神經(jīng)內(nèi)科

腦囊蟲是豬囊蟲寄生在人體大腦中而引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的疾病。腦囊蟲病屬食源性寄生蟲病，也就是經(jīng)口感染的。腦囊蟲病的感染有兩種途徑，一是自身感染，二是異體感染。自身感染是由于食入米豬肉，感染絳蟲，再并發(fā)囊蟲病；異體感染是由于食入被絳蟲卵污染的水源、蔬菜、食物等感染。絳蟲卵到胃中經(jīng)胃酸刺激后孵化出六鉤幼，到達(dá)十二指腸下段鉆入腸壁，隨血行播散到腦內(nèi)，經(jīng)2～3個(gè)月后，發(fā)育成囊尾幼寄生。 腦囊蟲病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有癲癇、頭痛頭暈、偏癱、遲鈍健忘、精神障礙等等，由于囊蟲在患者腦組織中寄生的部位和數(shù)量不同，機(jī)體的反應(yīng)也不盡相同，致使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，單靠臨床表現(xiàn)很難作出正確診斷，需綜合多方面資料進(jìn)行分析。腦囊蟲病相對(duì)來(lái)說(shuō)較少見(jiàn)，臨床容易誤診。容易誤診疾?。喊d癇、神經(jīng)血管性頭痛、腦血管病、腦腫瘤、腦膿腫等等。 腦囊蟲是癲癇常見(jiàn)原因，70%以上的腦囊蟲患者有癲癇癥狀。癲癇是許多腦囊蟲患者的唯一和首發(fā)癥狀。在華北、東北等腦囊蟲病高發(fā)區(qū)，許多的癲癇患者是腦囊蟲病引起的，而長(zhǎng)期誤診誤治。在流行地區(qū)，對(duì)于有原因不明的癲癇、頭痛等腦部癥狀和體征的病人，應(yīng)及時(shí)到專科醫(yī)院做囊蟲免疫試驗(yàn)檢查，一般可明確癲癇病因，及早正確治療。

難復(fù)性耳石癥，目前還只是少數(shù)耳石復(fù)位醫(yī)師提出的一種想法。具體情況是耳石癥明確診斷，變位試驗(yàn)時(shí)可出現(xiàn)特征性眼震，但復(fù)位效果不佳，患者存在持續(xù)的頭昏感、偶爾變動(dòng)頭位時(shí)出現(xiàn)晃動(dòng)感。多可由天旋地轉(zhuǎn)的眩暈經(jīng)復(fù)位后，旋轉(zhuǎn)感消失轉(zhuǎn)成此種狀態(tài)，也可從未經(jīng)復(fù)位逐漸轉(zhuǎn)成?？梢詮膸讉€(gè)方向考慮：一、耳石癥是明確診斷的，中間沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)其他引起眩暈的疾病，診斷成立。二、耳石粘附在半規(guī)管中、有小幅度逛量，所以造成輕度頭暈，無(wú)眩暈。三、耳石粘附在壺腹嵴，嵴帽型耳石癥本身較難復(fù)位，需耐心多復(fù)。四、壺腹近側(cè)管石，耳石是活動(dòng)的、但活動(dòng)方向與管石型耳石相反，且活動(dòng)度小。五、頸肩肌膜炎（眩暈久的患者不自主被動(dòng)影響頸部肌肉造成肌肉緊張水腫、影響本體感覺(jué)）六、焦慮抑郁狀態(tài)，或慢性主觀性頭暈。病久了，心理狀態(tài)差造成。

頭暈?zāi)垦Ｖ委熾y，從頭到腳檢查遍，打針吃藥遭罪苦，原是耳石來(lái)?yè)v亂 有很多朋友，平時(shí)身體健康，早上起床或半夜翻身時(shí)卻突然感覺(jué)頭暈，并伴有視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，約一分鐘左右癥狀緩解，此后類似情況反復(fù)發(fā)生，往往于躺下、坐起、翻身、扭頭時(shí)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)不能翻身，甚至兩三天無(wú)法下床。來(lái)到醫(yī)院就診，有說(shuō)是腦供血不足的，有說(shuō)頸椎病的，點(diǎn)滴吃藥沒(méi)少花錢，出院了以后頭暈?zāi)垦Ｈ耘f發(fā)作，加重了心理負(fù)擔(dān)，令患者不知所措。 我們忽略了一個(gè)眩暈癥中最常的疾病——耳石癥 很多患者通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史及體格檢查，可確診為“耳石癥”，全稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈”（Benign ParoxysmalPositionalVertigo，BPPV），若給予復(fù)位治療，快的一次便可治愈，有立竿見(jiàn)影的效果。 我們每個(gè)人的耳內(nèi)有一個(gè)很小的器官叫做迷路，它包含了一些環(huán)形結(jié)構(gòu)(稱為半規(guī)管)、前庭和耳蝸，其中半規(guī)管內(nèi)含有液體以及很精細(xì)的像毛發(fā)一樣的感受器，這種感受器用于監(jiān)測(cè)頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)。耳蝸是聽(tīng)力感受器。半規(guī)管與耳蝸之間的部位稱為前庭，前庭中有橢圓囊和球囊，“耳石”（碳酸鈣結(jié)晶）便附著在這上面，它們是用來(lái)監(jiān)測(cè)頭部的移動(dòng)和空間位置的。有多種原因可能造成這些結(jié)晶體脫離橢圓囊，誤入某個(gè)半規(guī)管內(nèi)(特別是當(dāng)你躺下時(shí))，這就使該半規(guī)管接收的是錯(cuò)誤的體位變動(dòng)信息，因此就會(huì)感到頭暈。 這便是我們所說(shuō)的“良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）”的發(fā)病原理，是由橢圓囊耳石膜上的碳酸鈣顆粒（耳石）脫落并進(jìn)入半規(guī)管所致。發(fā)病特點(diǎn)是一種陣發(fā)性的、由頭位變動(dòng)引起的、伴有特征性眼震的眩暈。過(guò)去講一般50-70歲人群高發(fā)，女性和男性發(fā)病比例為1.5：1，但據(jù)我們觀察了300多名BPPV患者，該病任何年齡均可發(fā)生，特別是由于現(xiàn)代人壓力增大，此病明顯有年輕化趨勢(shì)，20~40歲的患病率也很高。由于大家對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視，存在極高的誤診率和漏診率。故此類患者往往得不到行之有效的治療，癥狀反復(fù)發(fā)作，給病人的工作和生活帶來(lái)諸多不便。此病絕大部分為原發(fā)，也可繼發(fā)于創(chuàng)傷、前庭神經(jīng)炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病。 良性陣發(fā)性位置性眩暈唯一有效的治療方法是復(fù)位治療，即通過(guò)身體姿勢(shì)的改變使脫離原位的“耳石”規(guī)復(fù)原位。目前已有部分醫(yī)院開(kāi)展了手法復(fù)位，但是手法復(fù)位效率低下，成功率不高，所以并沒(méi)有在全國(guó)范圍內(nèi)大規(guī)模普及。而最近一種全新的復(fù)位方式----“全自動(dòng)復(fù)位治療”的誕生彌補(bǔ)了手法復(fù)位的缺點(diǎn)。患者只需坐到儀器上，由醫(yī)師操作電腦進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，便能方便地檢查與治療眩暈癥。我們已經(jīng)為三百多位患者進(jìn)行了治療。經(jīng)過(guò)三次復(fù)位操作后，患者的眩暈癥狀基本都可以消除，治愈率可達(dá)95%以上。我們希望有更多的人能夠了解這種疾病及其最佳治療方法——全自動(dòng)復(fù)位治療，為更多的患者解除病痛。