脊柱外科

28歲年輕男性，腰椎間盤(pán)巨大突出，嘗試各種保守治療，效果欠佳并出現(xiàn)大小便困難。局部麻醉下行微創(chuàng)椎間孔鏡治療，術(shù)后腰腿疼痛緩解，大小便正常。 術(shù)后5個(gè)月復(fù)查，巨大椎間盤(pán)徹底摘除，療效滿(mǎn)意！

　腰椎間盤(pán)突出癥：有兩條絕對(duì)手術(shù)指證：1、馬尾綜合癥即臀部后方皮膚麻木，感覺(jué)減退，或大小便功能障礙(便秘，或失禁);2、單根神經(jīng)根麻痹(即足的拇指背伸，屈曲障礙，肌力減弱，或肌肉萎縮);這兩點(diǎn)是絕對(duì)手術(shù)指證。 其他相對(duì)手術(shù)指證： 1、劇烈疼痛嚴(yán)重影響生活，保守治療無(wú)效;2、巨大間盤(pán)突出;3、保守治療3月無(wú)效，疼痛嚴(yán)重影響生活。 該患者腰椎間盤(pán)突出多年，長(zhǎng)期針灸推拿按摩保守治療，突然出現(xiàn)大小便不能自解，考慮腰椎間盤(pán)突出合并馬尾神經(jīng)損傷，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合癥是有急診手術(shù)指證。及時(shí)給予局麻下微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)，手術(shù)切口8mm，手術(shù)及時(shí)、充分減壓，幸運(yùn)的是馬尾神經(jīng)得到較好的恢復(fù)！

外院會(huì)診病例：74歲男性患者，20年前腰椎間盤(pán)突出癥行傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)還不錯(cuò)。1個(gè)月前左下肢疼痛，考慮：腰4/5突出游離，腰5/骶1滑脫。保守2個(gè)星期無(wú)效，建議兩個(gè)節(jié)段固定融合，患者不同意，后面了解微創(chuàng)手術(shù)！溝通后愿意行微創(chuàng)孔鏡手術(shù)，術(shù)后左下肢疼痛消失，下床活動(dòng)無(wú)腰腿痛，達(dá)到原來(lái)生活狀態(tài)，近期效果滿(mǎn)意！