骨科

一、什么是關(guān)節(jié)鏡？關(guān)節(jié)鏡是一套精密的光學(xué)影像系統(tǒng)，利用微細(xì)的內(nèi)視鏡，只需很小的手術(shù)切口就可以進入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，觀察內(nèi)部的病變加以治療。較傳統(tǒng)的切開手術(shù)具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，康復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)點。二、哪些疾病要用關(guān)節(jié)鏡治療？1.半月板損傷：通過關(guān)節(jié)鏡可以清晰觀察半月板損傷的情況，從而決定選擇部分切除、次全切除、全切除術(shù)或縫合術(shù)。 2.游離體：俗稱“關(guān)節(jié)鼠”，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可通過較小的切口取出游離體，并對所發(fā)現(xiàn)的病因進行治療，防止游離體的再形成。3.老年骨性關(guān)節(jié)炎：適合于早、中期骨性關(guān)節(jié)炎，通過修整軟骨面、清除破損的半月板、取出游離體、磨削關(guān)節(jié)內(nèi)的骨贅，起到治療的作用。4.軟骨骨折、滑膜皺襞綜合征、脂肪墊擠壓綜合征和髕骨半脫位 5．膝交叉韌帶損傷：關(guān)節(jié)鏡下行修復(fù)與重建，可達滿意療效，避免開放手術(shù)。

1、正常膝關(guān)節(jié)是怎樣的？ 大腿骨（股骨）的下端構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)的上面部分，小腿骨（脛骨）的上端構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)的下面部分，在中間是一塊半月形的纖維軟骨組織叫半月板，前面是可被摸到的扁圓形的髕骨。2、人工膝關(guān)節(jié)是怎樣的？人工膝關(guān)節(jié)假體主要由股骨部件①，中間墊片②，及脛骨部件③三大部分組成，分別對應(yīng)被破壞的膝關(guān)節(jié)股骨表面，半月板，脛骨平面，如圖所示。 股骨和脛骨部件目前主要為金屬材質(zhì)（鈷鉻鉬合金等）鑄造而成，中間墊片主要由耐磨的聚乙烯材料制成，整體滅菌包裝。其實，人工膝關(guān)節(jié)表面置換只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，再換上人工“關(guān)節(jié)面”，關(guān)節(jié)仍是自己的，就像給壞牙安裝一副“牙套”一樣。3、人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)能達到什么效果？ 人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，也叫做人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，即通過手術(shù)方式去除被破壞的膝關(guān)節(jié)表面及軟骨，用人工膝關(guān)節(jié)加以替代。手術(shù)之后，人體膝關(guān)節(jié)恢復(fù)了正常的解剖結(jié)構(gòu)，矯正了各種畸形，緩解了關(guān)節(jié)疼痛，改善了關(guān)節(jié)活動能力?？傊撌中g(shù)可以幫助膝關(guān)節(jié)疾病患者重新恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。但是，再好的人工膝關(guān)節(jié)也不能超越正常關(guān)節(jié)?；颊邞?yīng)有適當(dāng)?shù)钠谕怠?4、如何選擇人工膝關(guān)節(jié)？ 目前，90%以上的人工膝關(guān)節(jié)能使用20年以上。年輕患者可選擇質(zhì)量好的，可耐磨損30年以上的人工膝關(guān)節(jié)。對于植入體內(nèi)的人工關(guān)節(jié)，大家都希望它有足夠好的質(zhì)量。所以在選擇人工關(guān)節(jié)時也要選擇大廠家的好產(chǎn)品?，F(xiàn)在市場上人工關(guān)節(jié)很多，但是主要分為國產(chǎn)，合資和進口三類。每一類的價格都有一定的差別。進口關(guān)節(jié)一般由于其良好的質(zhì)量、嚴(yán)格的生產(chǎn)工藝和很多專利的設(shè)計，一般價格要較高。由于國產(chǎn)和進口的人工膝關(guān)節(jié)假體價格差異較大，國產(chǎn)假體的費用在1-2萬之間；進口假體的費用在3-5萬之間，各地醫(yī)院住院及手術(shù)費標(biāo)準(zhǔn)不一樣，醫(yī)保報銷政策不同，只能估計出入院總費用在4—8萬元左右。所以在選擇時，要注意根據(jù)自己的經(jīng)濟情況，選擇最適合自己的關(guān)節(jié)。 5、手術(shù)麻醉，手術(shù)時間，手術(shù)風(fēng)險 ①常用全麻，病人熟睡無知覺?；蛴材ね饴樽?，腰以下部位被麻醉。②因個體差異，病情難度差異，主刀醫(yī)師手術(shù)經(jīng)驗差異，手術(shù)過程從切開皮膚到切口縫合完成大約需要1-3個小時。③人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)已有幾十年歷史，技術(shù)成熟，但沒有絕對安全的手術(shù)。病人其他的疾病，如高血壓，心臟病，糖尿病，感染，血栓等會增加手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后感染也會導(dǎo)致整個手術(shù)失敗，醫(yī)生會讓患者或親屬簽《手術(shù)知情同意書》。