婦瘤科

宮頸癌術(shù)后放射野內(nèi)復(fù)發(fā)病灶的組織間插植放療1,宮頸癌術(shù)后病理如具備復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的中高危因素,患者通常于術(shù)后會接受盆腔野的放射治療2,如果復(fù)發(fā)腫瘤位于曾經(jīng)接受過放射治療的區(qū)域,再次接受放療體外照射,通常療效較差,同時(shí)放療的副反應(yīng)較高3,復(fù)發(fā)腫瘤體積若不大,如果可以實(shí)施精準(zhǔn)的組織間插植的近距離照射,仍有希望獲得較好的療效4,相比盆腔廓清術(shù)而言,組織間插植放療的優(yōu)勢在于可以保留盆腔臟器的完整性,提高患者的生存質(zhì)量 宮頸癌術(shù)后放療后盆腔復(fù)發(fā)的組織間插植放療病例分享 此患者為宮頸癌術(shù)后放療后一年,發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高達(dá)3.0ng/ml, 進(jìn)一步CT和PET/CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)盆壁有一復(fù)發(fā)病灶。 我們從CT上可以看到，右側(cè)盆壁復(fù)發(fā)腫物壓迫右側(cè)輸尿管，導(dǎo)致了右側(cè)腎盂的擴(kuò)張積水 因患者一年前接受過盆腔野的放射治療，此次放射野內(nèi)復(fù)發(fā)，直接給予4次組織間插植放療，腫物消失，腎盂積水完全緩解。腫瘤標(biāo)記物由復(fù)發(fā)時(shí)的3.0ng/ml（參考值為1.5ng/ml），降至0.5ng/ml。治療的注意事項(xiàng)1，放射野內(nèi)復(fù)發(fā)病灶的治療方式的選擇包括手術(shù)和再次放療2，手術(shù)通常需要接受盆腔廓清術(shù)，因此術(shù)式難度較大，術(shù)后并發(fā)癥及死亡率通常較高。3，如果腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間距離首次放療6月以上，復(fù)發(fā)病灶體積不大，再次放療有條件選擇精準(zhǔn)的組織間插植放療，依然有治愈的可能。4，取得良好療效的關(guān)鍵操作點(diǎn)，只有一個(gè)字“準(zhǔn)！”我們團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的精準(zhǔn)定位支架，已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)陰道對盆腔腫物的精準(zhǔn)組織間插植治療。多年來我們一直在致力于對盆腔復(fù)發(fā)腫瘤精準(zhǔn)放療技術(shù)的提升，希望為更多的盆腔復(fù)發(fā)腫瘤患者帶來更多的獲益！

宮頸癌患者陰道護(hù)理：正確沖洗，事半功倍 宮頸癌放療主要有兩種：體外放療(外放)和腔內(nèi)放療(內(nèi)放)。而陰道沖洗是宮頸癌患者外放和內(nèi)放前必不可少的輔助治療之一。 堅(jiān)持陰道沖洗，益處多多 1. 陰道沖洗可以及時(shí)清理壞死脫落組織，防治感染，促進(jìn)上皮細(xì)胞愈合，預(yù)防放療后導(dǎo)致的陰道粘連; 2. 陰道沖洗可以及時(shí)引流陰道分泌物，有利于炎癥的恢復(fù); 3. 婦科腫瘤切除術(shù)前做陰道沖洗，可預(yù)防術(shù)后感染; 4. 宮頸及陰道等生殖器炎癥患者，沖洗后給予陰道用藥，可提高治療療效。 5. 陰道沖洗后，使用婦放寶，可以促進(jìn)陰道黏膜的修復(fù)。 正確沖洗，事半功倍 1、住院患者，常規(guī)每日陰道沖洗一次，分泌物多、異味濃的患者，每日沖洗兩次，有出血的患者禁止沖洗。 2、沖洗時(shí)動作要輕柔，沖洗壓力不宜過高，灌洗桶掛至距離床沿60~70cm高處，溫度要適宜39~41℃或病人感覺舒適為宜。 3、出院后半年內(nèi)堅(jiān)持每天沖洗一次，半年后2-3天沖洗一次，堅(jiān)持兩年以上。 4、沖洗可采用專業(yè)的陰道沖洗器（最好用醫(yī)用沖洗桶），沖洗液用潔爾陰、溫開水按1：10的比例配置成1000ml即可，（放療結(jié)束后，可以溫?。?！開水）陰道沖洗器按照使用說明進(jìn)行定期消毒和更換。

尊敬患者朋友：您可能剛剛被檢查出患有宮頸癌，很想了解有關(guān)宮頸癌治療方面的一些問題，在這封信里，我就跟您聊一聊關(guān)于宮頸癌的那些事。在多年的工作中，我碰到患者的疑慮主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：1. 宮頸癌通過放射治療后可以治愈嗎，還是僅僅緩解一下癥狀？2. 不能做手術(shù)是不是就意味著我失去了最佳治療機(jī)會？3. 我已經(jīng)做過手術(shù)了，為什么還要接受放療？我非常理解您此刻的心情。剛被確診罹患婦科惡性腫瘤時(shí)，一定伴隨著莫大的恐懼和焦慮。并且可能因?yàn)閷︶t(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的不了解，不知道什么樣的治療方式更適合自己，而自己為什么要接受這樣的治療?，F(xiàn)就以上問題我逐一給您進(jìn)行答疑。有很多患者及家屬以為患了惡性腫瘤就必死無疑，怎么治療也無濟(jì)于事。事實(shí)并非如此，有些惡性腫瘤的治愈率是非常高的，這其中就包括了宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。宮頸癌是目前最高發(fā)的婦科惡性腫瘤之一，但也是治療效果非常好的婦科惡性腫瘤。宮頸癌的患者應(yīng)該選擇什么樣的治療方式呢？首先，手術(shù)治療宮頸癌只適用于早期，即Ⅱb期以前（不含Ⅱb期）的患者。手術(shù)治療的優(yōu)勢在于可以保護(hù)患者的卵巢功能，因?yàn)閷m頸癌的手術(shù)是不需要切除卵巢的。也就是說，如果患者年齡較大，不需要考慮保護(hù)卵巢功能時(shí)，早期的宮頸癌患者也是可以不做手術(shù)而直接選擇放射治療的。Ⅱb期以后的患者治療原則上則不允許手術(shù)了，所以Ⅱb期~Ⅳ期的患者最正確的選擇就是直接接受放射治療。 從上表我們可以很直觀的看出，其實(shí)放射治療各個(gè)期別的宮頸癌的治愈率都遠(yuǎn)高于手術(shù)(此處的治愈即徹底根治此病，而不僅僅是暫時(shí)緩解)，而手術(shù)最大的優(yōu)勢在于可以保留年輕患者的卵巢功能?？梢?，做與不做手術(shù)是根據(jù)腫瘤的臨床分期、患者的年齡以及身體條件等因素決定的，不做手術(shù)也并不意味著失去了最佳治療機(jī)會。對于部分已經(jīng)接受手術(shù)治療的早期宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌患者，為什么還需要后續(xù)的放化療呢？因?yàn)橐罁?jù)患者術(shù)后的病理結(jié)果：諸如腫瘤大小，淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，切源是否陽性，腫瘤浸潤深度，是否有脈管癌栓和患者年齡等因素決定了您是否在手術(shù)后需要進(jìn)一步放化療，若存在高危因素而不治療，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會非常高。通過以上我的解析，相信您對應(yīng)該選擇什么方式的治療有了初步的了解。希望您能解除顧慮，保持積極樂觀的心態(tài)，正視所患疾病，配合醫(yī)生的治療。最后，祝愿您早日康復(fù)！