神經(jīng)外科

目前我們中心的觀點(diǎn)第一：無拴系癥狀（大小便障礙、下肢功能障礙）的病人無需做俯臥位核磁。第二：如果因家屬要求或其他因素做了俯臥位核磁，而無相關(guān)拴系癥狀，因無法評(píng)估是終絲是懸?。ㄆ。┻€是緊繃（拴系），不做干預(yù)。部分高張力終絲拴系術(shù)后病人復(fù)查影像仍存在終絲懸浮未沉降，所以單純懸浮不除外終絲漂浮的可能，單純影像改變，無癥狀者目前我中心是不做手術(shù)干預(yù)的（不涉及明確的終絲脂肪變性和明確的纖維化增粗的病人）。

兒童，尤其是兩歲以下的嬰幼兒，患各種疾病的可能性都非常高，而且由于孩子小，沒法準(zhǔn)確用語言表述，許多家長(zhǎng)再不注意，導(dǎo)致許多疾病沒有早期發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。腦癱，這種小兒常見疾病也在其中。其實(shí)，嬰幼兒日常生活中的一些異常表現(xiàn)，只要我們細(xì)心觀察其形體、臉色、精神狀態(tài)等，往往可以發(fā)現(xiàn)一些腦癱的預(yù)警信號(hào)。 下面，西安兒童醫(yī)院腦癱診療中心為大家總結(jié)了腦癱的早期癥狀，父母?jìng)兛梢該?jù)此盡早發(fā)現(xiàn)寶寶的異常情況，做出一些初步的判斷，對(duì)寶寶的癥狀做到心中有數(shù)，有問題也好及時(shí)去正規(guī)兒童醫(yī)院診治。 腦癱寶寶的早期癥狀有哪些？ 1、新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。 2、早期喂養(yǎng)、進(jìn)食、咀嚼、飲水、吞咽困難，以及有流涎、呼吸障礙。 3、生后不久的正常嬰兒，因踏步反射影響，當(dāng)直立時(shí)可見兩腳交互邁步動(dòng)作。3月齡時(shí)雖然可一度消退，但到了3個(gè)月仍無站立表示或邁步者，就要懷疑小兒腦癱。 4、過“百天”的嬰兒尚不能抬頭，4～5月挺腰時(shí)頭仍搖擺不定。 5、一般生后3月內(nèi)嬰兒可握拳不張開，如4個(gè)月仍有拇指內(nèi)收，手不張開應(yīng)懷疑小兒腦癱，及時(shí)到醫(yī)院檢查。 6、正常嬰兒應(yīng)在3～5月時(shí)看見物體會(huì)伸手抓，若5月后還不能者疑為小兒腦癱。 7、一般生后4～6周會(huì)笑，以后認(rèn)人。痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠，手足徐動(dòng)型常呈愁眉苦臉的樣子。 8、感覺閾值低，表現(xiàn)為對(duì)噪聲或體位改變易驚，擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧。 9、肌肉松軟不能翻身，動(dòng)作徐緩。觸摸小兒大腿內(nèi)側(cè)，或讓小兒腳著床或上下跳動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)下肢伸展交叉。 10、肢體僵硬，尤其在穿衣時(shí)，上肢難穿進(jìn)袖口；換尿布清洗時(shí)，大腿不易外展；擦手掌時(shí)，以及洗澡時(shí)出現(xiàn)四肢僵硬。嬰兒不喜歡洗澡。 11、小兒腦癱患兒可能會(huì)出現(xiàn)過早翻身，但是一種突然的反射性翻身，全身翻身如滾木樣，而不是有意識(shí)的節(jié)段性翻身。痙攣性雙癱的嬰兒，坐穩(wěn)前可出現(xiàn)雙下肢僵硬，像芭蕾舞演員那樣的足尖站立。 腦癱孩子最主要的癥狀有哪些？ 腦癱孩子最主要的癥狀有運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常等。 1、運(yùn)動(dòng)障礙：運(yùn)動(dòng)自我控制能力差，嚴(yán)重的雙手不會(huì)抓東西，雙腳不會(huì)行走，有的甚至不會(huì)翻身，不會(huì)坐起，不會(huì)站立，不會(huì)正常的咀嚼和吞咽。 2、姿勢(shì)異常：各種姿勢(shì)異常，姿勢(shì)的穩(wěn)定性差，3個(gè)月仍不能頭部堅(jiān)直，習(xí)慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時(shí)不易將拳頭掰開。 3、口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時(shí)痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。 上面，就是一些腦癱常見的癥狀，希望父母?jìng)兛梢宰⒁庥^察寶寶的身體情況，出現(xiàn)上面的癥狀就要引起注意了。當(dāng)然不是說寶寶出現(xiàn)上面某些癥狀就一定是腦癱，這時(shí)最關(guān)鍵的還是要去正規(guī)兒童醫(yī)院就診檢查，明確病因，對(duì)癥治療。如果說孩子不幸真的確診為腦癱，家長(zhǎng)也不要過于悲觀，應(yīng)該積極讓孩子接受早期治療。腦癱的治療目前需要多個(gè)學(xué)科共同參與，需要“康復(fù)訓(xùn)練”和“外科手術(shù)”相結(jié)合的綜合治療，如果孩子接受早期正規(guī)的治療，效果好的患兒甚至就接近正常兒童的狀態(tài)，所以家長(zhǎng)千萬不要放棄！

治療前9月齡因頭顱畸形，檢查頭顱3D-CT確診為顱縫早閉，屬于右側(cè)冠狀縫早閉；特點(diǎn)：1、右側(cè)冠狀縫閉合，呈前斜頭畸形；2、右側(cè)額骨扁平；3、右側(cè)顳骨凸起；4、對(duì)側(cè)額骨凸出；5、鼻根偏向患側(cè)；6、患側(cè)耳前移；7、大小眼。治療后治療后2年9月齡時(shí)行顱縫再造術(shù)及眼眶再造術(shù)，現(xiàn)在2歲半復(fù)查，頭顱及面容畸形基本恢復(fù)正常狀態(tài)，很神奇的是鼻子也正了！媽媽說之前都不敢給寶寶??拍照，現(xiàn)在可以不用美顏去隨意拍了