小兒外科

可能是因?yàn)楹人^(guò)多而導(dǎo)致飲食性多尿，尤其是喜歡喝茶的人多發(fā)生。尿多也有可能是身體某些代謝異常，如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多，尿量多，排尿次數(shù)也多，這需要專科醫(yī)生診治。 2、局部因素： 如尿頻但每次尿量很少，尿時(shí)無(wú)痛苦表情，也無(wú)其他癥狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發(fā)炎，包皮過(guò)長(zhǎng)等。多數(shù)孩子的包皮口較為狹窄，這樣就會(huì)造成一些尿液存留于此，滲出的尿堿和包皮內(nèi)面代謝脫落的組織碎片逐漸形成包皮垢。 包皮垢可誘發(fā)包皮垢桿菌生長(zhǎng)，從而刺激包皮內(nèi)面和陰 莖頭發(fā)炎。陰 莖頭和包皮上的神經(jīng)末梢受到刺激就容易產(chǎn)生排尿感。若孩子有排尿次數(shù)增多，陰 莖局部癢、痛，陰 莖頭紅腫等，最好及時(shí)看醫(yī)生，以便得到恰當(dāng)?shù)闹委煛?3、蟯蟲刺激也可引起小兒尿頻： 感染蟯蟲后，晚上成蟲會(huì)爬到肛門附近產(chǎn)卵，檢查時(shí)可見(jiàn)到白色線頭樣小蟲。治療時(shí)要給孩子剪指甲、糾正孩子吮手習(xí)慣、燙洗內(nèi)褲和被褥罩，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用驅(qū)蟲劑。 4、神經(jīng)性尿頻： 多發(fā)生于3-5歲的學(xué)齡前期兒童及幼兒，而且是男孩多于女孩。這樣的情況的特點(diǎn)為白天排尿次數(shù)過(guò)多，可發(fā)生白天點(diǎn)滴性多尿性尿頻，尿化驗(yàn)檢查正常，總尿量并無(wú)明顯增多，夜間睡眠中次數(shù)相對(duì)減少或者是正常。 僅有尿頻而無(wú)尿急尿痛，也可能是沒(méi)有排尿時(shí)的燒灼感，不伴有多飲多食，總尿量又無(wú)明顯增多，又有別于糖尿病與尿崩癥，這種原因?qū)е碌膶殞毮蝾l是因?yàn)楹⒆拥男闹前l(fā)育尚未成熟，容易受外界環(huán)境、暗示性語(yǔ)言等影響，其控制力、抗壓力及表達(dá)能力還比較差。 所以，只要是受到輕微刺激，包括殘尿?qū)Πず完幉康拇碳?、不舒適的衣褲的摩擦、潺潺的水聲、口哨聲等都會(huì)令寶寶產(chǎn)生尿意。如果是精神因素引起的小兒尿頻的話，以分散孩子想尿尿的注意力可好轉(zhuǎn)。 5、病理性尿頻： 可能是患有感染、結(jié)石、腫瘤或存在異物，但以小兒以尿路感染為最多。小兒尿路感染多見(jiàn)于女孩，每次尿量不多，但排尿次數(shù)卻明顯增加，并可有尿急、尿痛等癥狀。由于疼，孩子排尿時(shí)往往哭鬧。 6、尿道因素： 如單純排尿次數(shù)增多而每次尿量不多，尿時(shí)無(wú)痛苦表情，也無(wú)其他癥狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發(fā)炎，包皮過(guò)長(zhǎng)，或蟯蟲刺激陰部等。 7、飲食因素： 如排尿次數(shù)增多而同時(shí)每次尿量也多，又而有其他不適表現(xiàn)時(shí)，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡喝糖水的小兒多發(fā)生這種情況。 8、其它全身性疾?。?如尿頻伴尿量多，同時(shí)有口渴多飲、多食而且消瘦的情況，應(yīng)注意檢查尿液，如尿內(nèi)含糖則應(yīng)考慮糖尿病的可能性，如尿內(nèi)無(wú)糖而比重低時(shí)則應(yīng)考慮是否患上了尿崩癥。此外，可以有體溫增高、食欲減退、嘔吐等，嬰兒可能只有發(fā)熱沒(méi)有其它癥狀，容易誤診，做尿常規(guī)可查到大量膿細(xì)胞。 那么該如何判斷？ 神經(jīng)性尿頻的診斷包括： 1、小兒夜尿不增加； 2、精神集中時(shí)小便次數(shù)減少； 3、有便意時(shí)，可因其他事件轉(zhuǎn)移注意力而暫時(shí)忘記上廁所； 4、無(wú)發(fā)熱等全身不適； 5、多次化驗(yàn)?zāi)蚓！?對(duì)于短時(shí)間的神經(jīng)精神性尿頻患兒，一般不需要藥物治療，家長(zhǎng)要找出引起孩子心理緊張的原因，如不愿意去幼兒園、怕老師批評(píng)、父母吵架等，并針對(duì)性的進(jìn)行安慰和心理輔導(dǎo)，不要訓(xùn)斥打罵，應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快氛圍，解除其焦慮和避免精神過(guò)度緊張。 另外可以加強(qiáng)膀胱訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，讓孩子忘記去小便，并鼓勵(lì)兩次排尿間隙的時(shí)間盡可能延長(zhǎng)。在飲食方面，可以適當(dāng)控制食鹽的攝取量，少喝糖水和高熱量飲料，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品，晚飯少喝湯和粥類。 經(jīng)過(guò)上述干預(yù)治療，大部分患兒會(huì)神奇般地自愈。對(duì)于個(gè)別持續(xù)尿頻時(shí)間較長(zhǎng)，且影響日常生活的孩子，可以適當(dāng)應(yīng)用藥物進(jìn)行干預(yù)。 但不同的情況引起的小兒尿頻的伴隨癥狀不同，一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿頻，就要找找原因，無(wú)論什么情況都不能呵斥孩子，而要循循善誘地引導(dǎo)，使他自覺(jué)克服，或看醫(yī)生。治療時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素等藥物，多給孩子飲水，讓他們休息好。另外，小兒尿頻與季節(jié)因素也有關(guān)系，如冬季多尿就是正?，F(xiàn)象。

骶尾部小凹又叫藏毛窩，是位于脊柱下和臀部上骶尾部的一個(gè)小凹，比較淺的小凹稱為骶尾部小坑。經(jīng)常會(huì)有較密集的毛發(fā)聚集于此區(qū)域。這些通常是正?，F(xiàn)象，僅是脊髓末端的一個(gè)標(biāo)志。事實(shí)上，這是極常見(jiàn)的身體特殊部位的皮膚變異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50個(gè)正常嬰兒中就有一個(gè)會(huì)存在骶尾部小窩小凹、小坑或局部皮膚不正常的情況。 　　隨著胎兒脊柱的發(fā)育，皮膚也將逐漸覆蓋胎兒的背部。如果脊柱末端發(fā)育不夠完善，覆蓋于此部位的皮膚就會(huì)不平整。有時(shí)一小部分脊髓緊密地與生長(zhǎng)中的皮膚相連，并用力向下拽皮膚，將局部的皮膚拽至脊髓的終底部，形成一個(gè)小小的深凹。 　　父母應(yīng)該做什么? 　　對(duì)于任何小凹、小坑或多毛現(xiàn)象，都要帶寶寶去看醫(yī)生。要經(jīng)常給寶寶洗澡，保持局部清潔。對(duì)于正常的小凹、小坑或多毛，不用特別護(hù)理。 　　何時(shí)需要看醫(yī)生? 　　*輕輕扒開小凹周圍的皮膚，能清楚見(jiàn)到下凹的基底，就不必?fù)?dān)心。如果不能見(jiàn)到小凹的基底，或僅從小凹內(nèi)生出毛發(fā)，而不是骶尾區(qū)域多毛的話，就應(yīng)該去看醫(yī)生。 　　*從骶尾部很小的區(qū)域上萌發(fā)了濃厚的毛發(fā)，或出現(xiàn)局部皮贅、皮膚腫脹。 　　*小凹或小坑發(fā)紅、腫脹或存在壓痛，說(shuō)明局部出現(xiàn)了感染。小凹內(nèi)流出清亮或發(fā)黃的液體，可能是大腦和脊髓周圍的腦脊液。如果流出的白色液體呈現(xiàn)膿性，則說(shuō)明出現(xiàn)了感染。寶寶有以上任何一種情況，都應(yīng)去醫(yī)院接受檢查和診斷。