洛陽市中心醫(yī)院

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疾?。? 子宮腺肌癥
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子宮腺肌癥科普知識 查看全部

上曼月樂問題多，怎么破？曼月樂又稱為“左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)”，是治療月經(jīng)過多，以及子宮腺肌癥的最重要的保守治療的方法之一。與其說它是一個“環(huán)”，還不如說它是一種特殊的“藥”，只不過這個藥是在子宮內緩慢地每天釋放藥物而已，避孕也只是它的一個附帶的功能而已。而且藥物也只是作用于子宮內膜及子宮而已，入血濃度僅僅是子宮內膜釋放濃度的千分之一。從這個角度去理解，很多病人提到的問題都會得到解答。很多人會拒絕上環(huán)，因為它是一個操作，也擔心上環(huán)后會引起婦科炎癥、腰痛等不適。但是，大家又有沒有想到，如果不上環(huán)，我可能就得要天天吃藥呢？而如果口服藥物治療的話，藥物還要經(jīng)過我的胃腸道吸收，通過我的肝腎代謝，然后再去到全身各個器官發(fā)揮作用，這樣的話，也會導致很多不良反應。所以，我們如何權衡，很重要。是用一次的宮內操作換來5年的輕松，還是說堅持每天吃藥，繼續(xù)擔著口服藥物帶來不良反應的風險呢？當然，這個曼月樂也會引起一些不良反應。其中，最常見是就是不規(guī)則陰道流血，我們稱之為出血模式的改變，一般量不多，來的時間也不等，多數(shù)情況是不影響生活，也不需要處理，也不會影響夫妻生活。所以，總體來說，大部分病人是可以耐受的。還有，很多病人現(xiàn)在也了解到曼月樂環(huán)可以縫在子宮上，就會糾結是不是一定得縫。對于子宮偏大，或者是曾經(jīng)上過環(huán)之后脫落的病人來說，縫合可能是有一定的效果的，但是不能把宮內縫合曼月樂環(huán)作為一個常規(guī)操作。合適的病人合適選擇，不能一概而論。建議還是跟專科醫(yī)生討論后決定?？p合也是有一定的風險和弊端的（譬如增加手術時間、縫針斷裂在宮腔內、以后取環(huán)困難等）。上環(huán)的問題多多，以后我們可以繼續(xù)探討。我們需要謹記的是，任何治療方案，都有其優(yōu)缺點，我們權衡利弊，綜合選擇就可以。
子宮腺肌癥的治療今天第一次用了Kimi，嘗試一下對專業(yè)知識的搜尋,沒想到總結的還挺全面的，和大家分享一下：子宮腺肌癥的治療方法多種多樣，主要包括藥物治療、手術治療、保守治療以及中醫(yī)治療等，具體如下：藥物治療??非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬等，可抑制環(huán)氧合酶，在子宮內膜水平減少前列腺素合成，從而緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)出血約30%，且不良反應較少，患者易于接受。??激素類藥物：??口服避孕藥：聯(lián)合使用雌激素-孕激素避孕藥可減輕與子宮腺肌病有關的大量出血和疼痛。推薦作為合并月經(jīng)過多患者的二線治療藥物，可緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，通過抑制排卵來緩解痛經(jīng)，但對40歲以上患者需謹慎推薦，因其會增加患者血栓甚至肺栓塞的風險。??孕激素類藥物：合成的高效孕激素可引起子宮內膜蛻膜樣變導致子宮內膜萎縮，同時負反饋抑制下丘腦垂體卵巢軸，可緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量。新型孕激素地諾孕素可顯著縮小內異癥囊腫，但對縮小子宮腺肌病病灶作用有限，可以配合GnRH-a做序貫治療。??促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）：對絕經(jīng)前婦女，無論子宮大小，療效肯定，不但可以緩解疼痛，還能引起閉經(jīng)，顯著減少出血。常作為大子宮或合并貧血患者的術前預處理及術后鞏固治療，輔助生殖前預處理。??左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS，曼月樂）：主要適應證是避孕和月經(jīng)過多，放置方便，可以攜帶5年，無年齡限制，對子宮腺肌病痛經(jīng)和月經(jīng)過多均有效，推薦作為合并月經(jīng)過多患者的首選療法，但使用后可能會出現(xiàn)脫環(huán)和環(huán)下移、陰道淋漓出血及閉經(jīng)等副反應。手術治療??子宮切除術：如果患者的疼痛非常嚴重并且沒有其他治療方法，醫(yī)生可能會建議做手術以切除子宮，但沒有必要切除卵巢來控制子宮腺肌病。此手術適用于無生育要求且癥狀嚴重的患者。??子宮腺肌癥病灶切除術：可保留患者的生育功能，適用于有生育需求且病灶局限的患者。??子宮內膜切除或電凝術：通過切除或電凝子宮內膜來減少月經(jīng)量和緩解痛經(jīng)，但可能會對子宮內膜造成一定損傷，影響生育功能。??子宮動脈栓塞術：通過栓塞子宮動脈來減少子宮腺肌癥病灶的血供，從而緩解癥狀，可保留子宮，但可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如盆腔疼痛、發(fā)熱等。保守治療??高強度聚焦超聲（HIFU）：利用超聲波的熱效應和機械效應，對子宮腺肌癥病灶進行局部消融，具有無創(chuàng)、恢復快等優(yōu)點，適用于希望保留生育功能的患者。??冷凍消融：通過冷凍技術破壞子宮腺肌癥病灶組織，達到治療目的，也是一種微創(chuàng)的保守治療方法。??安置曼月樂環(huán)：曼月樂環(huán)可釋放左炔諾孕酮，起到局部的孕激素治療作用，從而緩解痛經(jīng)和減少月經(jīng)量，適用于有避孕需求且合并月經(jīng)過多的患者。中醫(yī)治療??藥物熱敷：借助溫熱之力，將中藥的藥性從表到里，通過人體的皮毛腠理，循經(jīng)運行，內到達臟腑，以疏通經(jīng)絡、溫經(jīng)散寒、暢通氣機、鎮(zhèn)痛消腫、調整臟腑陰陽，最終達到治病目的。??穴位貼臍：臍為先天之蒂，位于腹部中央，名位神闕，臍與諸經(jīng)相通。將藥掛貼于神闕，能激發(fā)經(jīng)氣，調整臟腑功能，通過臍孔，藉奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)之循行，以達病所，藥物有效成分直接吸收，起穴位截根作用。??內服藥物調理：主要病機是血瘀，根據(jù)不同病機，分別配用溫經(jīng)散寒、益氣補血、化痰消瘀、軟堅散結之法，佐以扶本培正，調節(jié)臟腑功能，調節(jié)代謝，具有抑制子宮內膜異位癥的作用。生活方式調整??泡熱水澡：可緩解子宮腺肌病引起的盆腔痛和痙攣。??腹部熱敷：在腹部使用加熱墊，有助于緩解疼痛。??保持規(guī)律作息：避免過度勞累，有助于維持內分泌平衡，降低患病風險。??均衡飲食：適量攝入富含營養(yǎng)的食物，增強身體抵抗力。??適量運動：如散步、瑜伽等，可促進血液循環(huán)，緩解疼痛。