東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

這是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)決定的。首先很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病會累及睡眠相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，如腦血管疾病如果累及睡眠相關(guān)的腦區(qū)，尤其是腦橋被蓋部、丘腦等，會出現(xiàn)REM睡眠障礙、睡眠增多等；有些疾病如癡呆，患者體內(nèi)褪黑素的分泌減少、晝夜節(jié)律異常等；如帕金森患者可以在確診帕金森確診多年前就出現(xiàn)REM睡眠期行為障礙。2.患者的軀體癥狀和疾病伴發(fā)的精神癥狀也會引起睡眠障礙，比如神經(jīng)退行性疾病患者，以帕金森病為例，患者活動減少、身體僵硬、翻身困難等所致的不適感,也會使覺醒次數(shù)增加、睡眠片段化。患者對疾病的擔(dān)憂和焦慮抑郁等也會誘發(fā)和加重睡眠障礙。3、許多用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物對睡眠有顯著影響，如抗癲癇藥物和帕金森治療藥物等。所以加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科患者的睡眠管理，對于緩解病情和患者擔(dān)憂有重要意義。

褪黑素是體內(nèi)負(fù)責(zé)晝夜節(jié)律的激素，由大腦松果體分泌，夜間23點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)為分泌高峰期。以下幾種情況可以考慮補(bǔ)充褪黑素調(diào)整睡眠：1.需要倒時差的人；2.晝夜節(jié)律紊亂的人；3.體內(nèi)褪黑素分泌不足的老年人；但年輕人不可隨便服用“褪黑素”改善睡眠，良好的睡眠習(xí)慣和睡眠環(huán)境比服用褪黑素更有意義。