核醫(yī)學(xué)科

出于安全原因，這些人不應(yīng)接受放射性碘131治療：1.孕婦、哺乳期婦女或計劃在未來六個月內(nèi)懷孕的婦女；2.不能遵守輻射安全措施的甲亢患者；3.沒有嘗試過其他治療方案的兒童；4.一些活動性Graves眼病(甲狀腺眼病)患者。

1、什么是甲亢？甲狀腺是位于頸部前部分泌甲狀腺激素的內(nèi)分泌器官，控制人體的新陳代謝，也就是身體消耗能量的方式。甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），也被稱為甲狀腺過度活躍，是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，而過多的甲狀腺激素會增加機(jī)體新陳代謝，引起各個系統(tǒng)出現(xiàn)高代謝癥狀。如果不治療，功能亢進(jìn)的甲狀腺會導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，如心臟問題。甲亢最常見的原因是格雷夫斯氏病，免疫系統(tǒng)刺激甲狀腺分泌更多甲狀腺激素。較少見的甲亢是由于甲狀腺有一個或多個結(jié)節(jié)(腫塊)，產(chǎn)生過多的甲狀腺激素。2、甲亢有哪些治療方法?甲亢治療的目的是降低體內(nèi)甲狀腺激素的含量。治療方法包括:放射治療，也就是放射性碘131治療，是治療甲亢常見的方法；應(yīng)用放射性碘131將甲狀腺細(xì)胞進(jìn)行輻射損傷，使其變性壞死，甲狀腺縮小，從而達(dá)到治療甲亢的目的。手術(shù)治療。這種治療通過手術(shù)切除部分甲狀腺?？辜谞钕偎幬镏委?。抑制甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素，以降低體內(nèi)甲狀腺激素水平。這種方法藥物要服用數(shù)月、甚至數(shù)年。大部分患者對抗甲狀腺藥物治療敏感，但是復(fù)發(fā)率高，50%的患者在停藥后復(fù)發(fā)，約75%的患者在三個月內(nèi)復(fù)發(fā)。3、放射性碘131治療甲亢的原理?甲狀腺通過攝取食物中的碘元素來合成甲狀腺激素。同樣，甲狀腺也會攝取碘131，集中在甲狀腺內(nèi)，碘131通過衰變釋放β射線，周圍的甲狀腺細(xì)胞受到β射線的輻射照射，發(fā)生變性壞死。隨著時間的推移，甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺激素會減少。由于β射線的射程很短，只有2mm左右，而且身體的其他器官不攝取碘131，所以碘131不會對身體的任何其他部位造成影響，該療法很安全。放射性碘131是以單劑量膠囊或液體的形式服用。大多數(shù)情況下，不需要住院。一般在碘131治療后，6周到6個月才能看到明顯的治療效果。在此期間，需要定期復(fù)查甲功水平。4、哪些人不應(yīng)該接受放射治療?出于安全原因，這些人不應(yīng)接受碘131治療：孕婦、哺乳期婦女或計劃在未來六個月內(nèi)懷孕的婦女；不能遵守輻射安全措施的甲亢患者；沒有嘗試過其他治療方案的兒童；一些活動性Graves眼病(甲狀腺眼病)患者。5、做碘131治療前需要哪些準(zhǔn)備?停服抗甲狀腺藥物：如果你正在服用抗甲狀腺藥物，請在治療前停止服用這些藥物（甲巰咪唑片需要停藥3-5天，丙基硫氧嘧啶片需要停藥2周左右）。如果醫(yī)生給你開了β受體阻滯劑(如普萘洛爾)，不要停止服用。低碘飲食：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，不要服用含有高碘的藥物和食物。高碘食物包括碘鹽、海藻和其他海產(chǎn)品以及乳制品。復(fù)合維生素通常含有碘，所以要查看商品標(biāo)簽。碘131治療后應(yīng)遵循以下安全措施：治療后，放射性碘131會在體內(nèi)停留一段時間。一般要求患者在碘131治療后2周內(nèi)避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸; 育齡患者治療后半年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。碘131存在你的尿液，糞便和唾液中，所以，良好的衛(wèi)生習(xí)慣是很重要的。6、放射治療有什么副作用?碘131治療甲亢通常是安全的。少部分患者在治療后不久就會出現(xiàn)頸部疼痛不適，這種情況不會持續(xù)很長時間，口服止痛藥有助于緩解疼痛不適。大多數(shù)人在治療后會出現(xiàn)甲狀腺功能減退。體內(nèi)甲狀腺激素的水平下降可能是暫時性的，但大多數(shù)是永久性的。如果出現(xiàn)甲減，需要服用甲狀腺激素替代治療，甲減要比甲亢好控制很多。大數(shù)據(jù)研究表明，碘131治療甲亢不會增加患者發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險。7、放射性碘治療甲亢能治愈嗎？大多數(shù)患者，一次碘131治療可以治愈甲亢，少部分患者需要2次或者3次治療。有關(guān)研究顯示，碘131治療甲亢的療效，一次性治療緩解率約為50%~80%，總有效率達(dá) 95%以上。治療后復(fù)發(fā)率為1%~4% ，無效率約2%~4%。與其他治療方法相比，碘131治療甲亢的整體有效率較高，同時碘131治療有較高的價格效益比。

事實是:部分甲狀腺功能減退癥是無法治愈的。但是吃對甲狀腺有益的食物可以幫助你控制病情。甲狀腺是頸部控制新陳代謝活動的蝶形腺體。它通過產(chǎn)生甲狀腺激素來調(diào)節(jié)心率和卡路里的燃燒。甲狀腺機(jī)能不足，不能產(chǎn)生足夠的這些激素，這會讓你感到疲倦、抑郁，就像僅僅看著食物就足以讓你增重。服用合成甲狀腺激素可以彌補(bǔ)這種差異，讓你感覺良好。但是吃一些特定的食物并且限制其他食物的攝入，也可以幫助你的甲狀腺功能達(dá)到最佳狀態(tài)。這可以讓你避免服用越來越多劑量的合成甲狀腺激素，最終完全依賴它們來維持甲狀腺功能。那么，哪些飲食可以多吃？哪些飲食需要少吃?下面我們來看看對甲狀腺有好處的食物，還有一些不能吃的。以下飲食建議多吃：堅果醫(yī)生建議，每天最好吃兩份。這就足夠攝入每日推薦劑量的微量元素硒了，硒是一種在甲狀腺中高度濃縮的微量礦物質(zhì)，對甲狀腺激素的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。另一個很大的好處?硒具有抗氧化能力。像橋本氏甲狀腺炎這樣的自身免疫性疾病會導(dǎo)致炎癥加重，硒可以通過它的抗氧化能力幫助降低或抑制一些。三文魚一些研究結(jié)果表明，許多橋本氏病(最常見的甲狀腺功能減退類型)患者的維生素D水平低于一般人群。這是個壞消息，因為低維生素D與高甲狀腺抗體水平有關(guān)。這些抗體激活免疫系統(tǒng)來攻擊甲狀腺組織，從而產(chǎn)生炎癥，使甲狀腺更難發(fā)揮作用。每天服用推薦的600國際單位的維生素D可以避免一些炎癥，這樣你的甲狀腺才能發(fā)揮最佳功能。三文魚是最主要的食物來源，每3盎司含有570個國際單位。(不喜歡吃魚?你還可以在強(qiáng)化橙汁、牛奶和雞蛋中找到維生素D。）白豆一杯煮熟的白豆含有8毫克的鐵元素，許多人，尤其是絕經(jīng)前的婦女，都很難獲得足夠的鐵元素。補(bǔ)充足夠的鐵元素很重要。如果你不這樣做，它會損害產(chǎn)生甲狀腺激素的酶的活性，(19至50歲的女性每天需要18毫克鐵，而51歲及以上的男性和女性每天需要8毫克鐵。)要記住兩點：首先，身體很難吸收鐵，但你可以通過將富含鐵的食物與維生素C搭配來促進(jìn)吸收(比如，用檸檬醋沙司拌白豆)。其次，鐵會降低甲狀腺藥物的療效。所以一定要在吃含鐵量高的食物之前或之后至少四個小時服用甲狀腺藥物。需要減少以下食物的攝入：大豆錯誤的食用大豆食品或食用過多的大豆，對你的甲狀腺來說是個壞消息。為什么?礦物質(zhì)碘是甲狀腺激素的基本組成部分，但大豆中含有的異黃酮化合物會阻止碘發(fā)揮作用。但大多數(shù)甲狀腺功能減退的人不需要完全避開大豆。但最好將你的攝入量限制在一周幾次，并且堅持食用少量加工過的大豆，如豆豉。含有加工大豆蛋白分離物的食品(如大豆蛋白粉、大豆蛋白棒或大豆肉制品)往往含有較高濃度的異黃酮。十字花科蔬菜是的，我們說的是萬能的甘藍(lán)——還有西藍(lán)花、花菜、球芽甘藍(lán)和卷心菜。盡管十字花科蔬菜富含營養(yǎng)，但它們也含有大量的天然酶，稱為甲狀腺腫素，會干擾甲狀腺激素的產(chǎn)生。好消息是，你不需要完全戒掉他們。是否會產(chǎn)生影響與計量有關(guān)，每周吃幾份十字花科蔬菜沒問題，但是每天2kg甘藍(lán)可能不是一個好主意。只要確保它們是熟的，因加熱可以中和有害的酶。鹽和海藻談到甲狀腺功能不足的食物，就不能不提到碘。記住，碘元素是產(chǎn)生甲狀腺激素的必需物質(zhì)。但是每天攝入超過1100微克會讓你的甲狀腺問題更加嚴(yán)重。這就是為什么要注意你的攝入量，碘存在于含碘食鹽、乳制品和海鮮中。只要你經(jīng)常吃這種東西，幾乎可以肯定你已經(jīng)吃飽了——你應(yīng)該避免吃碘濃度非常高的食物，比如海藻。另一方面，如果你用粗鹽或海鹽而不是食鹽烹飪，并且不經(jīng)常吃富含碘的食物，你可能需要額外補(bǔ)充含碘食物。