華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 激素依賴(lài)性皮炎
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激素依賴(lài)性皮炎科普知識(shí) 查看全部

激素臉怎么忌口激素臉需要忌口嗎●激素臉的飲食宜忌?●???激素依賴(lài)性皮炎（激素臉）極其頑固，患者往往比較焦慮和痛苦。有的醫(yī)生要求患者不分青紅皂白地忌口，對(duì)患者的健康和心理都造成很大的影響。那么，激素臉的患友們到底應(yīng)不應(yīng)該忌口？應(yīng)該忌口哪些食物呢？作為在天津市較早開(kāi)設(shè)敏感性皮膚，激素臉專(zhuān)家門(mén)診的醫(yī)生之一，呂寧主任在此為您詳解一二。激素依賴(lài)性皮炎的發(fā)病機(jī)理研究顯示：激素臉是皮膚屏障，神經(jīng)，血管功能的紊亂，與食物并沒(méi)有直接關(guān)系！1.激素臉的發(fā)病原因★激素臉是由于長(zhǎng)期誤用含糖皮質(zhì)激素的制劑，一旦停藥導(dǎo)致原有的皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者使用糖皮質(zhì)激素。外用糖皮質(zhì)激素后，原發(fā)皮膚疾患消失，但停用糖皮質(zhì)激素后又出現(xiàn)炎性皮損，需反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎,所以：激素臉又稱(chēng)為：激素依賴(lài)性皮炎。也稱(chēng)為：糖皮質(zhì)激素癮性皮炎。由此可見(jiàn)：激素臉的發(fā)病與食物并沒(méi)有直接關(guān)系?；旧峡梢哉J(rèn)為：激素臉患者無(wú)需忌口！behealthy，behappy.2.激素性痤瘡需要忌口激素臉的表現(xiàn)：停用外用激素后出現(xiàn)反跳三聯(lián)征：瘙癢，干燥，灼熱。皮膚表現(xiàn)為四種類(lèi)型：1.玫瑰痤瘡樣皮炎?2.干性脂溢性皮炎。3.接觸性皮炎樣皮炎4.濕疹樣皮炎。激素臉的皮膚表現(xiàn)中，痤瘡和玫瑰痤瘡樣的情況非常常見(jiàn)?；颊叱３?huì)出現(xiàn)反常的年齡，例如在三十多歲，四十多歲起嚴(yán)重的“青春痘”的現(xiàn)象。出現(xiàn)紅色的炎性丘疹和膿頭，膿皰。而這些痤瘡樣的表現(xiàn)需要對(duì)一些食物忌口。激素臉忌口嗎●激素臉的飲食宜忌?●???激素依賴(lài)性皮炎（激素臉）極其頑固，患者往往比較焦慮和痛苦。有的醫(yī)生要求患者不分青紅皂白地忌口，對(duì)患者的健康和心理都造成很大的影響。那么，激素臉的患友們到底應(yīng)不應(yīng)該忌口？應(yīng)該忌口哪些食物呢？作為在天津市較早開(kāi)設(shè)敏感性皮膚，激素臉專(zhuān)家門(mén)診的醫(yī)生之一，呂寧主任在此為您詳解一二。激素依賴(lài)性皮炎的發(fā)病機(jī)理研究顯示：激素臉是皮膚屏障，神經(jīng)，血管功能的紊亂，與食物并沒(méi)有直接關(guān)系！1.激素臉的發(fā)病原因★激素臉是由于長(zhǎng)期誤用含糖皮質(zhì)激素的制劑，一旦停藥導(dǎo)致原有的皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者使用糖皮質(zhì)激素。外用糖皮質(zhì)激素后，原發(fā)皮膚疾患消失，但停用糖皮質(zhì)激素后又出現(xiàn)炎性皮損，需反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎,所以：激素臉又稱(chēng)為：激素依賴(lài)性皮炎。也稱(chēng)為：糖皮質(zhì)激素癮性皮炎。由此可見(jiàn)：激素臉的發(fā)病與食物并沒(méi)有直接關(guān)系。基本上可以認(rèn)為：激素臉患者無(wú)需忌口！behealthy，behappy.2.激素性痤瘡需要忌口激素臉的表現(xiàn)：停用外用激素后出現(xiàn)反跳三聯(lián)征：瘙癢，干燥，灼熱。皮膚表現(xiàn)為四種類(lèi)型：1.玫瑰痤瘡樣皮炎?2.干性脂溢性皮炎。3.接觸性皮炎樣皮炎4.濕疹樣皮炎。激素臉的皮膚表現(xiàn)中，痤瘡和玫瑰痤瘡樣的情況非常常見(jiàn)。患者常常會(huì)出現(xiàn)反常的年齡，例如在三十多歲，四十多歲起嚴(yán)重的“青春痘”的現(xiàn)象。出現(xiàn)紅色的炎性丘疹和膿頭，膿皰。而這些痤瘡樣的表現(xiàn)需要對(duì)一些食物忌口。3.激素臉需要忌口的食物激素臉需要忌口的食物主要為兩大類(lèi)：★第一類(lèi)：容易造成痤瘡，青春痘加重的食物。高糖，高膽固醇食物，蛋糕，餅干，白面包，飲料，奶類(lèi)，飲料，肥肉，蛋黃等可以導(dǎo)致人體胰島素樣生長(zhǎng)因子分泌增多，進(jìn)而影響性激素的水平，導(dǎo)致激素性痤瘡?！锏诙?lèi)：容易導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張和神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂的食物。例如：各種酒類(lèi)，辣椒，咖啡等可以影響血管的舒張和收縮功能，可以影響皮膚的神經(jīng)調(diào)節(jié)，是激素臉的皮膚更紅。激素臉的忌口要求：針對(duì)性強(qiáng)，適可而止！綜上：激素臉本身并不是由吃某種食物而引起，目前尚沒(méi)有任何研究表明忌口可以使得激素臉好轉(zhuǎn)。但激素依賴(lài)性皮炎通常有合并癥，忌口導(dǎo)致容易痤瘡的食物和加重皮膚血管擴(kuò)張和神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂的食物對(duì)激素臉的恢復(fù)是有裨益的。需要指出：有些小伙伴們?yōu)榱酥委熂に啬樁つ考煽谝磺懈缓瑺I(yíng)養(yǎng)的食物，既沒(méi)道理，也無(wú)必要。盲目忌口不僅對(duì)身體健康不利，還極大地影響一個(gè)人的心境和幸福感。
外用激素到底怎么用安全？文:遲丹怡?復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院外用激素，皮膚科的重要幫手外用激素屬于糖皮質(zhì)激素。外用激素類(lèi)藥物是重要的皮膚科外用藥，是許多皮膚病的一線(xiàn)（首選）治療藥物，但臨床上存在“一知半解不敢用”或“不知者無(wú)畏隨便用”的問(wèn)題。激素到底“毒”不“毒”？首先，激素確實(shí)存在“副作用”，尤其皮膚薄嫰的部位容易出現(xiàn)癥狀，比如面部、腋下、外陰等。外用激素的副作用中最常見(jiàn)的是激素依賴(lài)性皮炎，表現(xiàn)為皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑、多毛、皮膚老化等，病情頑固，易反復(fù)。僅在華山醫(yī)院就診的患者中，就有約0.2%被診斷為激素依賴(lài)性皮炎，約5000人次/年。而且近年來(lái)，發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。激素的“毒”往往是自己“濫用”出來(lái)的？外用激素的“副作用”與使用不當(dāng)息息相關(guān)。通常有3種情況：1.很多外用激素類(lèi)藥品為OTC藥品，可以不經(jīng)醫(yī)院處方直接買(mǎi)到。造成患者使用的隨意性。2.醫(yī)療美容院等機(jī)構(gòu)的護(hù)膚品中違法添加外用激素，消費(fèi)者并不知情。消費(fèi)者使用感覺(jué)非常好，殊不知是激素在起作用。3.外用激素使用不規(guī)范：主要表現(xiàn)在使用量、使用次數(shù)以及使用時(shí)長(zhǎng)上。正確涂藥是門(mén)技術(shù)活？1.?使用量我們知道口服藥物大部分都是“片”或“膠囊”，按照數(shù)量吃就好了，準(zhǔn)確無(wú)誤。但外用藥的說(shuō)明書(shū)中卻是“取少量涂于患處”或“適量”這樣的字眼，這可難死“寶寶”了，到底涂多少？臨床上我們經(jīng)常能看到患者涂藥量的千差萬(wàn)別。有的患者大手一抹，涂了厚厚一層。有的患者蜻蜓點(diǎn)水，薄到根本都無(wú)法覆蓋皮損表面。便捷而又準(zhǔn)確的方法來(lái)了！皮膚科用來(lái)計(jì)算藥膏量的一種方法——指尖單位。指尖單位指從一個(gè)5mm內(nèi)徑的藥膏管中，擠出一段軟膏，恰好達(dá)到由食指的指端至遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫線(xiàn)間的距離長(zhǎng)度的藥量，約為0.5g，可以供雙側(cè)手掌均勻涂抹一遍，由此可以推算相應(yīng)皮損的用藥量。細(xì)心的同學(xué)要問(wèn)了，藥膏管子有細(xì)有粗，同樣長(zhǎng)度擠出來(lái)的量一樣嗎？其實(shí)，與化妝品等不同，外用藥的管徑是有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的，通常均為5mm。但有一點(diǎn)要特別注意，一定要把鋁箔圓紙撕掉，不能用藥品蓋子上的尖頭把鋁箔紙戳破就直接涂抹，這樣擠出來(lái)的藥量十分不準(zhǔn)確。2.?用藥次數(shù)和使用時(shí)長(zhǎng)使用次數(shù)一般每天1到2次，使用次數(shù)不宜過(guò)多。外用激素每天使用超過(guò)2次并不會(huì)增加療效，反而有可能增加副作用。有的患者去病心切，隨意多次涂藥。特別是從藥店直接買(mǎi)藥的患者，往往不了解外用激素的副作用。癥狀重了就一直涂，每天要涂好幾次；癥狀減輕了，又突然斷藥，三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)，導(dǎo)致病情反復(fù)。使用時(shí)長(zhǎng)不同強(qiáng)度的激素應(yīng)連續(xù)使用的時(shí)間不一樣，不可以不分情況連續(xù)大面積擅自使用激素。同時(shí)，對(duì)于某些慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，也不是癥狀或皮疹消退后就立即停藥?？稍谄p明顯緩解后，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步延長(zhǎng)間歇時(shí)間，后期每周間歇使用1～2天，擇期停藥，可有效減少?gòu)?fù)發(fā)；或每日使用激素與非激素制劑各1次至皮損完全消退后，再使用非激素制劑間歇維持。激素恐懼？完全沒(méi)必要！盡管上面提高的激素的“副作用”，聽(tīng)上去有點(diǎn)“怕怕”。但事實(shí)上，規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素相對(duì)是安全的。國(guó)外報(bào)告，每周2～3次（嬰幼兒每月不超過(guò)15g，兒童不超過(guò)30g，青年及成年人60～90g）的長(zhǎng)期維持治療特應(yīng)性皮炎，即使使用強(qiáng)效激素也未見(jiàn)明顯局部及系統(tǒng)不良反應(yīng)。鈣泊三醇／二丙酸倍他米松軟膏連續(xù)應(yīng)用4周，隨后4～8周按需使用治療體表面積15%~30%的銀屑病患者也是安全的。兒童使用0.1％丁酸氫化可的松乳膏每日3次或0.05％地奈德凝膠每日2次連續(xù)使用4周也是安全的。規(guī)范使用，按時(shí)隨訪(fǎng)就能夠保證外用激素的安全有效！外用激素藥的使用方法很重要，按時(shí)隨訪(fǎng)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)更是不能忘。讓外用激素藥品發(fā)揮療效的同時(shí)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，正確使用藥品的“技術(shù)活”要掌握！參考文獻(xiàn)1.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)環(huán)境與職業(yè)性皮膚病學(xué)組.規(guī)范外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物專(zhuān)家共識(shí)[J].中華皮膚科雜志,2015,48(02):73-75.2.LUH,XIAOT,LUB,etal.FacialcorticosteroidaddictivedermatitisinGuiyangCity,China[J]．ClinExpDermatol,2010,35(6):618．