婦科

胚胎停育發(fā)生率近年來有上升趨勢，除了可能與疾病、環(huán)境污染、輻射等多種因素有關(guān)，也與人們的關(guān)注度有關(guān)。 ?在醫(yī)學(xué)上，妊娠全過程從末次月經(jīng)的第1日開始計(jì)算，孕齡為280日，即40周。自古瓜熟蒂落，如果胚胎或胎兒在媽媽的子宮內(nèi)生長發(fā)育的時(shí)間過短，即為自然流產(chǎn)。 ?用數(shù)據(jù)說話，胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn)，其中80%為早期妊娠，也就是發(fā)生在妊娠12周前的妊娠，稱為早期流產(chǎn)。 ? 正所謂她來得靜悄悄，走的也是靜悄悄。近年采用β-hCG于月經(jīng)周期對已婚女性進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)有30%~40%的受精卵在著床前發(fā)生流產(chǎn)，而在臨床上僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲、經(jīng)量稍增多，這就是生化妊娠或隱性流產(chǎn)。 ?作為早期流產(chǎn)的主要原因，胚胎和胎兒染色體異常占據(jù)了半壁江山，約占50~60%，優(yōu)勝劣汰，對于初次妊娠出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或僅有1次的流產(chǎn)史的患者，多考慮自然淘汰所致，無需進(jìn)行過于積極的治療。 但對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，也就是與同一性伴侶連續(xù)遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎兒（體重≤500 g）丟失者，病因就復(fù)雜的多。除了遺傳因素，還有解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染因素、免疫紊亂和血栓前狀態(tài)等。 ?發(fā)生了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，患者必須對各種可能的病因進(jìn)行全面排查，并根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。 ?第一次懷孕就胎停，也就是自然流產(chǎn)了，尤其是發(fā)生在早期的自然流產(chǎn)，考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常，下次懷孕，絕大多數(shù)女性會(huì)懷個(gè)好孩子。 ?下次備孕前最好去婦科做個(gè)基礎(chǔ)的查體，比如需要查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲（了解子宮和附件的形態(tài)學(xué)）、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌涂片檢查。她的丈夫也最好做個(gè)基礎(chǔ)查體，評價(jià)一下二人的身體狀況是否健康。 ?對于年齡偏大、月經(jīng)不調(diào)或者過少，在月經(jīng)經(jīng)期的2~4天，建議她查個(gè)女性激素，看卵巢儲(chǔ)備功能如何？同時(shí)可查個(gè)甲狀腺功能，甲狀腺功能異常的女性也會(huì)導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。 ? 必要時(shí)可考慮TORCH篩查（TORCH一詞是由多種引起宮內(nèi)感染的微生物和病毒英文名稱的第一個(gè)字母組成的）。 其他備孕要求如下 ?1、避免接觸有害物質(zhì)：準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，應(yīng)盡量避免接觸有毒、有害物質(zhì)。如X射線、鉛、殺蟲劑等。 ?2、孕前3個(gè)月（至少1個(gè)月）至孕后三個(gè)月小劑量（0.4~0.8 mg）葉酸的補(bǔ)充可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。此外，高危人群應(yīng)加大補(bǔ)充葉酸的劑量。如果有條件，建議在圍孕期進(jìn)行孕婦專用維生素的補(bǔ)充。 ?3、夫妻雙方應(yīng)戒煙、戒酒。孕婦還應(yīng)該減少咖啡因的攝入。研究表明，吸煙和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸煙和飲酒危害更大，會(huì)造成胎兒畸形、增加流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)的可能性。過量的咖啡因也會(huì)增加胎兒流產(chǎn)的可能。 ?4、嚴(yán)格控制用藥安全：如果準(zhǔn)備懷孕，就應(yīng)對圍孕期用藥采取慎重態(tài)度，必須服藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，考慮到妊娠的可能，選擇公認(rèn)比較安全，對胎兒沒有傷害的藥物。尤其要特別慎用新藥。