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查完100個頭痛的理由，還有一種叫“頸源性頭痛”!小吳持續(xù)一年的頭疼，兜兜轉轉醫(yī)院的各科門診，查遍了腦外科、神經科、心內科、五官科，還是找不到原因……直到沮喪的小吳踏進疼痛門診，岳大夫耐心聽完他的訴說，做好體格檢查，看完了他拎來的一堆片子和化驗單……“啥，腦袋痛，是脖子惹的禍？”“沒錯，是頸源性頭痛！”在大家的印象里，頭痛自然與頭部有關，殊不知還有一個導致頭痛的“罪魁禍首”——頸椎，這種頭痛也被稱為頸源性頭痛！它常被忽略，但其危害卻不容小覷。今天岳大夫給大家講講“頸源性頭痛”!頸源性頭痛表現01.你的頭痛是否屬于頸源性頭痛呢？1.單側或雙側頭痛，單側多發(fā)；2.疼痛多首發(fā)于頸枕部，隨之擴散至病變側的額、顳及眶部，以顳部為多見，也有部分病人無明顯頸部不適，直接表現為頭痛；3.疼痛呈鈍性、脹痛或牽拉樣痛，常深在，無搏動性；頸部活動或勞累及處于不良姿勢時可加重頭痛，休息后能緩解。4.間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數小時至數天，后期可持續(xù)發(fā)作。5.頸部活動、不良的頸部姿勢及按壓由眶上神經、高位頸神經所支配的結構可誘發(fā)頭痛發(fā)作。6.頸部僵硬，主動和被動活動受限，可伴有同側肩部及上肢痛。7.其他伴隨癥狀如有惡心、頭暈、耳鳴等。02.頸源性頭痛是如何發(fā)生的？頭部的神經、血管大都來自頸部。血管、神經向上行走到達頭部，途中要經過很多骨頭縫隙和肌肉。如果頸部的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸椎退變、頸椎關節(jié)功能紊亂、頸部肌肉勞損、外傷等，路過此地的神經、血管就會受到影響，發(fā)生異常變化，而這些異常變化就會導致頭痛。發(fā)病因素03.什么原因會誘導加重頸源性頭痛？1.頭枕部受涼頸部有豐富的血管和神經，它們對周圍環(huán)境的變化特別敏感，血管、頸部的交感神經受到刺激后，可能會引起局部的肌肉痙攣、缺血、無菌炎癥，刺激頸椎的神經并引起相應的癥狀。2.坐姿不當：整天對著電腦、長期低頭，頸椎長期固定于一個位置，很容易引起頸部肌肉的慢性勞損，導致頸椎的過快退化引起頸源性頭痛。3.睡姿不當人的一生有三分之一的時間在枕頭上度過，枕頭高低的不合適及睡姿不良也是引起頸椎病、頭痛的重要發(fā)病因素。4.外傷和勞損突然的外傷或長期的慢性勞損，可能導致頸椎結構改變，進而引發(fā)頭痛。5.情緒原因過度的腦力勞動和長期精神緊張也是頸源性頭痛發(fā)作的原因。疼痛科04.頸源性頭痛的治療對于頸源性頭痛，疼痛科根據患者癥狀和病程選擇從藥物、物理治療到微創(chuàng)介入手術等多種治療方式，積累了豐富的治療經驗，能夠“一站式”解決患者的頭痛問題。藥物治療：包括用非甾體抗炎藥，肌肉松弛類藥物和治療神經痛類藥物，抗抑郁藥物等（請在專業(yè)醫(yī)師指導下使用）物理治療：包括紅外線、沖擊波、超聲波、肌貼等理療對頸部肌肉進行松解，再配合特定訓練療法（頸椎關節(jié)、肩胛關節(jié)或上肢靜態(tài)與動態(tài)的伸展與訓練）以及低負荷耐力運動治療等。超聲介入神經阻滯：超聲引導神經阻滯具有高度的選擇性，可精確地調節(jié)與疼痛相關神經，用最少的藥量達到最佳治療效果。包括頸神經根阻滯、星狀神經節(jié)阻滯、硬膜外阻滯、第三枕神經及枕大神經等阻滯。微創(chuàng)介入治療：包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等微創(chuàng)治療技術，可以對頸神經系統進行選擇性部分消融及松解，改善與顱內三叉神經系統的交互影響，對長期慢性頭痛合并頸椎間盤膨出、突出或間盤退變、頸椎曲度異常的患者療效較好。疼痛科05.頸源性頭痛的預防及功能鍛煉●保持良好的睡眠體位和學習工作姿勢人每天有6～9小時是在睡眠中度過的，因此，選擇合適的枕頭，睡眠中將頭頸部放在適當的位置，對于預防頸椎和頸部肌肉勞損性疾病具有重要意義。工作中要經常變換姿勢，避免同一姿勢持續(xù)時間過久，堅持做工間操，必要時需更換工種。●自我保護和預防頭頸部外傷在生活、工作中，特別是乘車時，使用安全帶可減少頭頸部創(chuàng)傷的發(fā)生，降低損傷的程度。●及時治療頭頸部急性損傷在急性損傷期，應注意保持臥床休息，采用頸托等用具進行頸部制動保護，盡量使受傷的頸椎和肌肉創(chuàng)傷反應減至最低程度。●功能鍛煉：頸椎各個方向靜態(tài)對抗訓練。用手頂住頭部，手向右推的時候，脖子向左頂住，維持脖子的直立，這樣進行靜態(tài)對抗，脖子不需要扭轉或者傾斜哦！前后左右四個方向都需要進行鍛煉哦！記住，當你的頭痛和脖子問題聯手來襲時，不要驚慌，采取適當的措施和及時就醫(yī)，你完全可以把它們“打”回去。讓我們一起對抗頸源性頭痛，迎接無痛的美好生活吧！宣武醫(yī)院疼痛診療中心科普號
常見的9種頭痛類型,看看你是哪種?1.偏頭痛——多為頭部一側偶爾雙側2.緊張性頭痛——眉部上方3.竇性頭痛——鼻竇周圍4.高血壓引起頭痛——枕部5.中耳炎引起的頭痛——患耳同側6.青光眼引起的頭痛——前額7.叢集性頭痛——單側眼眶8.三叉神經痛——眼部區(qū)域9.頸源性頭痛——單側或雙側頸部柴祥醫(yī)生的科普號
頭痛、惡心嘔吐，還要看“眼科”？談及頭痛，許多人首先會想到顱腦病變，但事實上，頭痛也可能由眼科疾患引起。原發(fā)性急性閉角型青光眼是我國常見的致盲性眼病之一，是眼科急癥，需要及時治療以避免盲的發(fā)生。該病起病急，除眼部癥狀外，患者往往有劇烈的急性頭痛、頭脹，伴有惡心、嘔吐等癥狀。以上伴隨癥狀的發(fā)生是由于眼部壓力升高所致，在眼壓緩解后，往往自行消失，無需特殊處理。不少患者首診科室是急診科，隨后可能被轉診至消化內科、心內科、神經內科、五官科甚至精神科。原發(fā)性急性閉角型青光眼的患者在到達眼科就診前，可能花費大量時間在顱腦、血管及胃腸道的相關檢查及對癥治療上，而這也會延誤患者病情。基層醫(yī)院作為多數患者的首診醫(yī)院，熟悉原發(fā)性急性閉角型青光眼相關的發(fā)病癥狀，建立頭痛與青光眼相關聯的診療思維，尤其重要。眼科科普