中醫(yī)科

分享一下最近的網(wǎng)診的一個(gè)病情比較嚴(yán)重的痛經(jīng)病號(hào)。也順帶普及一下正確的治療月經(jīng)問題的服藥情況。其實(shí)一般的病情確實(shí)不需要在月經(jīng)期喝藥。只有治療不孕不育和調(diào)理月經(jīng)病的患者，一般需要在月經(jīng)期喝藥。普通的醫(yī)學(xué)禁忌說的月經(jīng)期禁止服藥，指的是其他藥物有可能影響正常的月經(jīng)運(yùn)行，所以禁藥。而調(diào)理月經(jīng)時(shí)，月經(jīng)期服藥主要往下排寒和瘀血，這樣才能從根本上去解決問題。然后月經(jīng)期結(jié)束以后了，再辨證去補(bǔ)腎陽補(bǔ)肝血調(diào)理脾胃，才能徹底解決病號(hào)得月經(jīng)問題。

最近網(wǎng)診的一位病號(hào)明顯的舌苔變化如下。前期清濕熱為主。前期把濕熱排出去，后期補(bǔ)脾腎不讓濕熱積累，才能徹底治好。前期清濕熱，是清以前已經(jīng)積累的濕熱，是治標(biāo)。后期補(bǔ)脾腎，不讓體內(nèi)積累水濕，不給體內(nèi)形成濕熱的機(jī)會(huì)，這樣才是治本，才能徹底解決患者問題。

案一：??菲菲，女35歲，2022年12月16日17點(diǎn)18分在微信上就診；??主訴：新冠陽三天，現(xiàn)已不燒；新冠之前嗓子都疼，現(xiàn)疼的更厲害了；處方：桔梗12克生甘草20克?炒牛蒡子10克?炒梔子12克??三副??日一副?水煎服?日二飲；12月17日13:20分回訪：昨晚一頓就不太疼；????案二：患者原某，男，28歲。2022年12月17日主訴：咳嗽、咽痛、流清涕1天。發(fā)病過程：患者訴3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（家中有新冠陽性患者，本人核酸檢測(cè)陽性），最高溫度38.7°C，遂至社區(qū)診所就診，診所給予退燒針及藥物對(duì)癥處理，具體不詳?；颊呔驮\時(shí)已不發(fā)熱，主要表現(xiàn)為咳嗽，腿痛，咽痛，流清涕，納可，眠可，二便調(diào)。方藥：桔梗12g，生甘草20g，桑葉20g，玉竹10g，連翹15g（后下），天花粉20g，日1付，水煎服，分溫服。?2022年12月18日隨診：患者訴服上方1劑后諸癥皆減，現(xiàn)無特殊不適，納眠可，二便調(diào)。案三：汪某某?男?26歲??2022你12月19日12：42分??主訴；反復(fù)發(fā)燒，咳嗽，喉嚨疼如吞玻璃渣??病史：五天前開始發(fā)燒，抗原陽性，體溫一直在37.6°--39.1°之間波動(dòng)，服布洛芬出汗則體溫下降；舌質(zhì)紅，苔薄黃有紅點(diǎn)；?處方：桔梗12?生甘草24?淡豆豉30?葛根20?麻黃6?桂枝12?杏仁10?生石膏30?炒牛蒡子12?山豆根2??大蔥15公分切段、生姜三片大棗五枚掰碎引??二副?水煎服2022年12月20日20:20分回訪；疼痛大減，燒也退了?！倔w會(huì)】桔梗湯，出自《傷寒論》，異名“如圣湯”(《太平惠民和劑局方》卷七)。由桔梗3克甘草6克；有宣肺利咽，清熱解毒?！督饏T要略８肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》篇桔梗湯的條文為：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如為粥者，桔梗湯主之”桔梗味苦、辛，性平，歸肺經(jīng)，主要功效是開宣肺氣，祛痰，排膿；生甘草味甘性平，以健脾益氣，緩和藥性為輔，在桔梗湯中生甘草主要起的解毒作用。民國大醫(yī)曹穎甫：對(duì)《傷寒》第311條咽痛證用桔梗湯曹氏恐后人疑惑不解注云“何以用桔梗湯，蓋胃中燥熱上僭，肺葉受灼則熱痰膠固而氣機(jī)不得宣達(dá)，非開泄肺氣，則胃中郁熱不得外泄，故加開泄肺氣兼有堿性之桔梗，以破咽中熱痰，使熱痰以潤滑而出，邪且隨俱泄而咽痛可以立止”?