神經(jīng)內(nèi)科

頭暈（dizziness）是一種常見(jiàn)的腦部功能性障礙，也是臨床常見(jiàn)的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺(jué)。 頭暈可由多種原因引起，最常見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經(jīng)癥等。此外，還見(jiàn)于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。 頭暈可單獨(dú)出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺(jué)障礙或空間覺(jué)定向障礙時(shí)，患者感到外周環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃。偶爾頭暈或體位改變而頭暈不會(huì)有太大的問(wèn)題，如果長(zhǎng)時(shí)間頭暈，可能是重病的先兆，應(yīng)引起重視。 病因及常見(jiàn)疾病 引起頭暈的原因常見(jiàn)以下幾種： 1.神經(jīng)系統(tǒng)病變 如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的患者也會(huì)常常感到頭暈。 2.耳部疾病 如耳內(nèi)疾病影響到平衡而引起頭暈。 3.內(nèi)科疾病 如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。 4.感冒 有時(shí)感冒可能會(huì)有頭暈的癥狀。 5.頸椎骨退化 由于長(zhǎng)期姿勢(shì)或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。常頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有惡心、心慌等癥狀。 6.貧血 如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血的可能性。消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發(fā)貧血。 7.血黏度高 高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發(fā)生疲倦、頭暈、乏力等癥狀。目前該類疾病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。 8.腦動(dòng)脈硬化 患者自覺(jué)頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。腦動(dòng)脈硬化使腦血管內(nèi)徑變小，腦內(nèi)血流下降，產(chǎn)生腦供血、供氧不足，引起頭暈。臨床特點(diǎn)是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀，還有頂枕部頭痛、輕癱、言語(yǔ)障礙情緒易激動(dòng)等表現(xiàn)，一般病情緩慢發(fā)展，此類頭暈的特點(diǎn)是在體位轉(zhuǎn)變時(shí)容易出現(xiàn)或加重。 9.心臟病、冠心病 疾病早期，癥狀尚輕，有人可能沒(méi)有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺(jué)頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。心臟停搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫等心臟病可導(dǎo)致急性腦缺血，表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。 10.藥物中毒 以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見(jiàn)?；颊叱^暈外還有眩暈和耳蝸神經(jīng)損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢(mèng)為主要癥狀，又有體溫減低、食欲減退等。 11.功能性低血糖 亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時(shí)可有震顫，有時(shí)出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失等。情緒緊張或過(guò)度換氣時(shí)，由于二氧化碳排出量增加，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，腦細(xì)胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。 12.血管抑制性頭暈 常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發(fā)?；颊叱Ｓ蓄^暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經(jīng)功能紊亂。其時(shí)血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見(jiàn)于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至?xí)炟实?，常伴有無(wú)汗、大小便障礙。 臨床表現(xiàn) 頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺(jué)?？砂橛蟹αΑ⒚嫔n白、失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘等癥狀。 檢查 對(duì)頭暈的患者，應(yīng)詳細(xì)了解病史和作全面的體格檢查，必要時(shí)應(yīng)做聽(tīng)力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查，并適當(dāng)選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。 如果您有以上類似癥狀，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系咨詢我，我會(huì)給您滿意答復(fù)。

你是否總是無(wú)緣無(wú)故感覺(jué)頭痛？ 你是否因頭痛而每天失眠多夢(mèng)？ 你是否因頭痛而每天無(wú)精打采？ 你是否因頭痛而每天頭腦昏沉？ 你是否因頭痛感生活索然無(wú)趣？ 現(xiàn)在，讓我?guī)阋黄鹱哌M(jìn)頭痛，重視頭痛，了解頭痛，揭開(kāi)頭痛這層神秘的面紗，一起面對(duì)頭痛，緩解頭痛，治愈頭痛，開(kāi)啟生活的新篇章。 一、頭痛會(huì)致命嗎？答：會(huì) 需要緊急評(píng)估的情況 — 少數(shù)情況會(huì)出現(xiàn)需要緊急診斷和治療的嚴(yán)重或致命性頭痛，包括： ●突發(fā)霹靂性頭痛–霹靂性頭痛是指突然發(fā)作的嚴(yán)重頭痛，即在疼痛發(fā)作后數(shù)秒內(nèi)或不足1分鐘內(nèi)達(dá)到最大強(qiáng)度的頭痛，因其爆發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性類似于“炸雷”。霹靂性頭痛可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等其他潛在高危病因的先兆，因此需要緊急治療。 ●急性或亞急性頸痛或頭痛–頸動(dòng)脈夾層通常有頸痛或頭痛等局部癥狀，常會(huì)引起缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。 ●頭痛伴疑似腦膜炎或腦炎–發(fā)熱、神志改變(可能伴頸強(qiáng)直)提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 ●頭痛伴全面性或局灶性神經(jīng)功能障礙或視乳頭水腫–頭痛是顱內(nèi)壓升高的主要癥狀，伴有雙側(cè)視乳頭水腫、局灶性神經(jīng)功能障礙或惡心嘔吐反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)考慮到顱內(nèi)壓升高。 ●頭痛伴眼眶或眶周癥狀–頭痛伴視覺(jué)障礙、眶周疼痛或眼肌麻痹可提示急性閉角型青光眼、感染、炎癥、血管淤血或累及眼眶的腫瘤。 ●頭痛及可能的一氧化碳暴露–頭痛是一氧化碳暴露的非特異性癥狀，其嚴(yán)重程度隨一氧化碳濃度而異。低濃度一氧化碳暴露往往會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)輕度頭痛，濃度為20%-30%時(shí)會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，濃度為30%-40%時(shí)會(huì)出現(xiàn)重度頭痛伴惡心、嘔吐和視物模糊。 二、常見(jiàn)頭痛都有哪些類型？ ●偏頭痛 — 偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的疾病。偏頭痛常常為單側(cè)性，并且往往呈跳動(dòng)性或搏動(dòng)性。發(fā)作時(shí)的伴隨特征可能包括惡心、嘔吐、畏光或畏聲 ●緊張型頭痛 — 典型表現(xiàn)為輕至中度的雙側(cè)非搏動(dòng)性頭痛，不伴其他特征 ●叢集性頭痛 — 叢集性頭痛屬于一組特發(fā)性頭痛疾病，即三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛，所有這類頭痛均累及單側(cè)，常為劇烈的頭痛發(fā)作，并且伴典型的自主神經(jīng)癥狀。叢集性頭痛的特征為劇烈的單側(cè)眼眶、眶上或顳部疼痛發(fā)作，并伴有自主神經(jīng)癥狀。單側(cè)自主神經(jīng)癥狀與疼痛位于同側(cè)，可能包括上瞼下垂、瞳孔縮小、流淚、結(jié)膜充血、鼻溢和鼻充血。發(fā)作通常持續(xù)15-180分鐘。 ●繼發(fā)性頭痛 — 由基礎(chǔ)疾病引起的頭痛稱為繼發(fā)性頭痛。頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)警惕提示嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的征象。 ●睡眠性頭痛 — 睡眠性頭痛也稱為“鬧鐘性頭痛”，幾乎僅在50歲后發(fā)病，其特征為鈍性頭痛發(fā)作，常為雙側(cè)性，會(huì)使患者從睡眠中醒來(lái)。 ●原發(fā)性針刺樣頭痛 — 原發(fā)性針刺樣頭痛的特征為在眼眶、眶周或顳區(qū)突發(fā)的短暫性、尖銳的頭部刺痛。刺痛持續(xù)數(shù)秒，發(fā)作時(shí)間間隔不規(guī)則，每日發(fā)生1次到多次。 三、頭痛如何治療？ 1、急性致命性頭痛、繼發(fā)性頭痛需要入院治療并進(jìn)行進(jìn)一步檢查評(píng)估，給予病因治療。 2、偏頭痛的治療應(yīng)以預(yù)防性治療為重點(diǎn)，同時(shí)避免偏頭痛的觸發(fā)因素。 3、緊張型頭痛，有效的預(yù)防性治療包括每日預(yù)防性藥物(如三環(huán)類抗抑郁藥)的使用、行為治療和理療。 4、急性叢集性頭痛，我們推薦采用100%氧療或曲坦類藥物進(jìn)行初始治療；慢性叢集性頭痛，我們推薦采用維拉帕米進(jìn)行初始預(yù)防性治療，其他可能有效的藥物包括：糖皮質(zhì)激素、鋰劑和托吡酯。 5、睡眠性頭痛，有限的證據(jù)提示若干治療方法有效，包括咖啡因(睡前使用)、吲哚美辛和碳酸鋰。 6、原發(fā)性針刺樣頭痛，有限的研究表明，褪黑激素或吲哚美辛可能有效。 如果您有以上類似癥狀，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系咨詢我，我會(huì)給您滿意答復(fù)。