兒科

Yale11網(wǎng)友關(guān)于巨細(xì)胞病毒的總結(jié) （轉(zhuǎn)載）文章來源：上海金山醫(yī)院王建設(shè)大夫個(gè)人網(wǎng)站大家好！我瀏覽了絕大多數(shù)王教授的關(guān)于巨細(xì)胞病毒感染和母乳喂養(yǎng)的觀點(diǎn)，算是做一個(gè)匯總貼出來，方便大家查閱．總結(jié)的不好也肯定有疏漏，大家望諒！也請(qǐng)大家補(bǔ)充，謝謝?。?）巨細(xì)胞病毒的感染分為先天性感染（宮內(nèi)感染）和后天性感染；新生兒生后兩-三周以內(nèi)血清巨細(xì)胞病毒IgM和DNA陽性，一般判斷為宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染主要會(huì)影響寶寶聽力。宮內(nèi)感染往往問題很多，而后天感染一般沒有癥狀。（2）巨細(xì)胞病毒感染很常見,有時(shí)很難分清宮內(nèi)感染還是出生時(shí)感染?？勺雎犃Y查，最主要的危害是影響聽力。（3）巨細(xì)胞病毒感染后會(huì)一直在體內(nèi)。我國大部分人體內(nèi)都有這個(gè)病毒。（4）母乳喂養(yǎng)不是巨細(xì)胞病毒感染的禁忌癥，我國很多人母乳中巨細(xì)胞病毒DNA陽性。只要是足月、免疫功能正常的小孩，就可以母乳喂養(yǎng)。（5）巨細(xì)胞病毒的治療藥物會(huì)有副作用，因此治療僅限于有癥狀的感染，限于有巨細(xì)胞病毒活躍復(fù)制。活躍復(fù)制的指標(biāo)是血中CMV-DNA陽性。如聽力正常，血中CMV-DNA陰性，不需要治療。（6）引起轉(zhuǎn)氨酶高，黃疸的原因很多，并不一定是巨細(xì)胞感染。（7）巨細(xì)胞感染主要是原發(fā)感染會(huì)引起問題，感染再激活也會(huì)有問題，不過相對(duì)較輕。（8）關(guān)于繼續(xù)給寶寶喂母乳問題，有些專家認(rèn)為不要喂，但有研究表明，母親CMV-IgG陽性給寶寶喂母乳沒問題。我們絕大部分體內(nèi)都有這個(gè)病毒，寶寶遲早都會(huì)受感染。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，到2歲時(shí)，60%的寶寶都感染過了，只有極少數(shù)會(huì)顯出有病。（9）血中CMV-DNA可以看出病毒有沒有復(fù)制，尿中的CMV-DNA和CMV-IgG都看不出來。CMV-Igm陽性可持續(xù)6個(gè)月，也不是看病毒是否復(fù)制的好指標(biāo)。（10）CMV-DNA呈陰性就不需要治療。聽力正常不能代表說病毒沒有復(fù)制。但聽力正常，你的小孩有沒有其他的表現(xiàn)，即使CMV-DNA陽性，國外也不考慮治療，如實(shí)在不放心，治療一療程也可，但要權(quán)衡治療的效果和藥物的副作用。（11）寶寶的巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽性、巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性表示寶寶也受到了感染，但不能代表血的CMV-DNA也是陽性，也不能說明病毒在復(fù)制，因?yàn)榫藜?xì)胞病毒IgM抗體在有些人感染后或一次活動(dòng)后可持續(xù)長達(dá)6個(gè)月陽性，而血的CMV-DNA持續(xù)時(shí)間短。上述內(nèi)容是由goodbaby網(wǎng)站的Yale11網(wǎng)友總結(jié)的

引言：啼哭是兒童正常行為的一部分，也是臨床常見現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嬰兒生后前三個(gè)月，約20%以啼哭或哭吵為主訴就診。近年來，兒科醫(yī)生、饑餓心理學(xué)家評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，啼哭過程對(duì)嬰幼兒健康和情感健康發(fā)展至關(guān)重要。大多數(shù)嬰兒哭吵為良性過程，但過度哭吵會(huì)導(dǎo)致家長焦慮，甚至采取一些危險(xiǎn)措施，如盲目使用鎮(zhèn)靜藥，甚至導(dǎo)致“嬰兒搖晃綜合征”。定義：首先來看一下“過度哭吵”的定義：目前主要遵循Wessel提出的“3”法則：即嬰兒1d哭吵3h以上，每周3d以上發(fā)作，并連續(xù)3周，持續(xù)3個(gè)月。根據(jù)嬰兒哭吵的特征，可將其分成3種：1）正常；2）過度、由于不適或疾病引起；3）不明原因，嬰兒腸絞痛屬于這一類。原因：1、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的影響因素：目前最能被接受的假說認(rèn)為，過度哭吵與嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，例如出生時(shí)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患兒存在更加頻繁的哭吵。同樣，嬰兒父母抑郁、早產(chǎn)、小于胎齡兒也是出生后第一個(gè)月過度哭吵的高危因素。2、生物鐘系統(tǒng)：一些研究認(rèn)為，生物鐘調(diào)節(jié)失衡也與過度哭吵有關(guān)。生物鐘由下丘腦調(diào)節(jié)，受睡眠時(shí)間、體溫、進(jìn)食和褪黑素的影響，在生后逐漸發(fā)展成熟。3、嬰兒氣質(zhì)：嬰兒氣質(zhì)也會(huì)影響啼哭。氣質(zhì)由個(gè)體應(yīng)對(duì)刺激的反應(yīng)類型、適應(yīng)性能力（壓力情況下冷靜的能力）、以及活動(dòng)水平等決定。部分難養(yǎng)性氣質(zhì)的嬰兒常敏感、易怒、反應(yīng)激烈等。4、社會(huì)環(huán)境：社會(huì)環(huán)境因素也會(huì)影響嬰兒啼哭，即使是易養(yǎng)型氣質(zhì)的嬰兒，在家庭破裂環(huán)境中，如社會(huì)心理問題、家庭暴力等，也會(huì)出現(xiàn)過度啼哭。嬰兒能敏銳覺察到看護(hù)人，尤其是母親的狀況，一項(xiàng)研究表示，孕期壓力與嬰兒出生前6個(gè)月過度啼哭密切相關(guān)。5、消化系統(tǒng)相關(guān)問題：食物過敏或食物不耐受，或者胃食管反流等也與嬰兒哭鬧相關(guān)。近些年一些研究也表示，嬰兒腸道菌群變化也與過度哭吵相關(guān)，需進(jìn)一步證實(shí)。臨床干預(yù)措施：多數(shù)嬰兒啼哭是良性的，95%自限，剩余5%有明確病因。臨床管理中同樣適用“3”法則：1）多數(shù)嬰兒哭吵不是一種疾?。?）嬰幼兒不會(huì)因此發(fā)生危險(xiǎn)或其他狀況；3）腸絞痛會(huì)自動(dòng)停止，“寶寶也會(huì)逐漸學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)腸絞痛”。部分患兒通過改變體位可改善啼哭癥狀：如將嬰兒置于父母懷抱，或取俯臥位，用溫布或用熱水袋溫暖嬰兒腹部并進(jìn)行腹部按摩，可有效改善啼哭癥狀。一過性使用安慰奶嘴也可讓嬰兒安靜，但長期使用效果還有待觀察。有研究表示，將8周齡以內(nèi)嬰兒包裹起來，與對(duì)照組相比，啼哭明顯變少。同樣建立良好睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，也能有效減少42%的嬰兒啼哭。還有，良好的家庭環(huán)境及氛圍，也可緩解嬰兒哭鬧。益生菌用于緩解嬰幼兒過度哭吵的療效也頗具爭議。

一天，一位母親帶著4歲的寶寶慌慌張張地趕到兒科診室，一問才知道，寶寶誤食了家中陽臺(tái)上擺放的滴水觀音葉子，后聽人說這種植物有毒，不放心帶到醫(yī)院咨詢，幸好寶寶誤食很少，沒有什么癥狀，經(jīng)檢查也沒有發(fā)現(xiàn)口腔咽喉部有異常表現(xiàn)，虛驚一場(chǎng)。 隨著生活品質(zhì)的改善，越來越多的人喜歡在家里養(yǎng)一些花花草草，有寶寶的家庭注意了，一不小心，以下這些花草可能會(huì)給您的寶寶帶來大麻煩，不養(yǎng)也罷。 1 汁液有毒，切勿誤食——滴水觀音、萬年青、一品紅、馬蹄蓮、夾竹桃等，這些植物的汁液都有不同程度的毒性，寶寶誤食后，輕則導(dǎo)致身體不適，重則會(huì)中毒甚至有生命危險(xiǎn)； 2 身披尖刺，謹(jǐn)防觸碰——仙人掌、仙人球、龍舌蘭、虎刺梅、龍骨等，這些植物的表面都有尖刺，寶寶好奇心重，一旦觸碰，會(huì)有皮肉之苦； 3 香氣濃郁，不可久聞——郁金香、夜來香、百合、蘭花等，因?yàn)橄銡鉂庥?，聞之時(shí)間過長，成年人都會(huì)頭暈?zāi)垦?、心煩氣悶，小孩子更?huì)有不適表現(xiàn)； 4 誘發(fā)過敏，哮喘發(fā)作——茉莉花、水仙、玫瑰花、迎春花、繡球等，對(duì)過敏體質(zhì)的寶寶可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹、過敏性鼻炎甚至哮喘發(fā)作。 那么，有寶寶的家庭可以放置哪些植物呢？ 蘆薈、吊蘭、常春藤、白掌、鐵樹、綠蘿、龜背竹等，這些都是些觀葉植物，安全、好伺候，是寶媽們的較好選擇。