神經(jīng)外科

顱骨缺損用鈦網(wǎng)修補(bǔ)可以嗎? 顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)是一種常見的顱腦修補(bǔ)外科手術(shù)。隨著科技日新月異的發(fā)展，顱骨修補(bǔ)材料也可供的選擇也更多了起來，像鈦網(wǎng)，就是顱骨修補(bǔ)手術(shù)中常常使用的材料選擇之一，有人要問了：顱骨缺損用鈦網(wǎng)補(bǔ)可以?靠不靠譜? 首先我們要先了解鈦網(wǎng)這種材料，鈦網(wǎng)用的材料其實(shí)就是鈦合金材料，在修補(bǔ)手術(shù)的形狀似網(wǎng)，才取名為鈦網(wǎng)的。 鈦合金顱骨是目前最常用的一種修補(bǔ)顱骨缺損的材料。通常是用電腦根據(jù)對(duì)側(cè)顱骨的外形進(jìn)行精確的塑形，做成鈦合金的網(wǎng)狀板，然后采用10-20枚自攻螺絲牢固地固定在顱骨缺損周邊的顱骨上面。鈦合金強(qiáng)度高、生物相容度好、抗腐蝕能力強(qiáng)。除非頭部受到了劇烈撞擊，否則可以終身攜帶使用，不用擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)變形、脫落等意外情況。 鈦合金螺絲使用壽命多少年? 鈦合金是所有金屬里唯一一種對(duì)人體最具有親和作用的金屬，與人體骨骼結(jié)合后，不會(huì)產(chǎn)生任何排斥反應(yīng)，對(duì)人體沒有任何傷害。如果骨折采用鈦合金螺釘固定，骨折已經(jīng)愈合，并且螺釘位于股骨頭內(nèi)，對(duì)周圍的軟組織和神經(jīng)沒有卡壓，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何影響，可以永久留于體內(nèi)。目前骨科、腦外科、頜面外科等經(jīng)常會(huì)使用鈦合金材料，例如骨科行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，所使用的人工關(guān)節(jié)有部分材料為鈦合金，頜面部以及顱骨修補(bǔ)也需要使用鈦合金鋼板進(jìn)行修補(bǔ)，這些鈦合金材料都需要永久留于體內(nèi)，對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生任何影響，所以，鈦合金螺釘也不存在壽命長(zhǎng)短的問題。 鈦也是金屬中硬度較高、質(zhì)量較輕的材料。相對(duì)于其他技術(shù)，鈦是很適合做顱骨修補(bǔ)材料的，而且鈦網(wǎng)通過電腦塑形可以比較好地還原頭顱的外形。因?yàn)殁伨W(wǎng)是一層比較薄的金屬網(wǎng)板，厚度大概只有1mm左右，但是這也導(dǎo)致了鈦網(wǎng)的硬度不夠，特別是大面積的顱骨鈦網(wǎng)，再次受到外力的時(shí)候容易變形，導(dǎo)致鈦網(wǎng)凹陷，嚴(yán)重的時(shí)候需要取出鈦網(wǎng)，再次手術(shù)。臨床上也見過這樣的病人，已經(jīng)做過顱骨修補(bǔ)，外傷以后鈦網(wǎng)凹陷進(jìn)去了，甚至還伴有出血，需要再次手術(shù)。所以顱骨鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)后要注意保護(hù)手術(shù)部位，避免再次損傷。 由此可見鈦網(wǎng)雖然是一種很好的修補(bǔ)材料，但是還是會(huì)存在一定的缺陷?，F(xiàn)在我們更推薦的是一種更新型的修補(bǔ)材料，叫做peek，也叫做聚醚醚酮修補(bǔ)材料。比起鈦網(wǎng)來，它的結(jié)構(gòu)更接近人體組織，也更加堅(jiān)固一些。除了這些，聚醚醚酮修補(bǔ)材料還具備其他顱骨修補(bǔ)材料的優(yōu)點(diǎn)。如聚醚醚酮是一種與人體自身顱骨相當(dāng)?shù)母叻肿硬牧稀Ｉ锵嗳菪愿?，。它雖然堅(jiān)固但是很有彈性和韌性，抗擊能力更強(qiáng)，防護(hù)性能更好。不同于鈦網(wǎng)手術(shù)，用聚醚醚酮做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，是一種嵌入式手術(shù)，舒適度也更高。而且與鈦網(wǎng)材料相比聚醚醚酮材料基本上不會(huì)導(dǎo)熱，具有很強(qiáng)的隔熱性能。避免了與用鈦網(wǎng)做顱骨修護(hù)手術(shù)，所造成的冷熱反應(yīng)敏感的情況發(fā)生。術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)感染，不會(huì)有排斥反應(yīng)。射線可透過，不形成偽影。 更重要的一點(diǎn)是聚醚醚酮是一種可以三維塑性的材料，可以根據(jù)患者的不同需求進(jìn)行三維重建定制。根據(jù)患者的腦部CT數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，利用3D打印技術(shù)制作出與骨窗完美匹配的顱骨修補(bǔ)后的顱骨和自身顱骨基本無異。不過目前來說以peek做顱骨修復(fù)的醫(yī)院并不多。它對(duì)是對(duì)國(guó)內(nèi)從事做peek顱骨的醫(yī)生技術(shù)和專業(yè)性也會(huì)有較高的要求。所以如有患者需要對(duì)此進(jìn)行治療，還是建議選擇更加權(quán)威性的醫(yī)院。

顱骨修補(bǔ)手術(shù)主要就是為了治療因手術(shù)或者外傷打擊還有就是先天性的顱骨缺損的一項(xiàng)手術(shù)。很多人覺得這項(xiàng)手術(shù)可有可無，不怎么重要，只是使自己頭骨的外觀恢復(fù)到以前的一種形態(tài)罷了。這就是你不了解顱骨缺損的危害性了。 首當(dāng)其沖的就是缺損帶來的外觀方面的問題。缺損部位如果十分嚴(yán)重的話，甚至有可能給人帶來生理性不適，患者也會(huì)更因此郁郁不振，給生活，求職就業(yè)，人際交往都會(huì)帶來或多或少的影響。而這還只是顱骨缺損問題中比較輕的癥狀。顱骨缺損嚴(yán)重的話，帶來的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。 1、因大氣壓直接通過缺損區(qū)作用在腦組織上，久而久之勢(shì)必導(dǎo)致局部腦萎縮及囊變，加重腦廢損癥狀。 2、兒童顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低。 3、成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時(shí)可伴癲癇。 顱骨缺損綜合癥： 缺損者可能對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、震動(dòng)和吵鬧聲。常有頭昏、頭痛、自制力變差、記憶力減退，或憂郁自卑等癥狀。 堅(jiān)硬的顱骨修補(bǔ)材料可以有效避免大腦受到外力的撞擊。 顱骨修補(bǔ)還有助于改善大腦供血障礙、腦脊液循環(huán)異常等問題。 顱骨缺損的時(shí)間愈長(zhǎng)，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率愈高。而且顱骨缺損還會(huì)導(dǎo)致顱骨缺損區(qū)形狀改變，頭皮受大氣壓的影響，使其內(nèi)陷壓迫腦組織。所以為了恢復(fù)顱腔的密閉性，保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征。顱骨缺損后，應(yīng)盡早修補(bǔ)顱骨，避免以上癥狀出現(xiàn)，威脅患者健康。 顱骨修補(bǔ)手術(shù)： 顱骨修補(bǔ)手術(shù)一般選用的材料是鈦網(wǎng)和聚醚醚酮材料。其中聚醚醚酮材料是最適合選做為顱骨修補(bǔ)材料的，也是臨床上選用最多的材料之一。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是一種不進(jìn)入腦組織操作的手術(shù)，做手術(shù)都是在腦皮層以外，特別是硬膜以外，或者第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者筋膜外側(cè)。所以顱骨修補(bǔ)手術(shù)，一般來講還是比較安全，且手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，手術(shù)的成功率很高，患者不用過于擔(dān)心。 總結(jié)：長(zhǎng)期顱骨缺損存在著潛伏性的危險(xiǎn)，患者不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。顱骨修補(bǔ)是一項(xiàng)相對(duì)安全的手術(shù)，手術(shù)的成功率高，患者不用過于擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，可以有防御風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高手術(shù)治愈率。

原發(fā)性面肌痙攣和繼發(fā)性面肌痙攣有什么區(qū)別?怎么治療?面肌痙攣分為兩種，一種是原發(fā)性的面肌痙攣，一種是繼發(fā)性的面肌痙攣，往往有一定的誘發(fā)因素，如腦內(nèi)面神經(jīng)根部的腫瘤、血管畸形、肉芽腫和囊腫等及面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。 兩種面肌痙攣可以從癥狀上區(qū)分開來，原發(fā)性的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可以發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制。面癱后遺癥所有的面肌痙攣，只在做眨眼，抬眉等動(dòng)作的情況下發(fā)生。 原發(fā)性面肌痙攣始發(fā)癥狀為一側(cè)眼侖匝肌出現(xiàn)陣發(fā)性不自主抽搐，類似眼皮跳，隨病情發(fā)展逐步擴(kuò)展到同側(cè)其他面肌，發(fā)作前常無征兆，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為面部肌肉快速頻繁的抽動(dòng)，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒，至數(shù)分鐘，間歇期無異常出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)患側(cè)面部呈強(qiáng)直性，表現(xiàn)為患側(cè)眼睛睜不開，口歪眼斜，致使患者無法說話，。疲憊精神緊張及面部自主活動(dòng)可使抽搐加劇，但患者無法控制本病發(fā)作，且抽搐可由咀嚼，面部自主活動(dòng)誘發(fā)，也可在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)，一般為單側(cè)發(fā)病。 繼發(fā)性面肌痙攣可為雙側(cè)發(fā)病，受累面肌出現(xiàn)陣發(fā)性，快速抽搐，以眼瞼，口角抽搐明顯，患側(cè)眼瞼松弛，眼裂變小，視力受到嚴(yán)重影響，并且會(huì)導(dǎo)致視力受到嚴(yán)重影響。大多數(shù)患者雖然只在抬眼、眨眼等行為以后才會(huì)出現(xiàn)面部痙攣的癥狀，但也有部分患者病情較為嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)整天整夜的發(fā)作的情況，這樣長(zhǎng)期下去長(zhǎng)期可能會(huì)導(dǎo)致面肌萎縮。所以說面積痙攣不僅會(huì)影響外形方面，如果癥狀不加以控制的話是會(huì)對(duì)身體健康造成影響的。所以治療面積痙攣刻不容緩，及早診療，及早康復(fù)。 面肌痙攣怎么治? 那么面肌痙攣應(yīng)該怎么治療呢?面肌痙攣治療方法還是很多的，不過大多只能緩解病情，不能根治。如何一勞永逸地治療面肌痙攣一直是圍繞大家的難題。但是現(xiàn)在，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)師技術(shù)的不斷提高，，面肌痙攣終于有了較佳的解決方案。那就是行顯微血管減壓術(shù)。 手術(shù)對(duì)于原發(fā)性的面肌痙攣治療很有療效，解決了血管壓迫神經(jīng)這一原發(fā)性誘發(fā)病因，針對(duì)繼發(fā)性面肌痙攣也可以先從病因著手，解決腫瘤等問題，如果這時(shí)神經(jīng)血管依然粘連，也可以行顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療。并且手術(shù)雖為外科手術(shù)，但是創(chuàng)口不大，恢復(fù)快，治愈率高，患者不用過于擔(dān)心手術(shù)的危險(xiǎn)性。