常州市德安醫(yī)院

疥瘡是一種傳染性很強的疾病，多為接觸傳播。表現為皮膚的薄嫩部位（如外生殖器、指縫、小腹部、股內側）的米粒大小的丘疹，瘙癢劇烈，晚上尤為明顯，診斷和治療都不難，但注意事項不得不多多強調。1.隔離疥瘡的傳染性比較大，很容易在家庭成員內、集體宿舍等相互傳染，所以適當的隔離是有必要的。2.消毒附著在衣物、床單等上面的蟲體或蟲卵，如果不進行徹底消毒，即使身上的皮疹治療好了，還是一樣會再次被感染，導致前面的治療徒勞，所有貼身的東西盡量煮沸消毒、日光暴曬，以殺滅疥螨。3.用藥目前最常用的莫過于硫磺軟膏和林單乳膏了，二者用法類似。方法為：洗澡后將藥膏涂上，除了頭面部以外，脖子往下都要涂藥，連用三天，這三天不洗澡、不更衣，三天后洗澡更衣，換上已經徹底消毒的衣物床單。一到兩周后如果有新發(fā)皮疹，需從頭重新治療。（注：硫磺軟膏成人一般用10%，兒童一般用5%）。

俺們皮科醫(yī)生，都是火眼金睛！不論何方妖孽，必須立刻現形！有外必有其內，不做表面工程！只擦狗皮膏藥，那是江湖郎中！這是峰哥之前寫的一個小順口溜，看完后很多人表示，皮膚科醫(yī)生真的是：全（niu）能（bi）人（chui）才（da）啊（le）！中華醫(yī)學傳承數千年，各種中醫(yī)專著無數，但是有關皮膚疾病的專著確是少之又少。為啥呢？因為過去，哪個郎中敢看皮膚病，那可能是要毀掉一世清明的！俗話說的好：名醫(yī)不治癬，治癬要丟臉！皮膚病有多難治，由此可見一斑，當然了，這里所謂的癬，并不是現代醫(yī)學的足癬、體癬之類的疾病，而是泛指皮膚疾病?？赡苡腥艘f了，古人治不好，現代科技這么發(fā)達，怎么也沒點長進呢？別說，還真是這樣，現代醫(yī)學雖然取得了十足的進步，很多過去無法治療的疾病現在都能輕松攻克了！只是，但是，可是，可惜??！皮膚疾病有兩千多種！光記那些拗口的病名，沒點時間也記不住?。≡僬?，這兩千多種皮膚疾病里面差不多有兩千多種，到底它是怎么回事，都弄不明白啊......這樣也想治好？臣妾做不到啊！其實很多皮膚界的大咖之所以被稱作大咖，并不是因為治療手段有多么高超，而是因為......他知道這是什么病，而你只是在蒙圈??！擺在眼前的實際情況是，很多大型醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生or“磚家”們的診斷能力也都是很欠缺的、誤診率也是很高的！基層呢？那更是只能呵呵了.....當然啦，高手在民間的情況也是有的......什么？峰哥自己是哪一類？你猜呢.....峰哥這種小羅羅，大概是掉進萬千皮膚科醫(yī)生群里，還沒人找的到那種.....另外，皮膚科較其他科室而言，發(fā)展還是比較緩慢的，誰叫我們皮膚科醫(yī)生都是用情專一的癡情男女呢，自始至終只想知道這些皮膚病到底是何方神圣.......至于治療嘛，還是診斷清楚了再說吧......上面廢話了那么多，其實就是想說，皮膚病之所以難治，是因為：病種太多、診斷太難、發(fā)展滯后、病因還糊里糊涂！你以為峰哥要講的就是這些？尼瑪，這些東西就像“老王的小目標一個億”、“俺們的工資大漲一百元”一樣蒼白，客觀的現實你改變不了！峰哥要說的重點其實還剛剛開始：既然客觀因素，我們改變不了，那主觀因素呢？大部分小毛病，有時候即使不知道原因、不能確切的診斷，只是對癥治療，也一樣那么稀里糊涂的好了。很多纏綿難愈的皮膚病，有時候也并非一定就是疑難雜癥！另一個重要原因其實還在于主觀因素！不論是中醫(yī)的“望、聞、問、切”，還是西醫(yī)的“視、觸、叩、聽”，都需要：時間！時間！時間！重要的事情說三遍！可是，理想很豐滿，現實很骨感，很多大醫(yī)院的門診就像是春運火車站，很多醫(yī)生唯一想做的只是抓緊看完、早點下班！有的醫(yī)生甚至忙到連上廁所的時間都沒有，很難保證每個病人仔細詢問病史、詳細告知注意事項等，而這些往往是誤診和導致病情反復的主要原因之一。納尼？這也屬于客觀因素啊...那就說點更主觀的吧，那就是：的確存在部分很不負責任的醫(yī)生，懶得給你好好看??！另一方面，就是源于病人自己了！《史記.扁鵲倉公列傳》中就已有記載，病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形贏不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。大體解釋一下，就是以下六種情況，是無法治療的（適用于看任何疾?。阂徊恢慰裢?、驕橫、不講道理、不遵醫(yī)囑的人：目前的醫(yī)患關系緊張程度，估計古人永遠也無法理解的，這里既有極少部分醫(yī)生貪婪成性、態(tài)度惡劣、不負責任等原因，也確實存在一些患者過度蠻橫、不信任醫(yī)生、不遵醫(yī)囑等現象?，F在科技發(fā)達，互聯網技術先進，很多人隨便上網查查，問問“度娘”，就自以為半個醫(yī)生，擅自改變醫(yī)囑亂用藥的現象時常存在，這種情況顯然是治不好病的。二不治是輕身重財的人：字面意思，很好理解。天下沒有免費的午餐，我們國家的醫(yī)保還不支持看病不用花錢。三不治是生活無節(jié)制，飲食無度，好逸惡勞的人：很多疾病并不是突然瞄上你的，而是因為你長期的不健康生活習慣，日積月累所導致的，當知“病來如山倒，病去如抽絲”！藥物不是萬能的，有時候藥物所能解決的只是燃眉之急，“陰平陽秘，精神乃至”，“正氣存內，邪不可干”，只有讓自己陰陽調和了，正氣充足了，才能保證良好的精神狀況，才能保證疾病無法纏身！四不治是陰陽錯亂，臟腑衰竭的人：這個不需要特殊解釋，大限已至，華佗在世也無力回天。五不治是身體極度虛弱、不能服藥亦或是無法承受藥物不良反應的人，其實大致同第四點了。六不治是只相信鬼神、不信任醫(yī)學的人：字面意思就不解釋了，其實用藥和養(yǎng)生誤區(qū)也屬于此種情況。有的人把藥物當保健品吃，“預防疾病”；有的人把保健品當藥物吃，“治療疾病”！這兩類人大概都屬于“信巫不信醫(yī)”的范疇吧。其實，不論是啥也不懂的病人，還是略通皮毛的非皮膚科醫(yī)務人員，總是對皮膚科有很深的誤解，總覺得皮膚毛病就是擦擦藥膏！得了皮膚病就隨便買點藥膏擦擦的情況是非常普遍的！導致一部分小毛病擦成難治的皮膚病的情況也時有發(fā)生！有的人都已經擦成激素依賴性皮炎了，還拿著自己手里的所謂“純中藥”，繼續(xù)當成寶！其實遇到這種情況，如果是熟人我恨不得罵死他們！不作死就不會死，說的就是你們這幫家伙?。∏懊骈_始的時候我就說了，“有外必有其內”，很多皮膚病并不是單純的皮膚病，飲食、生活、其他系統疾病等都對皮膚病有很大影響！自己隨便問問“度娘”就能看病了，醫(yī)院全都可以關門大吉了！每一個患者都應該改變自己對皮膚病的錯誤的認知，在不懂的情況下，積極配合醫(yī)生的治療，無條件的遵醫(yī)囑，才是治病之道！記住了，是無條件的遵醫(yī)囑！作者簡介李 峰先后于黑龍江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、解放軍211醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、中科院南京皮膚病研究所等多家大型醫(yī)院系統學習皮膚病學及激光美容，其中于江蘇省中醫(yī)院皮膚科學習工作近3年，后于常州市第四人民醫(yī)院工作4年余，于2015年起進入常州市德安醫(yī)院皮膚科工作至今。讀研期間研究方向：激光美容（點陣激光）、痤瘡擅 長：各種常見、疑難皮膚病的中西醫(yī)結合治療以及激光美容（雀斑、老年斑、痤瘡、痘印、激光脫毛等），尤其對銀屑病、蕁麻疹、急慢性濕疹等頑固皮膚病的治療有獨特見解。擅以中醫(yī)婦科調周法與疾病辯證相結合治療痤瘡、梅花針法結合藥物治療帶狀皰疹以及中醫(yī)外治法治療嬰幼兒皮膚病。

每個人都希望有一張光滑靚麗的臉蛋，但現實往往讓人傷透心！除了極少數天生麗質的，對大部分人來說，經常需要面對各種惱人的肌膚問題。其中痘痘一直是年輕男女們最為頭疼的肌膚問題之一，戰(zhàn)“痘”也常常是年輕男女之間永恒不斷的話題，但大家了解嗎，你們臉上的“疙瘩”真的都是“痘痘”嗎？下面我們介紹一下臉上常見到的“疙瘩”一、痤瘡我們俗稱的“痘痘”、“青春痘”、“粉刺”、還有部分類型的被稱作“脂肪?！钡钠p，其實都屬于“痤瘡”的范疇。痤瘡有很多分類，最簡單的分類就是炎癥性痤瘡和非炎癥性痤瘡●粉刺●尋常痤瘡二、粟丘疹最常被稱作“脂肪粒”，皮疹為粟粒大小堅實丘疹，直徑一般為1～2mm，很少超過數毫米，最常見于面部，尤以眼瞼周圍為著，頰部、額部、陰莖、陰囊、小陰唇內側面也可發(fā)生。散在分布，呈白色或黃白色，擠之有白色角化物?！袼谇鹫钊⒑构芰霰砥刃『瓜賹Ч艿囊环N腺瘤，好發(fā)于下眼瞼及頰部，頸側、胸部也較為常見。呈皮膚色，淡黃色或褐黃色，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，表面光滑或附有油膩物，呈蠟樣光澤，邊界清楚，通常多發(fā)，直徑一般為數毫米，多數密集而不融合，常對稱分布于下眼瞼，亦可見于額部、兩頰和陰部。病程慢性，很少自行消退，通常無自覺癥狀，有時可有瘙癢感，發(fā)生于女陰者可有劇癢?！窈构芰鏊?、扁平疣是一種病毒感染性皮膚病，好發(fā)于兒童青少年，亦常見于成人。常對稱性發(fā)于顏面、手背及前臂等部。表現為正常膚色或淡褐色帽針頭至扁豆大小的圓形、橢圓形或不規(guī)則形扁平丘疹，表面光滑、有蠟樣光澤，散在或密集，可因抓痕呈串珠樣排列(同形反應)。無自覺癥狀，常在消退前出現瘙癢。●扁平疣五、顏面播散性粟粒性狼瘡 本病真正病因尚未確定，過去認為本病是一種經血行播散的皮膚結核。好發(fā)于成年人面部，特別是眼瞼、鼻附近及口腔周圍和頰部，重者整個面部。損害為直徑2～3厘米大小的圓形丘疹或結節(jié)，淡紅色或紅褐色，呈半透明狀。用玻片按壓時，呈蘋果醬色。結節(jié)表面光滑，柔軟，少數結節(jié)可破潰，覆以痂皮，愈后留凹陷性瘢痕?！耦伱娌ド⑿运诹Ｐ岳钳徚?、玫瑰痤瘡通常稱為酒渣鼻。好發(fā)于面部中央，特別是鼻頭及兩側，兩頰、兩眉間及頦部，常呈五點分布（即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇溝等。皮損可在春季及情緒緊張和疲勞時加重?！衩倒屦畀徱陨鲜敲娌砍Ｒ姷膸追N容易被誤認為“痘痘”皮膚病，皮損表現有些相似，治療卻是大相徑庭的，不要因為誤診而誤治，更不能亂治！掃描二維碼關注，了解更多皮膚、性病、美容、中醫(yī)中藥、養(yǎng)生保健等知識！回復您想了解的，可能下期就是您的專場！