呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

1.肺栓塞是個(gè)什么?。? 肺栓塞通俗的講就是肺動(dòng)脈血管被異物堵塞，異物中最常見的是血栓，也可以是空氣栓、脂肪栓、羊水栓、腫瘤栓等等。肺是人類進(jìn)行通氣和換氣的臟器，靠肺內(nèi)通暢的血液流動(dòng)獲得充足的氧氣，供人體進(jìn)行新陳代謝等日?；顒?dòng)。其中肺動(dòng)脈收集來自全身靜脈里的乏氧血，使其流向肺泡里的毛細(xì)血管進(jìn)行充分氣體交換，變成富含氧氣的血，經(jīng)由心臟泵入全身。人體的血管像是首尾相接的復(fù)雜的道路，里面有無數(shù)載著氧氣的紅細(xì)胞和其他物質(zhì)奔馳，被心臟泵出，把氧氣分發(fā)給各處器官細(xì)胞，再?gòu)母黛o脈里跑回到肺內(nèi)補(bǔ)充新的氧氣?；貋淼穆飞希鼈冏罱K都會(huì)經(jīng)過肺動(dòng)脈主干——一條寬敞的大道，進(jìn)入肺組織，涌向漸漸細(xì)小的肺動(dòng)脈分支，最終排好隊(duì)經(jīng)過肺泡狹窄的毛細(xì)血管。這條狹窄的毛細(xì)血管可以使紅細(xì)胞裝載充足的氧氣，再度奔向全身。 當(dāng)人體因?yàn)椴煌虍a(chǎn)生靜脈血栓時(shí)，若血栓脫落，便會(huì)流向肺動(dòng)脈。人體的血流速度很快，靜脈脫落的血栓就像是一塊龐大而柔韌的巨石，跌跌撞撞地被等待裝載氧氣的血流一起帶向肺動(dòng)脈。當(dāng)成功被帶到肺動(dòng)脈時(shí)，大的血栓可將粗壯的肺動(dòng)脈主干堵塞，導(dǎo)致全身血流受阻，各器官缺血缺氧，威脅生命；小的血栓則會(huì)堵塞在越來越細(xì)的動(dòng)脈分支乃至毛細(xì)血管，影響相應(yīng)血管的血流及氣體交換，最終可導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的肺組織壞死或失去功能。

肺纖維化是由多種不同致病因素導(dǎo)致的間質(zhì)性肺疾病的共同結(jié)局，病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制 尚未完全闡明，臨床特征經(jīng)常重疊，其病情進(jìn)展、生存預(yù)后呈現(xiàn)異質(zhì)性。近年來，學(xué)者們致力于探尋和 研究各種肺纖維化相關(guān)的生物標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)其在肺纖維化疾病診斷、病情評(píng)估、治療評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中均有一定的臨床價(jià)值。

進(jìn)展性纖維化性間質(zhì)性肺疾?。≒F?ILDs）是 指一組不同病因所致的肺纖維化疾病，以胸部影像肺纖維化進(jìn)展、肺功能惡化為特征，表現(xiàn)為進(jìn)行性 勞力性呼吸困難、生存質(zhì)量惡化，導(dǎo)致高病死率的慢性進(jìn)展性疾病，其中特發(fā)性肺纖維化（IPF）是代表性疾病之一。 這組疾病的病因、病理特征和發(fā)病機(jī)制各有不同，但在終末期肺纖維化的發(fā)展過程、潛在機(jī)制，以及疾病預(yù)后顯示出一定的共性。在接受常規(guī)治療后，2年內(nèi)如果肺纖維化仍進(jìn)展，需考慮應(yīng)用抗肺纖維化藥物治療。