內(nèi)分泌科

“媽媽，我腿疼?！焙⒆油砩峡蓱z的說，在孩子成長發(fā)育的過程，不少家長都經(jīng)歷過這樣的場景。父母想破頭也弄不明白為何痛，孩子既沒有摔過，跌過，外表也并沒有什么異常，經(jīng)過醫(yī)院的仔細檢查也一切正常，其實這就是平時常聽到的“生長痛”，家長不必過分擔心。但是也不能太過大意，因為有些疾病癥狀與生長痛是類似的，家長可能誤以為生長痛而沒有過多的關注，導致耽誤孩子的病情。 如何判斷寶寶是不是生長痛？ 生長痛是兒童生長發(fā)育時期特有的一種生理現(xiàn)象，多見于3～12歲生長發(fā)育正常的兒童。生長痛主要表現(xiàn)為間歇發(fā)作的下肢疼痛。疼痛多為鈍痛，也可針刺樣痛，甚至劇烈牽拉痛。疼痛的部位多在膝關節(jié)，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。疼痛呈無規(guī)則間歇發(fā)作，常在夜間出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時不等，無游走性，肢體活動不受限。疼痛發(fā)作時不伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。主要表現(xiàn)為三點： 1、多為下肢疼痛生長痛最常見的發(fā)生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會在腹股溝區(qū)，疼痛一般在關節(jié)以外的地方。典型的是雙側疼痛，也有一側疼痛的。2、多為肌肉性疼痛生長痛主要是肌肉疼痛，而不是關節(jié)或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不會有紅腫或發(fā)熱的現(xiàn)象。3、疼痛多發(fā)于夜間生長痛最大的特點就是幾乎都在晚上發(fā)生。但是不要忽略了白天。白天時由于孩子的活動量比較大，就算感到不舒服，孩子也可能因為專注于其他事物而不易察覺。等到夜里身心都已放松下來，準備要好好休息時，"疼痛"的癥狀就會讓孩子感到特別不舒服，甚至難以忍受。有哪些疾病疑似“生長痛”？ 有關醫(yī)學專家提示，對于5至15歲孩子的腿疼，家長要警惕晚發(fā)性佝僂病的發(fā)生，由于這個年齡的孩子正在長身體，對維生素D和鈣的需要增加，如果缺乏維生素D和鈣即可發(fā)病。一般的癥狀為：走路疲乏無力，下肢疼痛，尤以膝關節(jié)，踝關節(jié)及小腿酸痛為多，有的不定期會“腿抽筋”，個別人還可有足跟疼，到醫(yī)院檢查骨礦密度及礦含量降低，嚴重時脛、腕骨X射線片有骨質(zhì)改變，上述這些癥狀在久立、久行和勞累后加重，但休息后可緩解，同時可伴有睡眠不安和多汗?；即瞬〉暮⒆討⒁庋a鈣，可每天食用250至350毫升的奶和40至50克的黃豆或豆制品。另外，每天服用魚肝油、補充維生素D400至800單位。大家總以為關節(jié)炎只會發(fā)生在成人身上。其實，不論年齡大小，都可能患上關節(jié)炎。而且，兒童關節(jié)炎還不容易識別，容易被忽視，常致誤診誤治，使病情加劇。一個5歲的兒童在某醫(yī)院就診，訴說腿痛一年，當患兒母親說孩子關節(jié)腫大時，醫(yī)生仍未予以重視，還以為是孩子生長痛呢。結果，這位患兒的膝關節(jié)及指關節(jié)均彎曲變形不能伸直，生活不能自理。因此，當兒童出現(xiàn)關節(jié)疼痛，繼而關節(jié)腫大或僵直時，父母和醫(yī)生都應引起重視。另外，孩子患待上呼吸道感染也可能會有腿疼，在呼吸道感染好轉(zhuǎn)后，腿疼就會隨之消失，這是由于上呼吸道感染容易引起膝關節(jié)骨膜炎所致。只要好好休息，適當限制活動，適當補充些鈣劑和維生素，很快即可痊愈。醫(yī)生提醒家長們，如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的腿痛，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查，以盡可能做到防患于未然。如何安撫孩子的生長痛生長痛是一種正常的生理現(xiàn)象，屬于肌肉性疼痛，生長痛現(xiàn)象是一般不需要特殊治療。疼痛發(fā)作時最有效的處理方法是為孩子作局部按摩、熱敷，幫助減輕疼痛程度，使小孩的心理得到關懷和安全感。具體方法如下：寶寶的生長痛該如何安撫？1、轉(zhuǎn)移注意力轉(zhuǎn)移注意力是讓寶寶忽略疼痛的有效方法。爸爸媽媽可以用講故事、做游戲、玩玩具、看卡通片等方法來吸引寶寶。對待病寶寶要比平時更加的溫柔體貼，因為家長的鼓勵和精神支持，對孩子來說才是最重要的鎮(zhèn)痛良方，有時甚至比藥物還有效。2、局部熱敷、按摩爸爸媽媽可用熱毛巾對寶寶疼痛部位進行按摩或熱敷，這樣能緩和孩子的緊張情緒，從而緩解疼痛帶來的不適感覺。按摩時，一定要注意揉捏的力度。讓寶寶在溫柔的撫摸下入睡。3、減少劇烈運動 生長痛不是病，不需要限制寶寶的活動，但如果疼痛比較厲害時，應該注意讓寶寶多多休息，讓肌肉放松，不要進行劇烈活動。4、補充營養(yǎng)素應該讓寶寶多攝取可以促進軟骨組織生長的營養(yǎng)素，如牛奶、骨頭、核桃、雞蛋，都含有彈性蛋白和膠原蛋白。而維生素C對膠原合成有利，可以讓寶寶多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。

專家指出，一些生長發(fā)育比同齡人慢幾拍的小朋友之所以會身材矮小，病因多種多樣。從孩子出生開始，家長就應該準備一本專用的本子，定期測量并記錄孩子的身高和體重。如果三歲以下嬰兒每年長高少于7厘米、三歲至青春期前每年長高少于5厘米，或者青春期期間每年長高少于7厘米的，可能說明孩子有生長遲緩的問題。家長還可以留意比較孩子和同齡孩子的身高。如果孩子的身高明顯比同齡人矮，或者以前處于正常水平，但逐漸滑落到中下水平了，都顯示孩子有生長遲緩的可能。如果孩子確實有生長遲緩的問題，如何把握治療矮小的最佳時機？專家表示，3歲到青春前期是診治矮小的最佳年齡，家長若發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小，要及時到正規(guī)醫(yī)院的生長發(fā)育門診，通過體格檢查、血液檢測、骨齡檢測、遺傳學分析和影像學檢查等，找到真正原因，接受治療。

“孩子的身高70-80%由遺傳因素決定，20%-30%受后天因素影響，包括營養(yǎng)、運動、睡眠、疾病等?！?廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童醫(yī)院主任醫(yī)師陳少科說，通過增強營養(yǎng)、多運動、保證良好的睡眠，孩子完全可以和時間“搶身高”。公式估算孩子未來身高家長都希望自己的孩子‘高人一等’，大部分家長其實只是對孩子的身高過于敏感，很多孩子與同齡人相比雖然偏矮，卻并非矮小癥。人的身高70-80%是取決于父母的遺傳，陳少科說，家長可以通過一個簡單的公式，估算自己的孩子未來可以長多高，分別是：男孩遺傳身高=(父親身高+母親身高)/2＋162.5px，女孩遺傳身高=(父親身高+母親身高)/2－162.5px?！按藭r計算出來的數(shù)值是一個平均值，大約70%-80%人的身高會在這個平均值左右”，但陳少科說，每個孩子都有5-8厘米的長高空間，如何爭取到這寶貴的幾厘米，需要家長了解孩子在各個年齡段的生長發(fā)育知識。那么，什么樣的身高算是矮？“生長速度減慢往往是兒童疾病的早期信號之一?！标惿倏浦魅握f， “正常兒童不同時期生長速度不同，通常情況下，如果孩子出生時身長小于50厘米，2歲以下兒童每年增長小于7厘米，4歲至青春期兒童每年增長小于5厘米，青春期兒童每年增長小于6厘米，就認為是生長速度減慢，需要及時去找兒科內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)師診治。”想長個，要動靜有“法 ”對排除了疾病因素的矮小，陳少科傳授了一些“長高”的秘訣?！吧L激素是人體內(nèi)最重要的促進生長的激素，這種激素可以通過運動使生長激素分泌增多，從而使人長高?！标惿倏普f，同時，生長激素的分泌有明顯的晝夜節(jié)律，夜間的峰值高。尤其是在晚上9點左右直到凌晨2點是分泌的高峰期，因此，她建議孩子最好在晚上九點左右上床睡覺?！叭绻⒆用刻炷軋猿?點左右睡覺，肯定會對長個有很大幫助，相反如果一個孩子每天12點睡覺，那么肯定會影響長高”。“另外，多做跳繩、打籃球、打羽毛球等身體向上且四肢運動較多的運動，也有利于長高。”陳少科說，跳繩是最利于長高的運動，通常心跳在120~140次/分，是一種有氧運動，如果每天堅持跳繩1000-2000個，大部分孩子生長速度會明顯增加?！毙≠N士：測骨齡防矮小除了身高，骨齡在很大程度上代表了真正的發(fā)育水平。但骨齡和年齡不一定同步。兩者左右相差在一歲以內(nèi)的為發(fā)育正常；大于年齡一歲的為早熟；小于年齡一歲的為晚熟。一般情況下，女性在骨齡14歲左右、男性在骨齡16歲左右時骨骺大多接近閉合，長高的機會就非常小了。越早了解骨骺生長情況，越早干預，效果越好。測量骨齡的方法非常簡單，拍攝左手指腕關節(jié)X光正位片，到正規(guī)醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生即可。