泌尿外科

任何原因的陰莖短小、畸形都會造成性生活不協(xié)調(diào),以及男性的自卑感。一般認為陰莖在靜止狀態(tài)下成人小于5.5 cm或勃起狀態(tài)下短于9 cm者都屬于小陰莖。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和文明程度的不斷提高,人們對生活質(zhì)量的追求越來越高,夫妻性生活的和諧受到了人們的重視,因陰莖短小而要求手術(shù)矯治者越來越多。但現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏快,休息時間少,因而對手術(shù)提出了更高的要求。筆者在傳統(tǒng)的術(shù)式基礎(chǔ)上應(yīng)用V-Y微創(chuàng)法行陰莖延長術(shù),使陰莖延長的長度及陰莖的外形均取得滿意的效果,并具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。 酌情在恥骨聯(lián)合處設(shè)計切口，取陰莖背側(cè)根部為頂點的“V”形切口，每側(cè)長約3cm，“V” 形口寬約3 cm。麻醉后，按手術(shù)前設(shè)計線切開皮膚及淺筋膜，游離皮瓣，此時可見陰莖部有2～3條皮下淺靜脈，該靜脈切斷后不會引起陰莖的血液回流障礙。向恥骨方向分離，顯露陰莖淺懸韌帶，分離韌帶兩側(cè)的疏松結(jié)締組織和淺筋膜，緊貼恥骨聯(lián)合將韌帶完全切斷。再向深部分離至深懸韌帶，切斷部分深懸韌帶以達至陰莖深靜脈為限。切斷深懸韌帶時，避免損傷陰莖深靜脈，以防造成靜脈血回流障礙，導(dǎo)致陰莖壞死。將恥骨弓兩側(cè)的結(jié)締組織向中央拉攏縫合，襯墊于恥骨弓最低處，將陰莖根部兩側(cè)皮膚縫合固定于恥骨弓處的脂肪墊上防止韌帶切斷后的再粘連。一般延長2.5～4.5cm，平均延長約3.65cm。

前列腺炎一組征候群，包括排尿癥狀、疼痛、神經(jīng)精神癥狀等。臨床表現(xiàn)多種多樣，發(fā)生機制及病因?qū)W復(fù)雜,治療方法多,療效因人而異。 估計50%的男性在一生中的某個時期會受到慢性前列腺炎的困擾。疼痛及排尿異常是慢性前列腺炎的最主要癥狀，前列腺炎對生育有明顯影響，各種不適癥狀長期存在，心理壓力過大，可造成陰莖勃起功能障礙、早泄等。慢前列腺炎對患者不僅造成身體上的損害，同時對精神上的損害更是嚴重，可能嚴重影響患者生活質(zhì)量。前列腺炎的治療效果常常不能令人滿意，容易復(fù)發(fā)，一般采用綜合治療。 1、一般治療 戒酒，忌辛辣食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉及規(guī)律性生活。 2、藥物治療（1）抗生素，如左氧氟沙星、阿奇霉素、硝呋太爾片等。（2）α受體阻斷劑，如坦索羅辛、特拉唑嗪等。（3）非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布。（4）中醫(yī)中藥，如寧泌泰，澤桂癃爽。以及一些植物制劑或鎮(zhèn)靜劑。 3、其他治療 如生物反饋及熱療等理療措施。熱療主要利用多種物理手段，如微波治療儀、深部熱療機，產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。 我院奧克微微波治療機 我院脈沖導(dǎo)融光能治療機

精索靜脈曲張精索靜脈曲張的發(fā)病率在普通男性中約為20%，在不育男性中約為40%。多見于左側(cè)，約占85%-90%,雙側(cè)為10%，右側(cè)多見于雙側(cè)病變中，單純發(fā)生于右側(cè)的少見。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發(fā)性不育癥患者中占36%，繼發(fā)性不育患者中占50%-80%。 精索靜脈曲張顯微鏡手術(shù)主要用于治療不育患者，有部分患者因為陰囊墜脹也需要手術(shù)治療。精索靜脈曲張對生育的影響與病程有關(guān)，因此主張早期手術(shù)，最大程度地減少精索靜脈曲張對生育力的影響，特別是無癥狀的精索靜脈曲張，很少引起病人的重視，可能因為出現(xiàn)不育才要求治療。 精索靜脈曲張手術(shù)治療的適應(yīng)證無統(tǒng)一的標準，原則上有以下幾點： ①精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應(yīng)及時手術(shù)。 ②重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。 ③臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，可選擇行精索靜脈曲張手術(shù)。 ④對于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育。 ⑤對于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪（每1－2年），一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時手術(shù)。 顯微鏡下精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)采用研究級高倍光學顯微鏡行精索靜脈微創(chuàng)結(jié)扎，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航高清成像系統(tǒng)，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上方或外環(huán)口處進行雙重絲線結(jié)扎，能夠很好觀察動脈和靜脈，結(jié)扎所有靜脈，對動脈、輸精管及其血管與淋巴管沒有損傷，手術(shù)損傷小。局部麻醉下可以操作，不用住院。該手術(shù)方式能有效阻斷損精物質(zhì)反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質(zhì)，提高自然受孕率，減輕患者陰囊墜脹，保護睪丸功能。顯微鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)后精液質(zhì)量明顯改善率在60.4%-92%，女方妊娠率24%-55%。 我院自從2014年開展此手術(shù)，現(xiàn)在共開展600多例，效果良好，取得了患者的一致好評。