胃結(jié)直腸肛門外科

直腸癌與“痔瘡”，無論從病因、病理、治療及預(yù)后上來說，都有相當(dāng)大的不同。為什么要將這兩者放在一起討論呢？原因是可能有高達(dá)88%的直腸癌病例有可能在初期被誤診為“痔瘡”。 大腸癌在中國的發(fā)病率、死亡率均居癌癥的第二位，而大腸癌中約60%均為直腸癌。專家提醒，40歲以上人群最好定期做腸鏡檢查。直腸癌是消化道發(fā)生率較高的惡性腫瘤，如不及早診治，可危及生命。直腸癌初期很容易被誤診為“痔瘡”，這種誤診有的是患者的自我誤判，有的是醫(yī)務(wù)人員的臆測。之所以有很高的誤診率，主要是直腸癌與“痔瘡”的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處，如便血、大便次數(shù)增多等。其實(shí)只要患者提高警惕，直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。如能早期發(fā)現(xiàn)，直腸癌的治療效果是非常好的。 “肛腸痔瘺病” (俗稱“痔瘡”)是人類特有的常見、多發(fā)的直腸肛門疾病。主要見于成年人，但任何年齡的人都可發(fā)病，其中以20～40歲的人較為多見，發(fā)病率且隨著年齡增長而增加，病情并可隨著年齡的增長而逐漸加重。據(jù)有關(guān)普查資料表明，肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，“痔瘡”約占所有肛腸疾病的87.3%，而其中又以內(nèi)痔最為常見，約占所有肛腸疾病的52.2%。故有“十人九痔”之說。一般來說，大多數(shù)“痔瘡”不需要做任何特殊治療，對人的身體健康也無多大影響。 直腸癌經(jīng)常被誤診為“痔瘡”。這是因?yàn)橹蹦c癌與“痔瘡”這兩種病癥均有大便帶血的癥狀。“痔瘡”包括內(nèi)痔和外痔，一般不對健康造成嚴(yán)重危害，但“痔瘡”的存在容易造成其他疾病的誤診。直腸癌與“痔瘡”都會出現(xiàn)大便帶血，但“痔瘡”患者的大便帶血，是因排便時擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來，因此與大便不相混合，更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則常帶有血液、粘液等，并常伴有較明顯的排便次數(shù)增多、大便變細(xì)變形等癥狀?；颊卟灰话l(fā)現(xiàn)便血或一摸到肛門口有小肉贅，就大驚失色，當(dāng)然也不能滿不在乎，自認(rèn)為就是“痔瘡”，無關(guān)緊要，這樣就就有可能讓癥狀相似的“痔瘡”掩蓋了直腸癌的病情，從而延誤治療時機(jī)。而應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以檢查確診。 臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，我國的直腸癌病例，在獲得確診和治療前，很多均曾經(jīng)不同程度的被誤診誤治過，誤診率0%～88%之間，直腸癌的誤診率在最容易誤診的癌癥中高居第一位。這是因?yàn)橹蹦c癌是一種善于“偽裝”的癌癥：大便帶血(便血)、大便帶黏液、腹瀉、排便困難，這些癥狀不僅容易讓人想到“痔瘡”，還容易誤診為腸炎、細(xì)菌性痢疾及肛裂等，很多直腸癌患者均是被當(dāng)成這些疾病治療了很長的一段時間，病情發(fā)展到晚期時才獲得正確的診斷，但是業(yè)已錯過了早期治療、獲得理想療效的機(jī)會。這是一種多么可怕與危險的情景??！ 為了能早期發(fā)現(xiàn)直腸癌，建議大家在生活中要注意以下兩個方面的表現(xiàn)與癥狀。 （1）排便習(xí)慣改變。排便習(xí)慣改變是直腸癌最早出現(xiàn)也是最常見的癥狀。由于癌腫的刺激，患者可在短期內(nèi)出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，有排便不盡的感覺。隨著病程發(fā)展、癌腫增大，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細(xì)或變形、腹脹等癥狀。 （2）大便性狀改變。出現(xiàn)大便變稀、大便帶血和黏液。80%～90%的直腸癌可有便血，血液呈鮮紅或暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘?。有時在糞便中可見到脫落的腫瘤組織，但這時往往已不是早期。 患者一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，就要認(rèn)真對待，就應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。就診時要注意不要輕易相信醫(yī)生沒有進(jìn)行檢查所得出的結(jié)論，如“痔瘡”或菌痢等。中國人所患的直腸癌70%都位于直腸中下段，這為臨床醫(yī)生作指診檢查創(chuàng)造了便利的條件。一般說來，直腸指檢能發(fā)現(xiàn)75%以上的直腸癌，簡單的乙狀結(jié)腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌。故區(qū)別直腸癌與“痔瘡”在臨床上只需做一些簡單的檢查就能達(dá)到目的，做一次直腸指檢只需幾元，做一次纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查不會超出100元。如醫(yī)生沒有要求做檢查，患者不妨自己主動提出要求做指診檢查與腸鏡檢查。千萬不要由于羞于檢查、或怕檢查帶來的痛苦，在醫(yī)生開出檢查單后拿著單子不做檢查，從而延誤了早期發(fā)現(xiàn)的時機(jī)（這類例子在臨床上并不少見）。 有許多臨床專家一再強(qiáng)調(diào)：患者發(fā)現(xiàn)便血后不要自己總認(rèn)為是“痔瘡”，一定要認(rèn)真對待，及時就醫(yī)。患者可主動提出要求做指診檢查與腸鏡檢查，以早期確診，或排除患有直腸癌的可能性。 了解更多 閱讀 2302 投訴

腹膜后腫瘤，主要包括原發(fā)于腹膜后潛在腔隙的原發(fā)性腹膜后腫瘤，以及由其他部位轉(zhuǎn)移來的繼發(fā)性腹膜后腫瘤。臨床上常說的腹膜后腫瘤，通常情況下僅指原發(fā)性腹膜后腫瘤，其多數(shù)屬于軟組織腫瘤，占后者的15%。原發(fā)性腹膜后腫瘤臨床上較為少見，占惡性腫瘤不及1%。腹膜后腫瘤中惡性腫瘤占80%，最常見為間葉組織來源的肉瘤，占42%。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院SEER數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計(jì)資料計(jì)算，我國每年腹膜后肉瘤新發(fā)病例應(yīng)在10000人左右。 發(fā)生于腹膜后的軟組織腫瘤以脂肪肉瘤最為常見，其次為平滑肌肉瘤。腹膜后腫瘤雖發(fā)病率低，卻涵蓋了數(shù)十種組織學(xué)類型和生物學(xué)行為各異的腫瘤，加之解剖結(jié)構(gòu)特殊和瘤體巨大，讓許多被名牌醫(yī)院拒絕的病人失去了生命的希望。 腹膜后腫瘤由于位置深在，通常情況下早期并無明顯的癥狀體征。而當(dāng)患者感覺腹部脹滿或者摸到腹部包塊時，腫物往往已經(jīng)巨大。由于腹膜后腫瘤本身也缺少特異的臨床表現(xiàn)，因此很少能夠早期發(fā)現(xiàn)。 而到了后期，患者表現(xiàn)出的臨床癥狀也不典型。例如壓迫腸管導(dǎo)致的消化道梗阻，引起患者的腹脹及惡心、嘔吐，亦或腫瘤壞死、出血導(dǎo)致患者的發(fā)熱，患者無法進(jìn)食導(dǎo)致的消瘦或惡液質(zhì)等情況，與其他惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)并無本質(zhì)區(qū)別。僅少數(shù)有功能的腫瘤由于分泌一些激素，可以影響血壓或者血糖等。 憑借精確的術(shù)前評估，精密的團(tuán)隊(duì)合作，精準(zhǔn)的手術(shù)技巧，吉林大學(xué)第一醫(yī)院胃結(jié)直腸外科的王權(quán)教授團(tuán)隊(duì)再次攻克腹膜后腫瘤這一艱巨的手術(shù)難題，讓許多被名牌醫(yī)院，大牌教授拒之門外的病人重燃生命的希望。（1）無法“一手掌握”的巨大腹膜后脂肪肉瘤（2）腹膜后肉瘤侵犯右側(cè)髂總動脈，切除后人工血管重建（3）腹膜后腫瘤侵犯下腔靜脈，右輸尿管，游離重建，完整切除（4）極其罕見的來源于下腔靜脈的肉瘤，完整切除腫瘤及下腔靜脈

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普外專業(yè)委員會是與中華醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會平級的二級機(jī)構(gòu)，隸屬國家衛(wèi)計(jì)委主管，由吳咸中院士創(chuàng)建。經(jīng)過多年來的發(fā)展壯大，其成員涵蓋了全國各個省市地區(qū)的最高級別的中西醫(yī)醫(yī)院的頂級專家。目前共有委員90名，其中常務(wù)委員23名，天津南開醫(yī)院的王西墨院長任主任委員，吳咸中院士擔(dān)任名譽(yù)主委。9月11日，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普外專業(yè)委員會進(jìn)行了第三屆委員會換屆選舉，我院孫東輝教授、吉大三院張海山教授作為吉林省代表當(dāng)選為全國委員。在常務(wù)委員選舉中，孫東輝教授由于在結(jié)直腸肛門疾病以及TEM手術(shù)和雙鏡聯(lián)合結(jié)直腸手術(shù)的突出貢獻(xiàn)，全票當(dāng)選為普外專業(yè)委員會常務(wù)委員。孫東輝教授在此之前已經(jīng)當(dāng)選亞洲內(nèi)鏡腹腔鏡協(xié)會終身會員，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會TEM學(xué)組委員和中國肛腸網(wǎng)常務(wù)編委等，本次當(dāng)選將將進(jìn)一步推動省內(nèi)學(xué)術(shù)和技術(shù)進(jìn)步，感謝廣大患者和同道的支持。孫東輝