皮膚科

許多女性被查出HPV感染，非?；炭帧Ｓ械幕ハ嗖乱?，有的一年也不敢同房，嚴(yán)重影響夫妻關(guān)系。許多人咨詢醫(yī)生，我感染了HPV，丈夫需要檢查嗎?本文對(duì)這個(gè)問題予以解答：1男性感染HPV是否普遍?各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。大約80%的女性一生中的某個(gè)階段都會(huì)感染HPV。對(duì)于男性目前還難以進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，目前還沒有對(duì)男性進(jìn)行大規(guī)模的研究，推測(cè)一半以上的男性會(huì)在一生中某個(gè)階段感染HPV。有文獻(xiàn)表明，女性患HPV感染，在他們的配偶中，可以查到的HPV陽(yáng)性率只有16%。這是什么原因呢?一個(gè)是因?yàn)椋篐PV比較適合存在于濕潤(rùn)的環(huán)境，HPV病毒不適合在男性的生殖器周圍生長(zhǎng)，因?yàn)檫@些地方不像女性生殖器那樣濕潤(rùn)，即使有HPV感染，病毒的量也比較少;二是因?yàn)槟行陨称髦車热绻跔顪?、尿道口周圍取樣比較困難，只能夠取到比較少的樣本，如果測(cè)量的方法不足夠靈敏，就有可能測(cè)不到病毒。但是臨床上經(jīng)常見到男性肛周、陰莖上的濕疣。多個(gè)性伴侶的男性，他們的配偶同時(shí)或先后患有HPV感染，說明男性可能是帶毒者，說明男性感染HPV還是比較普遍的。2男性是否應(yīng)該做HPV檢測(cè)？如前述，從男性生殖道采集樣本檢測(cè)HPV是比較困難的。因?yàn)槟行陨称髦車容^干燥，取樣比較少，容易漏診。所以男性檢測(cè)HPV的陽(yáng)性率比較低。但是如果有這個(gè)條件，HPV感染的女性配偶檢測(cè)HPV還是應(yīng)該的。只是目前臨床上檢測(cè)男性HPV感染還不夠普遍，很多醫(yī)院都不做這項(xiàng)檢測(cè)。3男性感染HPV的途徑和表現(xiàn)是什么?與女性類似，男性也會(huì)因?yàn)橛H密的皮膚黏膜接觸，主要是通過性行為(陰道或肛門)感染HPV。日常生活的簡(jiǎn)單接觸，諸如握手是不能感染的。低危型HPV病毒引起生殖道尖銳濕疣，通常是發(fā)生在肛門周圍、陰莖、陰囊、腹股溝或大腿。尖銳濕疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能會(huì)引發(fā)陰莖癌或肛門癌(多見于男同性戀、雙性戀或HIV陽(yáng)性的男性)，但非常少見。4男性感染HPV對(duì)于男性健康有何影響?男性HPV感染本身并不是一種疾病，且大部分感染可被人體自身免疫力清除，一般不會(huì)引起任何癥狀，也不會(huì)影響健康。男性即使感染了HPV病毒，由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒，很少發(fā)生癌變?？傊琀PV很少會(huì)對(duì)男性造成嚴(yán)重的健康問題，尤其是那些免疫力非常好的男性。5HPV感染的夫妻或配偶，應(yīng)該怎樣避免交叉感染?因?yàn)镠PV病毒在大自然中是非常普遍的，感染也時(shí)常會(huì)發(fā)生，所以不必要去追問和猜疑對(duì)方有什么不檢點(diǎn)。HPV感染的癥狀出現(xiàn)，對(duì)感染者本人既是足夠的提醒。夫妻一方感染了HPV，應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)：不做危險(xiǎn)的性交;同房用工具避免或減少交叉感染;感染者適當(dāng)診治;鍛煉身體提高機(jī)體免疫能力。

蕁麻疹（urticaria）俗稱“風(fēng)疹塊”。是由于真皮淺層、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。約有15%~25%的人一生中至少發(fā)生過一次蕁麻疹。 病因蕁麻疹病因復(fù)雜，多數(shù)患者不能找到確切原因，尤其是慢性蕁麻疹。 食物：動(dòng)物性蛋白、植物性食物、食品調(diào)味劑及添加劑。 感染：包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。金葡菌、鏈球菌最多見,易引起急性蕁麻疹，幽門螺旋桿菌多數(shù)引起慢性 蕁麻疹，隱性感染是蕁麻疹的重要病因之一。 藥物: 免疫性機(jī)制：青霉素、磺胺、呋喃唑酮、血 清制劑、疫苗等。 非免疫性機(jī)制：阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達(dá)嗪、阿托品等。 藥物添加劑：賦形劑，防腐劑，抗氧化劑。 呼吸道吸入物：花粉、粉塵、塵螨、真菌的孢子、揮發(fā)性化學(xué)品； 皮膚接觸物：植物、動(dòng)物皮毛、昆蟲毒素、蛇毒、海蜇毒素等。 物理因素：冷、熱、日光、摩擦和壓力等。 精神因素：精神緊張→乙酰膽堿釋放→肥大細(xì)胞 全身性疾病：風(fēng)濕熱、類風(fēng)關(guān)節(jié)炎、SLE、惡性腫瘤（白血?。?、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫性甲狀腺炎等疾 病均可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的病因。 其他因素：部分慢性蕁麻疹患者存在凝血功能和免疫功能異常；妊娠或月經(jīng)周期等均可引起本病。臨床表現(xiàn)急性蕁麻疹 急、瘙癢、風(fēng)團(tuán)、呈橘皮樣外觀、消散快（24小時(shí)內(nèi)）、不留痕跡，此起彼伏； 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心慌、煩躁、呼吸困難甚至血壓降低等過敏性休克癥狀；累及喉頭、支氣管時(shí)，甚至出現(xiàn)窒息； 胃腸粘膜受累者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉； 感染引起者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈速等全身癥狀。慢性蕁麻疹 超過6周，且每周發(fā)作超過兩次。癥狀較輕，數(shù)月或數(shù)年； 部分患者皮損發(fā)作有一定的時(shí)間規(guī)律性，以 傍晚或清晨發(fā)作者較多； 在服用某些藥物、飲酒、發(fā)熱性疾病等可引起急性發(fā)作，病情加重。物理性蕁麻疹 皮膚劃痕癥（人工蕁麻疹）：2-3年可自愈，多數(shù)病因不明。 寒冷性蕁麻疹：家族性：常染色體顯性遺傳，罕見，出生后不久或早年發(fā)病，皮損終生反復(fù)出現(xiàn) ； 獲得性：常見，接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，冰塊試驗(yàn)陽(yáng)性?？蔀槔淝虻鞍籽Y、陣發(fā)性冷性血紅蛋白 尿癥等疾病的表現(xiàn)之一。特殊類型蕁麻疹 膽堿能性蕁麻疹：多見于青年，精神緊張等→軀體深部溫度上升 →乙酰膽堿→肥大細(xì)胞。軀干和上肢圓形丘疹性小 風(fēng)團(tuán)，劇癢、燒灼感，0.5-1小時(shí)消退。 接觸性蕁麻疹 水源性蕁麻疹 運(yùn)動(dòng)性蕁麻疹：與膽堿能性蕁麻疹鑒別診斷和鑒別診斷 診斷：臨床診斷、病因診斷 鑒別診斷：丘疹性蕁麻疹，蕁麻疹性血管炎；急腹癥、胃腸炎；伴有高熱和中毒癥狀者，應(yīng)考慮合并感染。蕁麻疹性血管炎 皮損特點(diǎn)：風(fēng)團(tuán)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，24-72小時(shí)，甚至數(shù)天，觸之浸潤(rùn)，自覺癢感或燒灼感，遺留色素沉著或脫屑。 伴有發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎及腹部不適，可出現(xiàn)腎臟損害。 化驗(yàn)：嚴(yán)重而持久的低補(bǔ)體血癥，特別是C4降低。 病理：白細(xì)胞破碎性血管炎。治療 治療原則：抗過敏、對(duì)癥，首先爭(zhēng)取對(duì)因治療。 急性蕁麻疹：抗組胺藥：第一、二代 VitC、鈣劑 解痙藥物：654-2、阿托品 抗生素應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素 外用藥物：爐甘石洗劑等收斂止癢劑 過敏性休克 0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射或肌注，減輕呼吸道粘膜水腫及平滑肌痙攣，并可升高血壓； 地塞米松5~10mg肌注或靜注，氫化考的松200~400mg 加入5%~10%葡萄糖溶液500~1000ml內(nèi)靜滴； 吸氧，支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)靜注0.25g氨茶堿， 喉頭水腫呼吸受阻時(shí)可氣管切開； 心跳呼吸驟停--心肺復(fù)蘇。 慢性蕁麻疹 以抗組胺藥為主，可2~3種聯(lián)用或交替使用，根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)生的時(shí)間調(diào)整給藥時(shí)間，控制后逐漸減量；頑固性者H1和H2受體拮抗劑聯(lián)用，并酌情選服利血平、氨茶堿、雷公藤等。 H2受體拮抗劑：抵抗抗組胺藥引起的胃酸分泌，抑制血管擴(kuò)張 利血平：抗5-羥色胺 氨茶堿：減輕平滑肌痙攣 雷公藤；抗炎、抗過敏、免疫抑制特殊類型蕁麻疹 在抗組胺藥基礎(chǔ)上，可聯(lián)合使用不同的藥物 皮膚劃痕癥：酮替芬（肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑） 寒冷性蕁麻疹：酮替芬、多慮平、咪唑斯汀等 堿能性蕁麻疹：酮替芬、阿托品、普魯本辛 日光性蕁麻疹：氯喹 壓力性蕁麻疹：羥嗪血管性水腫（angioedema） 定義：又稱巨大蕁麻疹，是發(fā)生于皮下疏松組織或粘膜的局限性水腫。 獲得性血管性水腫：好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器、手足等疏松部位；為局限性水腫，邊界不清，呈膚色或淡紅色， 表面光亮；持續(xù)1-3天消退；常伴發(fā)蕁麻疹。 遺傳性血管性水腫：兒童或少年期開始發(fā)病。