心血管內(nèi)科

將口服利尿劑改為靜脈給藥；增加利尿藥的劑量；聯(lián)合應(yīng)用作用部位不同的利尿劑，如聯(lián)合應(yīng)用噻嗪類利尿劑和醛固酮受體阻斷劑如螺內(nèi)酯；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、或甲基強(qiáng)的松龍；當(dāng)上述治療沒(méi)有療效時(shí)，考慮血液超濾或血液透析治療。

利尿劑是心力衰竭治療的基石，但是隨著病情加重，利尿劑用量的增加，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生對(duì)利尿劑的抵抗，出現(xiàn)對(duì)利尿劑不敏感，患者液體潴留加重，出現(xiàn)肺淤血，下肢水腫等癥狀。臨床上說(shuō)的利尿劑抵抗通常指的是對(duì)袢利尿劑（如夫噻米）敏感性降低。

國(guó)內(nèi)外均認(rèn)為，嚴(yán)重難治性心力衰竭，年死亡率高達(dá)50%以上，除了心臟移植外，別無(wú)選擇；然而，劉坤申教授在“冠心病防治之路” （北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2006）和“心力衰竭防治之路”（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2005）中卻敘述了可防、可治、可使顯著擴(kuò)大的心臟縮小或完全恢復(fù)正常的大量鮮活的實(shí)例。“休養(yǎng)生息治心衰”是劉坤申教授治療心力衰竭的策略和理念，特別適合于晚期冠心病伴缺血性心肌病和擴(kuò)張型心肌病伴嚴(yán)重心臟擴(kuò)大心力衰竭的防治。劉坤申教授所著的“心力衰竭防治之路”和“冠心病防治之路”中充分闡明了這種防治理念。何謂“休養(yǎng)生息”呢？即老子的“處弱、處下”，而后經(jīng)過(guò)“休養(yǎng)生息”后才能“處上、處強(qiáng)”的理念。這就需要應(yīng)用β-受體阻滯劑、ACE抑制劑、螺內(nèi)酯等抑制嚴(yán)重心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌的強(qiáng)烈激活，使之“處弱、處下”，使衰竭的心臟“節(jié)能降耗”。而后，通過(guò)機(jī)體自身的生發(fā)功能和中醫(yī)中藥的“補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化淤、扶正培本”的“休養(yǎng)生息”治療，嚴(yán)重?cái)U(kuò)張并衰竭的心臟就漸漸就有了生機(jī)，有了力量。這種防治理念為擴(kuò)張型心肌病難治性心力衰竭患者指明了生存的希望和康復(fù)的前景。關(guān)于通過(guò)休養(yǎng)生息法治療使“大心臟”縮小并康復(fù)的例子,可以閱讀劉坤申教授所著的“心力衰竭防治之路”和“冠心病防治之路”，閱后您會(huì)茅塞頓開(kāi)，信心倍增，重新燃起生活的信心和康復(fù)的希望。