呼吸內科

咽痛是呼吸科門診一個很常見癥狀，也是很多呼吸科患者就診原因；根據英國20011年一項調查，呼吸道感染就診患者中因咽痛就診患者占27%；大多數咽痛原因為感染，急性咽炎，扁桃腺炎等等，其他原因包括鼻炎患者發(fā)作長伴發(fā)咽痛，這多是過敏因素導致過敏性咽炎，還有反流性食管炎胃炎，胃酸反流刺激咽部引起咽痛；感染的因素中病毒感染占了大多數。但是急性咽痛病毒感染細菌感染或者是過敏因素導致的，短時不容易鑒別；在臨床工作中如果發(fā)現扁桃腺膿點，血象白細胞/中性粒細胞增高，提升可能為細菌感染，而有過敏體質，伴發(fā)鼻炎的患者多為過敏性咽炎表現； 多數急性咽炎患者病毒 感染可能性大，那是不是需要抗病毒治療?咽痛多見于感冒初期，病毒感染有一定自限性，多在3-7天可自行好轉，無需抗病毒治療；一些患者使用奧司他韋，那是用于流感早期，流感咽痛輕，而主要為高熱；是不是需要抗生素治療？多數患者是不需要抗生素治療，抗生素過度使用容易造成細菌耐藥，可能引起過敏 食欲下降腹瀉等副反應；但對于一般情況差，本身患有嚴重疾病，或者是高齡的患者，考慮有細菌感染可能的，特別是近1年住過院/有糖尿病/心功能不全/使用激素，這些患者需要就診，醫(yī)生可給予使用抗生素治療； 雖然咽痛多數可自行好轉，適當選擇一些藥物，還是能減輕發(fā)病時的癥狀，比如一些清熱解毒中藥藍岑口服液/ 連花清瘟膠囊等具有抗炎抗病毒作用，西吡氯銨含片（開刻立）局部抗菌，減輕咽部炎癥；針對過敏性因素引起的咽炎，可以服用氯雷他定、西替利嗪抗過敏藥物，疼痛厲害的，可選擇布洛芬、對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛治療。胃酸反流導致的，選擇奧美拉唑等胃藥治療；避免咽痛的發(fā)生，預防很重要：注意休息，防寒保暖，避免吃燥熱上火，刺激食物等；尤其新冠病毒感染疫情期間，減少聚會，公共場所聚焦，注意手衛(wèi)生。盡量避免去醫(yī)院，可網上咨詢。