骨科

身為醫(yī)者，卻總是在問作為醫(yī)者？為醫(yī)者，治病救人為首，應(yīng)心懷仁慈之心，提高自己的水平和能力，以更好的技術(shù)服務(wù)患者，不可以醫(yī)者之身份，依仗患者的信任，將行醫(yī)之為作為牟取暴利的工具，這樣的話，賺到的是給錢，換取的是黑心，積不到德。要時刻謹(jǐn)記特魯多三句真言，醫(yī)患關(guān)系會愈發(fā)和諧。愿每一位患者都能夠遇到高超的良醫(yī)，愿每一位醫(yī)生做一個真正的良醫(yī)！

開放手術(shù)好？還是微創(chuàng)手術(shù)好?這是患者經(jīng)常問到的問題。 手術(shù)如果能不做最好，但如必須做的話，當(dāng)然是越小越好，因此微創(chuàng)比開放要好。 因為，手術(shù)必然會帶來人體的進(jìn)一步損傷，手術(shù)越大損傷越大，功能影響越嚴(yán)重，即使原有疾病癥狀消除，因手術(shù)損傷帶來的新的問題也可能會影響患者的健康和生活質(zhì)量。 盡管醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，但絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)問題沒有很好的解決。目前人類99%已上的罕見病無藥可治；90%的常見病沒有完美的解決辦法，最常見的感冒也不是藥物治好的。闌尾炎把闌尾切了，膽囊炎把膽囊切了，都是以器官和器官功能的喪失為代價的治愈。 同理，椎間盤突出癥也沒有辦法把病變椎間盤治恢復(fù)正常，而只是把壓迫神經(jīng)的髓核去除，使神經(jīng)不外受壓，癥狀得到改善而已，術(shù)后病變間盤仍然是退變破裂的間盤，只是解除了神經(jīng)受壓的癥狀。 椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)，是通過脊柱的天然通道進(jìn)入椎管，摘除突出間盤組織，手術(shù)時對椎管影響最小，不破壞脊椎正常結(jié)構(gòu)，肌肉不需廣泛剝離，無腰背肌損傷，不破壞脊柱原有的穩(wěn)定性，保留了大部分間盤組織和功能，病人在有感知的局麻下手術(shù)，鏡下視野放大清晰，使手術(shù)更加安全，并且可以達(dá)到開放手術(shù)的效果和要求，甚至更佳。 而開放手術(shù)損傷大，脊柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，需要植入內(nèi)固定重建，以喪失了脊柱運(yùn)動單元為代價進(jìn)行椎間融合。同時手術(shù)要在全麻下實施，很多老年人難以耐受，即使勉強(qiáng)手術(shù)，風(fēng)險很大。同時開放手術(shù)出血多，還有斷釘、斷棒、感染、腰背部僵硬、活動受限等并發(fā)癥。固定融合術(shù)后還存在鄰近節(jié)段退變再手術(shù)問題。 因此如果微創(chuàng)手術(shù)能解決問題，要首選微創(chuàng)手術(shù)，尤其對年輕患者優(yōu)勢更大，因為年輕患者因工作、生活、學(xué)習(xí)，需要更大的腰部活動和負(fù)荷，開放手術(shù)椎間融合后更容易出現(xiàn)臨椎病變，再手術(shù)的問題。