宮頸癌其他推薦醫(yī)院 查看全部
宮頸癌科普知識 查看全部
婦科惡性腫瘤——關注血管后方淋巴結最近有兩位術后的病人來放療，我們在復習術前影像資料的時候，發(fā)現(xiàn)右側髂血管后方有淋巴結，形態(tài)像轉移，但這里的淋巴結不容易切除。再看術后影像資料，淋巴結還在。由于之前沒有PETCT檢查，根據我們的流程，在放療前補充了PETCT檢查，都懷疑是轉移淋巴結。從放療的角度看，這個部位淋巴結問題不大，能做掉；從整體治療方案來看，初始治療可能存在更優(yōu)的選擇。避免/補救上述情況的方法：1.局部晚期宮頸癌，無論意向是手術還是放療，治療前最好是盆腔磁共振、PETCT評估。2.無論手術還是放療，主管醫(yī)生在治療前要親自看看片子，不能只看文字報告。3.做術后放療，也要復習術前的影像資料，同樣是看片子。4.術后病理或影像有轉移淋巴結，術前未做PETCT，最好能補充PETCT檢查。張翔醫(yī)生團隊將持續(xù)為大家提供優(yōu)質高效的醫(yī)療，盡可能的為大家提供幫助，幫您解決相應問題，感謝各位患友的關注！張翔醫(yī)生的科普號
確定宮頸癌分期需要的資料有以下資料且準確，才能準確分期1.治療前的婦科檢查情況，清楚記錄陰道有無受侵、受侵多少（是否達下1/3）；宮頸腫瘤大?。ㄒ袛?shù)值）；左、右宮旁各自的增厚情況（無增厚、增厚未達盆壁、增厚達盆壁）2.判斷宮頸腫瘤的影像學資料：磁共振（首選，最好有測量腫瘤大小的記錄），PETCT和CT只能參考。3.判斷淋巴結的影像學資料：PETCT（首選）、磁共振CT（覆蓋胸部、全腹部）4.手術切除的范圍5.術后病理報告張翔醫(yī)生的科普號
病例：縱隔淋巴結、胸椎旁淋巴結轉移初始治療宮頸癌3C2r期，根治性同步放化療。初始治療后8個月，發(fā)現(xiàn)轉移CT：縱隔多發(fā)腫大淋巴結、胸椎左側多發(fā)腫大淋巴結，最大32mm×24mm。穿刺：縱隔4R淋巴結轉移或浸潤性鱗癌、椎體左側纖維組織內見鱗狀細胞癌浸潤。治療：紫杉醇+卡鉑+貝伐珠單抗1-2療程復查CT：縱隔多發(fā)腫大淋巴結，較前縮小、胸椎左側多發(fā)腫大淋巴結較前略縮小。（圖像略）治療：紫杉醇+卡鉑+貝伐珠單抗3-4療程復查CT：縱隔多發(fā)腫大淋巴結，較前縮小、胸椎左側多發(fā)腫大淋巴結較前略縮小。（圖像略）治療：所有病灶放療，腫瘤劑量60Gy，紅：GTV，綠：CTV治療：放療后紫杉醇+卡鉑+貝伐珠單抗5-6療程患者個人原因未繼續(xù)維持治療。治療結束時復查CT：未見明顯腫大淋巴結，椎體旁肺內新增斑片影。治療結束2.5年復查CT：縱隔小淋巴結，左肺縱隔旁少許放射性纖維灶。治療體會盡管所有病灶都做了穿刺，也都拿到了病理，但沒有做PETCT，比較遺憾。這些部位不會去做手術，但放療可及，要積極局部治療，只做藥物治療估計沒有這么好效果。是否要進入臨床試驗？她完全符合宮頸癌復發(fā)一線臨床試驗的入組標準，但是藥物臨床試驗一般拒絕對病灶放療。張翔醫(yī)生團隊將持續(xù)為大家提供優(yōu)質高效的醫(yī)療，盡可能的為大家提供幫助，幫您解決相應問題，感謝各位患友的關注！張翔醫(yī)生的科普號