中醫(yī)腫瘤科

許多病例生動(dòng)告訴我們：癌癥并不等于死亡。 假如你或你的親人或朋友患了癌癥的話，如果采取一些正確的應(yīng)對(duì)措施，癌癥的治愈是可能的。據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料表明，目前發(fā)達(dá)國家的癌癥五年治愈率已達(dá)45-50%。那么如何提高5年治愈率，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移呢？腫瘤的治療、康復(fù)，按腫瘤治療的漸進(jìn)程序而劃分為幾個(gè)不同階段， 在各階段治療有不同的側(cè)重之處， 患者通過了解各階段治療的重點(diǎn)，要做到心中有數(shù)，什么時(shí)候該配合醫(yī)生治療，什么地方要靠自我的努力鞏固療效。 腫瘤治療從臨床到康復(fù)大約分三個(gè)階段，即：（1） 臨床治療期：手術(shù)、放療、化療治療的整個(gè)過程期；（2） 轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)高危期：臨床治療后一年內(nèi)；（3） 康復(fù)期（穩(wěn)定期）：臨床治療后一年到五年。在這三大階段中，各有不同的治療側(cè)重點(diǎn)。在不同階段采取不同針對(duì)性治療是保證遠(yuǎn)期療效的根本。 那么，處在不同治療階段中的患者，針對(duì)自身情況該注意些什么呢？1．臨床治療期：對(duì)于大多數(shù)腫瘤患者來說，手術(shù)和放、化療是首選治療，在條件許可的情況下最好盡早采取相應(yīng)的手術(shù)或放化療措施，最大限度地消滅腫瘤細(xì)胞；與此同時(shí)，患者并不是被動(dòng)的，在采取這些治療措施的期間，還要積極配合其它方法來提高自己體力和免疫力。如：加強(qiáng)營養(yǎng)、增進(jìn)食欲、控制癥狀、中藥調(diào)理等。即在臨床治療期間，需要同時(shí)做到三個(gè)方面：抑制腫瘤、增強(qiáng)免疫和有效改善癥狀， 以保證取得最好療效。2．轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)高危期：據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤患者經(jīng)手術(shù)、放化療后，在所有發(fā)生轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的病例中，半年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高達(dá)69％，一年內(nèi)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的比例在90%以上。 為什么已經(jīng)經(jīng)過了手術(shù)、放化療的高強(qiáng)度治療后，仍有這么高的比例在一年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢？這里的原因主要有兩條：其一， 多數(shù)惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了。然而目前CT、B超等手段是沒辦法檢查出直徑在0.5公分以下的微小病灶的。 其二，手術(shù)后的放化療也不能徹底殺滅腫瘤細(xì)胞，而且對(duì)分化不活躍的以及休眠期的腫瘤細(xì)胞效果不理想。“殘存”腫瘤細(xì)胞的完全殺滅，主要還是要靠自身免疫系統(tǒng)機(jī)能的恢復(fù)，免疫吞噬細(xì)胞的激活而起作用。而放化療對(duì)于已遭疾病重創(chuàng)和手術(shù)打擊的腫瘤病人來說，它們會(huì)嚴(yán)重破壞機(jī)體免疫機(jī)能。在這種情況下，失去正常免疫細(xì)胞監(jiān)視的腫瘤細(xì)胞又會(huì)迅速繁殖起來。因此，在臨床治療后的一年內(nèi)，腫瘤患者切忌以為手術(shù)、放化療都做了，應(yīng)該沒什么問題了?！案呶Ｆ凇北仨氁鸢┌Y患者高度重視！那么，如何才能抓緊這段關(guān)鍵期來防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)呢？免疫重建，恢復(fù)機(jī)體的抗病能力，是控制和殺滅“殘存”癌細(xì)胞，度過腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)期的關(guān)鍵。如：使用各類具有增進(jìn)機(jī)體免疫功能的中西藥物，服用具有扶正抗癌作用的中藥等。 生物制劑：干擾素、白細(xì)胞介素-Ⅱ、胸腺肽等。 中藥制劑：各類多糖：香菇多糖、云芝多糖、云芝糖肽、牛膝多糖等。 中藥靜脈制劑：康萊特注射液、萊香烯注射液、參芪注射液、參脈注射液等 口服膠囊：參一膠囊、正得康膠囊等 以及目前臨床上運(yùn)用最有效、最廣泛的中藥煎劑。3. 康復(fù)期：康復(fù)期患者在病情得到控制、穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)向通過各種方法，避免環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的影響，以及糾正機(jī)體內(nèi)原來存在的、致使腫瘤發(fā)生、發(fā)展的“內(nèi)環(huán)境”方面來。為什么有些人會(huì)生腫瘤，為什么有些人并不產(chǎn)生腫瘤， 這是由于個(gè)體在遺傳、工作生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等多方面的差異所造成的，即所謂“個(gè)體差異”造成的。腫瘤患者根據(jù)自己的實(shí)際情況，可采取針對(duì)性較強(qiáng)的措施，實(shí)施自己的康復(fù)計(jì)劃，一般包括以下幾個(gè)方面：一．定期復(fù)查，長期隨訪由于手術(shù)、放化療后，仍存在殘余的腫瘤細(xì)胞和產(chǎn)生腫瘤的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，在合適條件下，腫瘤細(xì)胞又會(huì)“卷土重來”，因此，為防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，鞏固療效，保證康復(fù)，定期檢查就顯得非常必要。一般治療期結(jié)束一年內(nèi)，每2—3個(gè)月應(yīng)復(fù)查一次，一年以后可每半年復(fù)查一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療。對(duì)于正在治療中的病人更是有必要進(jìn)行定期的檢查。復(fù)查內(nèi)容包括腫瘤相關(guān)抗原、X線片、B超、CT 、肝腎功能等。這對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小、潛在的病變很有意義，以利于及時(shí)控制病變，防止復(fù)發(fā)。對(duì)所有患者來講，都應(yīng)長期隨訪，使醫(yī)生隨時(shí)可以掌握患者的生活、工作情況，以便醫(yī)生及時(shí)提出治療建議和生活指導(dǎo)。二． 運(yùn)用中醫(yī)中藥，調(diào)整、促進(jìn)機(jī)體臟腑陰陽氣血的平衡。 中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體之所以產(chǎn)生腫瘤，是因?yàn)轶w內(nèi)臟腑氣血陰陽的衰弱、紊亂不平衡，導(dǎo)致一系列病理變化而產(chǎn)生的。因此，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療，以平衡臟腑氣血陰陽，調(diào)整機(jī)體臟腑的功能，也就是要改變產(chǎn)生腫瘤的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，消除產(chǎn)生腫瘤的條件，達(dá)到治愈腫瘤的目的。據(jù)我們的臨床觀察和研究結(jié)果來看，這是較為有效的康復(fù)措施，也是目前病人采用的主要康復(fù)手段。三．調(diào)理飲食：飲食調(diào)理對(duì)疾病康復(fù)非常重要，包括避免不合理飲食和飲食治療二方面。流行病學(xué)研究表明，多食腌、熏、曬、炸等方法加工的食品與口咽、食管、胃以及鼻腔、喉的癌癥有密切關(guān)系；攝入黃曲霉素污染的食物與肝癌有關(guān)；飲食不定時(shí)、進(jìn)食過快、和暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣與胃癌有關(guān)。對(duì)于康復(fù)期的病人以及正常人，這些不合理的飲食習(xí)慣都必須改變，避免癌癥的發(fā)生或新的腫瘤的產(chǎn)生。其次，癌癥病人通過飲食治療，可以加強(qiáng)營養(yǎng)，改善機(jī)體的一般情況，扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力，防止癌癥的復(fù)發(fā)和再患其他癌癥。飲食治療應(yīng)根據(jù)病人的不同體質(zhì)與飲食習(xí)慣而有所差別，每日膳食中各種營養(yǎng)素的要求是：蛋白質(zhì)食品要略高于正常人，如奶、魚、蛋、肉類。脂肪的用量應(yīng)與正常人相似，不宜增加。糖類食品的多少能影響總熱量的攝入的多少，不宜過高，可略低于正常人。含纖維素的食品要多食用，可減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)的吸收。某些無機(jī)鹽、維生素以及微量元素對(duì)抑制腫瘤有利，要比正常攝入量多些。繼續(xù)保持以谷物為主的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，減少鹽的攝入，多食新鮮蔬菜水果及豆制品，將會(huì)有助于癌癥的控制。四．改變不良生活習(xí)慣，保持健康的生活方式 許多腫瘤的發(fā)生都與不良生活習(xí)慣有關(guān)，如吸煙、起居無規(guī)律、過度疲勞，以及上述喜食腌、熏、油炸食品以及偏食等都是癌癥發(fā)生的潛在因素。因此，改變不良生活習(xí)慣，是我們目前最有效的預(yù)防癌癥的措施，是21世紀(jì)預(yù)防癌癥的首要任務(wù)，其中最為緊迫的是要大力戒煙。香煙煙霧中含有幾十種有害物質(zhì)，包括煙焦油、3，4-苯并芘等致癌物。吸煙者的肺癌、肝癌、頭頸部腫瘤發(fā)病率均較不吸煙者為高。流行病學(xué)研究表明，肺癌發(fā)病率，吸煙者可為不吸煙者的10.8倍。因此，必須戒掉吸煙的不良習(xí)慣。其次，在癌癥康復(fù)過程中，每個(gè)病人都要安排好自己的生活起居，保證充足的睡眠，按時(shí)起居；可參加一定的戶外活動(dòng)，一般以散步、做操、氣功等并不劇烈的運(yùn)動(dòng)為主，以不感到疲乏為度。運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)代謝，促進(jìn)體力的恢復(fù)，還可以改善氣血循環(huán)、加快有毒物質(zhì)排泄，從而減少癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。五． 正視生命，正視人生，保持豁達(dá)、樂觀、勇敢和頑強(qiáng)的精神面貌，調(diào)整不良情緒。癌癥不是不治之癥，要克服得了癌癥帶來的恐懼感、失望感、孤獨(dú)、憂郁、怨恨等不良心理反應(yīng)。如果長時(shí)間陷于這種不良情緒中，只能使自己的免疫功能更趨抑制，促使病情進(jìn)一步發(fā)展。因此，病人可通過琴棋書畫等，陶冶情趣，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力；或參加一些力所能及的社會(huì)公益活動(dòng)等，使自己保持一種積極向上的、愉快的精神狀態(tài)，從而調(diào)動(dòng)和激發(fā)機(jī)體內(nèi)在的抗病能力，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。 總之，只要大家以積極的生活態(tài)度，科學(xué)的生活方式來對(duì)待，癌癥康復(fù)并不是高不可及的。

>該藥是王渭川老先生遺留下來的名方，參考金貴要略中升麻鱉甲湯和溫病條辨銀翹散化裁而成。方：銀花15克，連翹15克，桔梗12克，紫花地丁30克，大青葉12克清熱解毒升麻15克，生鱉甲24克，解毒清陰火紅藤24克，蒲公英24克，?椿根皮12克，茵陳12克，清濕熱琥珀末12克，生蒲黃12克化瘀>濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦之黃白帶、赤白帶，盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、尿道炎、?宮頸糜爛等婦科下焦慢性炎癥等。

患者，張某某，男性，68歲。2008年7月發(fā)現(xiàn)右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2cm大小占位，縱膈淋巴結(jié)腫大， 診斷：原發(fā)性支氣管肺癌、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；上海胸科醫(yī)院作右鎖骨上腫大淋巴結(jié)穿刺，結(jié)果示“轉(zhuǎn)移性鱗癌”。2008年8月來我院就診，擬“原發(fā)性支氣管肺癌，鱗癌，縱膈、右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，T1N3M0"，給予GP方案化療，連續(xù)化療6個(gè)周期，末次化療為09年1月，化療期間服用健脾和胃等中藥輔助治療?；熀螅颊哂益i骨上腫大淋巴結(jié)消失，右上肺占位消失。療效評(píng)價(jià)：CR.。化療后，根據(jù)患者的癥狀、體征，以及舌診、脈象，中醫(yī)辨證為脾腎兩虛、濕濁蘊(yùn)結(jié)、肺氣不宣，痰濁瘀阻之肺癌。給予健脾益腎、化濕理氣、解毒散結(jié)中藥飲片長期服用， 目前已連續(xù)服用三年多，復(fù)查胸部、頭顱、腹部CT及ECT、腫瘤相關(guān)抗原等均無異常。