劉俊英
主任醫(yī)師 教授
3.5
兒科申魯生
主任醫(yī)師 教授
3.4
小兒內(nèi)分泌科時曉
主任醫(yī)師 教授
3.4
兒科劉俊峰
主任醫(yī)師 副教授
3.4
兒科王俊萍
主任醫(yī)師
3.3
兒科張麗霞
主任醫(yī)師
3.3
兒科李虹
主任醫(yī)師
3.3
兒科王笑晴
主任醫(yī)師
3.3
兒科于鳳婷
主任醫(yī)師
3.3
兒科王學軍
副主任醫(yī)師
3.3
賈麗霞
副主任醫(yī)師
3.3
兒科胡立文
副主任醫(yī)師
3.2
兒科李逾男
副主任醫(yī)師
3.2
兒科余愛珍
副主任醫(yī)師
3.2
兒科金云生
副主任醫(yī)師
3.2
兒科張秋花
副主任醫(yī)師
3.2
兒科李煒莉
副主任醫(yī)師
3.2
兒科郭金明
主治醫(yī)師
3.2
兒科張海博
主治醫(yī)師
3.2
兒科張靜
主治醫(yī)師
3.2
關江峰
主治醫(yī)師
3.2
兒科李亞菲
主治醫(yī)師
3.2
兒科郭磬
主治醫(yī)師
3.2
兒科楊朝鑫
主治醫(yī)師
3.2
兒科邢雅杰
醫(yī)師
3.2
兒科王艷艷
醫(yī)師
3.2
小兒內(nèi)分泌科陳春燕
醫(yī)師
3.2
直播時間:2024年11月17日10:01主講人:張艷副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院兒科
最近經(jīng)常會遇到新手寶爸、寶媽問“寶寶肚子脹、老用勁兒、睡不好是什么原因?”除此之外都挺好的。那么首先就要看是不是存在乳糖不耐受的問題。一、什么是乳糖不耐受乳糖不耐受是指因乳糖酶數(shù)量不足或活性低下引起乳糖吸收不良繼而引發(fā)一系列消化道系統(tǒng)癥狀。而對于新生兒,尤其是早產(chǎn)兒乳糖酶含量是不足的,活性也較低,所以對乳糖的消化吸收能力弱,很易發(fā)生乳糖不耐受。二、乳糖不耐受有哪些具體表現(xiàn)1、消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)1)腹瀉或稀便:未被吸收的乳糖進入腸腔,吸收水分,引起腸腔滲透負荷增高而至,嚴重者可出現(xiàn)黏液血便;2)排氣增多、腹脹、腹痛、泡沫便:是由于未被吸收的乳糖分子進入結腸,被腸道微生物發(fā)酵產(chǎn)生乳酸、乙酸、氫氣;3)大便酸臭:未被吸收的乳糖,同時被腸道微生物分解產(chǎn)生的乳酸、短鏈脂肪酸使得腸內(nèi)pH值發(fā)生變化,排出糞便呈酸性;4)便秘:較少發(fā)生,與甲烷產(chǎn)生增加和運輸延遲有關;5)長期腹瀉:如果沒有及時采取措施,會導致腸黏膜受損,加重乳糖酶的丟失和受損,病情遷延不愈。2、消化外表現(xiàn)1)口腔潰瘍、心律失常及濕疹等過敏反應;2)嚴重的乳糖不耐受可出現(xiàn)骨代謝異常、貧血、水電解質紊亂、生長發(fā)育遲緩等。三、為什么乳糖不耐受有的癥狀輕有的癥狀重呢?主要與發(fā)生的乳糖不耐受的發(fā)病機制有關,分為以下4種類型:1、先天型乳糖酶缺乏生后即出現(xiàn)乳糖酶活性的缺乏,是一種嚴重且罕見常染色體隱性遺傳性疾病,大部分是由于LPH編碼區(qū)域的框架移位或錯義突變導致的蛋白質截短,需終身避免含乳糖食物的攝入;2、發(fā)育型乳糖酶缺乏又稱相對乳糖酶缺乏癥,是早產(chǎn)兒多見的乳糖酶缺乏原因。此類型乳糖酶缺乏為暫時性的,隨著日齡的增長和腸道功能的發(fā)育完善,乳糖酶活性可逐漸增加;3、原發(fā)型乳糖酶缺乏是乳糖不耐受的最常見原因,又稱作成人型低乳糖酶癥。一般2歲后隨年齡增長乳糖酶活性逐漸下降,當進食一定量牛奶或高乳糖乳制品后可能出現(xiàn)胃腸道癥狀,亦稱為“乳糖非持久性”。此類型乳糖酶缺乏在種族差異,其中亞洲人發(fā)病率高。4、繼發(fā)型乳糖酶缺乏是一種暫時性乳糖不耐受,常見于細菌或病毒感染性腹瀉、藥物治療、炎癥性腸病等誘因導致腸黏膜損傷,恢復一般需要數(shù)周至數(shù)月。四、乳糖不耐受如何確診1、主要可依據(jù)喂養(yǎng)情況和臨床表現(xiàn);2、診斷方法包括氫呼氣實驗、乳糖耐量實驗、糞便還原糖及pH測定、尿半乳糖測定、空腸黏膜活檢以及基因檢測等。五、如果發(fā)生乳糖不耐受應該如何應對1、飲食調整如果人工喂養(yǎng)的寶寶,在急性期推薦更換無乳糖配方奶或低乳糖配方奶;但不推薦長期應用,會限制乳糖攝入不利于嬰兒鈣質的吸收及智力發(fā)育;2、補充外源性乳糖酶理論上是最理想的治療方案。目前研究證實,補充乳糖酶可以縮短腹瀉時間、緩解腸絞痛、縮短哭鬧時間。但價格比較昂貴。3、補充益生菌含β-半乳糖苷酶的益生菌可消化乳糖,延緩胃排空速率,改善腸道代謝環(huán)境。益生菌亦能促進小腸絨毛上皮細胞增生,替代病損的絨毛上皮細胞有利于乳糖酶的恢復。目前研究證實有效的益生菌包括動物雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、鼠李糖乳桿菌等,其中動物雙歧桿菌是研究最充分和有效的菌株之一。乳糖不耐受是0-3月寶寶容易發(fā)生的,有的可延遲至6月,與人體的正常生理發(fā)育過程有關,尤其母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生率更高,因為母乳中乳糖的含量更高。大多數(shù)寶寶的癥狀是輕微的,不會危及身體健康和生長發(fā)育,但是如果腹瀉嚴重,仍需要盡快就醫(yī),避免延誤病情。參考文獻:新生兒乳糖不耐受研究進展.2021.DOI:10.3760
1.病因 皰疹性咽峽炎以柯薩奇病毒和腸道病毒71型最為常見,以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,傳染性很強,傳播快。夏秋季為皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié),北方在4-6月為高峰期,5歲以下多見。2.臨床表現(xiàn) 潛伏期為2~4天。常急劇發(fā)熱,多為低度或中等度,可高達40℃以上,發(fā)2燒可持續(xù)2~4天。典型癥狀出現(xiàn)在咽部:咽部充血,起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)小的灰白色皰疹,2~3日后皰疹破潰形成黃色潰瘍。病程可持續(xù)1-2周。3.治療 目前對腸道病毒感染尚無特效療法,主要是對癥治療。針對發(fā)熱癥狀:以降溫為主。體溫>38.5℃可口服對乙酰氨基酚、布洛芬。針對病毒治療:無特效藥。家長朋友們,看了上面文章和圖片,相信大家對皰疹性咽峽炎和手足口病,又有進一步認識,你分清楚了嗎?
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