肛腸科

很多人認為：只要大便時出血就是患了痔瘡。實際上這是一個錯誤概念。因為便血不僅僅是痔瘡獨有的癥狀。便血，表明消化道有出血，出血的位置離肛門越近，血色越鮮。 消化道低位出血，尤其是結(jié)腸、直腸下端出血，血色鮮紅且與排便關(guān)系密切。其中，痔瘡出血的典型特征是用力排便時，血液從肛門內(nèi)排出，量不等，或便后手紙帶血，或滴血，或呈噴射狀。肛裂引起的便血，一般量較少且伴有劇烈的疼痛。直腸息肉出血，多見于兒童排便時血液污染肛門周圍。若糞便中帶血并混有粘液和膿性分泌物，伴有大便形狀改變，應(yīng)高度警惕直腸和下段結(jié)腸腫瘤的可能。若糞便中帶血并伴有粘液，里急后重，大便次數(shù)增多，左下腹疼痛者，首先應(yīng)考慮痢疾和慢性腸炎。 可見便血可能見于多種疾病，并非痔瘡所特有。另外，痔瘡并非僅有便血這一癥狀。一般的講，痔瘡除便血外，還可能出現(xiàn)便后肛內(nèi)腫物脫出、肛門瘙癢、流粘液、肛旁腫痛等癥狀。這些癥狀對某個具體病人來講，可以單獨存在，也可以幾個癥狀并存。因此，不應(yīng)該認為大便出血就是患了痔瘡。應(yīng)該全面考慮，盡早去肛腸?？圃\治，以防誤診、誤治。

肛周膿腫是發(fā)生在腸門直腸周圍的急性化膿性感染，疼痛明顯，有時伴有發(fā)熱。這種疾病不同于身體其它部位的感染，發(fā)病迅速，一般保守治療不易起效，多需手術(shù)治療。若治不及時，可破潰形成肛瘺，甚至可能引起敗血癥。盛夏將至，更是肛周膿腫的高發(fā)季節(jié)。中醫(yī)認為，肛周膿腫的發(fā)生多與濕熱之邪有關(guān)。夏季正是熱毒火毒最盛的時節(jié)。且夏季人門的飲食起居習(xí)慣多發(fā)生改變，免疫力下降，更易患此病。因此，此時我們需要注意預(yù)防肛周膿腫的發(fā)生，下面介紹幾點具體措施：1. 防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫的形成有重要意義。無論經(jīng)常便秘還是腹瀉頻作，均可導(dǎo)致肛隱窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。大便秘結(jié)時，貯于直腸內(nèi)的糞便易堵塞肛隱窩，引起肛隱窩炎，形成肛門直腸周圍膿腫。同時，大便干結(jié)，擦傷肛管皮膚或肛隱窩，也會引起肛門直腸周圍膿腫。而腹瀉日久，時時稀溏，稀便進入肛隱窩，刺激肛隱窩發(fā)炎，從而誘發(fā)感染。2. 積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎。采用坐浴、藥栓納肛、口服抗生素或中醫(yī)中藥療法，可防止炎癥深入，甚至化膿而成肛門直腸周圍膿腫。3. 及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如腸結(jié)核、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等。4. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。5. 積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預(yù)防感染。6. 飲食適當調(diào)理：飲食不可過分精細，不食刺激性強的食物，這樣有利于大便的排泄。7. 不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。8. 一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院肛腸?？圃\治，以防延誤病情。

肛周濕疹的藥物治療必須注意用藥需有一定規(guī)則，不能用兩天，癥狀好轉(zhuǎn)后就忘了，過幾天又發(fā)作，再用。這樣就會形成難治性濕疹。用藥需注意逐漸減量，逐漸停藥。比如派瑞松。先一天三次，堅持到無癥狀改為兩次一天，堅持一周后改為一次一天，堅持一周后停用。要注意，同時要去除導(dǎo)致肛周皮膚受到刺激的因素，否則治療效果不佳。