皮膚科

銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，門診上銀屑病患者比較關(guān)心的問(wèn)題常見(jiàn)的有：我的病會(huì)傳染嗎，我的病有沒(méi)有遺傳呢？ 今天就跟大家聊一聊關(guān)于銀屑病有沒(méi)有遺傳的問(wèn)題？ 有研究顯示有家族史的銀屑病患者達(dá)到31.26%，銀屑病患者的一級(jí)親屬和二級(jí)親屬的患病率分別為7.24%和0.95%，這個(gè)數(shù)據(jù)要高于普通人群銀屑病的發(fā)病率。 那么問(wèn)題來(lái)了，銀屑病患者的下一代是不是就一定患銀屑病呢？答案當(dāng)然是否定的。 銀屑病雖然有一定的遺傳傾向，但銀屑病的遺傳方式為多基因遺傳，通俗的講就是銀屑病的遺傳方式存在復(fù)雜性和多態(tài)性，不像通常所說(shuō)的單基因突變引起的傳統(tǒng)遺傳性疾病，因此我們無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)子女是否會(huì)患病。另外，銀屑病的發(fā)病除了遺傳方面的影響，還要考慮環(huán)境因素的影響，銀屑病的發(fā)病是有遺傳和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，即使有銀屑病遺傳易感的患者也不一定會(huì)發(fā)病。 除了遺傳和環(huán)境還有哪些誘發(fā)或加重銀屑病的因素呢？ 感染（尤其是鏈球菌感染，如扁桃體發(fā)炎）、外傷或手術(shù)、妊娠、肥胖，抽煙及某些藥物（如糖皮質(zhì)激素、鋰劑、羥基氯喹等）。 綜上所述，銀屑病雖然存在遺傳因素，但也不要過(guò)度擔(dān)心，有銀屑病家族史的患者比普通人群患銀屑病的概率也高不了多少，況且銀屑病的是否發(fā)病還受到諸如環(huán)境等因素的影響。所以，有銀屑病的患友們不要糾結(jié)自己的下一代會(huì)不會(huì)患同樣的疾病。即使一不小心患上銀屑病，我們也要和家人一起積極的面對(duì)，針對(duì)不同類型銀屑病的治療我們有很多治療手段，特別是新型生物制劑的上市更加堅(jiān)定了我們“戰(zhàn)銀”的信心。

銀屑病俗稱牛皮癬，是一個(gè)基本家喻戶曉的疾病，可能源自于上世紀(jì)九十年的牛皮癬廣告貼遍了大街小巷，目前銀屑病的治療存在混亂現(xiàn)象，特別是一些不正規(guī)的醫(yī)院，部分患者存在越治療越嚴(yán)重的現(xiàn)象。 不恰的治療給患友的生活和工作帶來(lái)的極大的困擾，比如手部銀屑病患友不敢和別人握手，身上有銀屑病患友不便去公共場(chǎng)所洗澡或游泳，愛(ài)美女士夏天不能穿漂亮的短裙，頭皮銀屑病患友總有洗不凈的皮屑和瘙癢......久而久之可能使患者產(chǎn)生性格內(nèi)向或輕度抑郁，嚴(yán)重?fù)p害患者的自信心，給自身的學(xué)業(yè)和工作帶來(lái)了極大的不便和負(fù)面影響。 懷疑自己得了銀屑病一定要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師診治，不要自己亂涂藥，更不要聽(tīng)信什么“祖?zhèn)髅胤健?、“治愈后付款”之類的花言巧語(yǔ)，以免貽誤病情，后悔莫及。銀屑病是一種慢性炎癥性疾病，猶如“高血壓”“糖尿病”之類的慢性疾病，需要患者配合醫(yī)師進(jìn)行長(zhǎng)期管理。正確的診斷是取得良好療效的基礎(chǔ)，因?yàn)殂y屑病需要和玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、二期梅毒疹、副銀屑病等疾病鑒別開(kāi)來(lái)，即使皮膚科?？漆t(yī)師也會(huì)存在誤診或漏診，而且屢見(jiàn)不鮮，臨床鑒別困難時(shí)需要專業(yè)的檢查手段輔助臨床診斷，比如皮膚鏡或皮膚組織病理檢查。

閃光燈泵浦染料激光因在585nm激發(fā)黃光，選擇性作用于血紅蛋白，已成為血管性疾病治療首選方法。本小結(jié)主要分析我科激光室用閃光燈泵浦染料激光機(jī)治療單純血管瘤、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、酒渣鼻（紅斑期）、掌跖疣、尖銳濕疣有完整資料的758例患者的臨床資料，經(jīng)評(píng)價(jià)閃光燈泵浦染料激光機(jī)的治療效果。對(duì)象： 選取南陽(yáng)市中心醫(yī)院皮膚科激光室于2006年5月－2010年元月治療的血管性疾病患者758例，其中男性380例，女性378例，年齡25天－71歲。 單純血管瘤：513例，以1歲以內(nèi)為主407例，1歲以上106例。 鮮紅斑痣：57例，1歲以內(nèi)18例，1－3歲23例，4歲以上16例。 蜘蛛痣：102例，1－3歲9例，4－12歲76例，13歲以上17例。 酒渣鼻（紅斑期）：19例，均為中老年人。 毛細(xì)血管擴(kuò)張：23例，4－12歲3例，12－17歲16例，18歲以上4例。 掌跖疣：27例，12歲－17歲11例，18歲以上16例。 尖銳濕疣：17例，3歲1例，其它16例均為成年人。儀器： 閃光燈泵浦染料激光機(jī)購(gòu)于美國(guó)賽諾秀公司，波長(zhǎng)585nm，脈寬0.45ms，光斑5mm，對(duì)應(yīng)最大能量密度20J/cm2，重復(fù)頻率1HZ。治療方法： 1.根據(jù)患者年齡、膚色、部位、皮損性質(zhì)調(diào)整光能量密度，判斷標(biāo)準(zhǔn)為激光照射后皮膚立即變?yōu)楹肿仙?，皮膚無(wú)破潰。 2.治療時(shí)患者和醫(yī)生均戴防護(hù)鏡，將激光垂直對(duì)準(zhǔn)皮損部位進(jìn)行照射，治療后立即冰塊外敷減輕疼痛，一般不需要口服和外用抗生素，若出現(xiàn)水皰、破潰，可外用紅霉素或金霉素眼膏。 3、治療間隔時(shí)間：?jiǎn)渭冄芰黾爸┲腽霝?周；鮮紅斑痣、酒渣鼻（紅斑期）及毛細(xì)血管擴(kuò)張為8周，掌跖疣、尖銳濕疣為4周。 4、治療前后分別對(duì)皮損部位由工作人員在同一地點(diǎn)進(jìn)行拍照，用于療效評(píng)價(jià)。能量密度： 根據(jù)患者年齡和皮損特征選擇治療的能量密度,首次最低5.0J/cm2,最高9.5J/cm2，末次最高13.6J/cm2；對(duì)眼臉、唇部及外陰的嬰兒皮損采用較低能量密度,首次一般低于6.5J/cm2,而對(duì)增生性的血管瘤、掌跖疣及尖銳濕疣采用較高能量密度，一般8.0—9.5J/cm2。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、痊愈：皮損完全消退； 2、顯效：皮損消退75%—100%；3、有效：皮損消退25%—75%； 4、無(wú)效：皮損消退<25%，無(wú)變化或加重。 有效率：(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。隨訪： 治療后3周—8周后進(jìn)行電話隨訪或門診復(fù)診，末次治療后8周為最終隨訪時(shí)間?？稍u(píng)價(jià)例數(shù)758例。(首次病例已達(dá)1300例)。治療反應(yīng)及藥物應(yīng)用： 716(94.46%)例患者治療24h內(nèi)治療部位出現(xiàn)水腫性紅斑和紫癜樣損害，655(86.41%)例出現(xiàn)小水皰；一般72h內(nèi)紅斑和水皰消退，570(75.20%)例紫癜樣皮損1周內(nèi)消退，無(wú)一例患者口服抗生素類藥物。 療效：表1評(píng)價(jià)： 1、蜘蛛痣、酒渣鼻(紅斑期)及毛細(xì)血管擴(kuò)張治療方面療效非常滿意。 2、單純血管瘤、掌跖疣及尖銳濕疣治療方面療效較滿意。 3、鮮紅斑痣治療過(guò)程中主要影響因素： ① 成年人較多，血管壁較厚； ② 發(fā)病部位多在面部，首次能量密度較小。