生殖中心

夫婦結(jié)婚多年，一直努力造人未果，于是求助于生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生，確定做試管嬰兒。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心準(zhǔn)備，終于到了要選擇促排卵方案的時(shí)候，“我的方案我能做主嗎？”“醫(yī)生為我定的方案是最適合我的嗎？”“打針要打多長(zhǎng)時(shí)間呀？”等等這些都是不孕夫婦最為關(guān)心的問(wèn)題。圖1：試管嬰兒步驟，①②促排卵；③取卵術(shù)；④卵子和精子受精；⑤胚胎培養(yǎng)；⑥胚胎移植；⑦受孕試管嬰兒的重要步驟之一是用藥物促進(jìn)卵巢內(nèi)多個(gè)卵泡同時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育、進(jìn)而獲得多個(gè)可以受精的卵子，即控制性促排卵治療。用什么藥、用多大劑量、何時(shí)開始用、用多長(zhǎng)時(shí)間是根據(jù)促排卵方案不同而不同。那么，促排卵方案有那些呢？醫(yī)生依據(jù)什么來(lái)制定的呢？不孕夫婦自己可以選擇嗎？下面就這些問(wèn)題進(jìn)行一一解答。促排卵方案大致可分為傳統(tǒng)的超促排方案（長(zhǎng)方案、超長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案）和近年來(lái)興起的非傳統(tǒng)方案（微刺激、黃體期促排卵、自然周期、高孕促排卵等方案）。醫(yī)生根據(jù)不孕女性的年齡、基礎(chǔ)卵泡刺激素（bFSH）水平、抗苗勒氏管激素（AMH）水平以及基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）來(lái)決定，后三者總的反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備功能。首先講講我們常用的長(zhǎng)方案 長(zhǎng)方案又稱黃體期長(zhǎng)方案，從患者月經(jīng)周期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（如短效達(dá)菲林，俗稱降調(diào)針），每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂體降調(diào)節(jié)，通俗地講是使垂體脫敏，卵泡盡量處于均一狀態(tài)，利于后續(xù)的促排卵。 14天后達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)就開始加用促性腺激素（如果納芬、尿促等，俗稱促排針）促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，一般大約需要8-10天時(shí)間，等到大約60%-70%卵泡達(dá)到17mm以上時(shí)，就可以安排晚上注射絨毛膜促性腺激素（HCG，俗稱扳機(jī)或打夜針）并安排取卵時(shí)間了（一般注射HCG后36小時(shí)取卵）。該方案適用人群如上圖所示，一般年齡小于40歲，AMH正常范圍，基礎(chǔ)FSH<10 mIU/ml、竇卵泡數(shù)>8個(gè)的患者；該方案之所以叫長(zhǎng)方案，是因?yàn)橛盟帟r(shí)間長(zhǎng)，跨越兩個(gè)月經(jīng)周期，從注射降調(diào)針開始至打夜針共需要連續(xù)打針20余天，但此方案卵泡生長(zhǎng)一致性好，獲得的卵子質(zhì)量高。長(zhǎng)方案為我中心試管嬰兒促排卵中最常見、最經(jīng)典的一種方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此應(yīng)用廣泛。其次是短方案治療周期始于月經(jīng)來(lái)潮第2-3天，降調(diào)針和促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)的針同時(shí)注射，即皮下注射短效曲普瑞林（達(dá)菲林）0.1mg，同時(shí)開始加用促排卵藥物進(jìn)行促排卵治療8-10天，卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后應(yīng)用絨毛膜促性腺激素扳機(jī)，打夜針后36小時(shí)取卵。該方案適用人群年齡偏大，卵巢儲(chǔ)備功能處于臨界或輕度下降的患者，或者前次長(zhǎng)方案獲卵較少、垂體抑制過(guò)深、促排反應(yīng)不佳，通常建議使用短方案。短方案用藥時(shí)間短，很快就達(dá)到取卵時(shí)間，但易出現(xiàn)卵泡生長(zhǎng)不整齊，早發(fā)LH峰或孕酮水平升高，不易控制，獲得的卵子質(zhì)量總體上沒(méi)有長(zhǎng)方案的好。第三是微刺激方案微刺激方案，以對(duì)卵巢刺激小，療程短，安全，便捷為特征，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試管促排治療的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。微刺激方案是自月經(jīng)來(lái)潮第3-5天開始促排卵治療，包括單用口服促排卵藥物（如克羅米芬或來(lái)曲唑）聯(lián)合小劑量促排卵針劑（尿促），針劑使用劑量一般不超過(guò)150u/日。微刺激方案沒(méi)有降調(diào)節(jié)過(guò)程，療程一般8-10天左右，卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后予以絨促性素（HCG）夜針，夜針后36小時(shí)取卵。微刺激方案與一般的長(zhǎng)方案比較，促排卵時(shí)間短，應(yīng)用促排卵藥物劑量小，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，不易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激等并發(fā)癥，危險(xiǎn)性小，但是，相應(yīng)的，就存在微刺激方案一般獲卵數(shù)目較少和可移植胚胎數(shù)較少等問(wèn)題。I）適用人群臨床上微刺激方案主要應(yīng)用人群是年齡大，卵巢功能下降，常規(guī)試管促排方案卵巢反應(yīng)低下的患者，也有一些卵巢腫瘤高危人群，應(yīng)用溫和的卵巢刺激也是較安全的。第四是黃體期促排卵方案擬行黃體期超排卵的病人，月經(jīng)干凈后需要避孕，待排卵后使用促排卵藥物（如來(lái)曲唑）聯(lián)合促排卵針劑（尿促）進(jìn)行促排卵。黃體期促排卵一般沒(méi)有自發(fā)LH峰發(fā)生，卵子早排的可能性小，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)少，不易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激等并發(fā)癥。療程一般10-14天左右，卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后予以絨促性素（HCG）夜針，夜針后36小時(shí)取卵。I）適用人群目前，臨床上黃體期促排卵方案主要應(yīng)用人群是卵巢功能下降，常規(guī)試管促排方案卵巢反應(yīng)低下或容易卵子早排的患者。第五是自然周期方案自然周期方案道法自然，順從卵泡發(fā)育的軌跡，一般不用藥物，僅獲取女性每個(gè)月經(jīng)周期自然發(fā)育成熟的1個(gè)卵子，自然周期是最接近自然妊娠的一種助孕方式。自然周期方案安全性高，但是也有著明顯的劣勢(shì)：獲卵數(shù)目和可移植胚胎數(shù)少。I）適用人群自然周期最適用于希望能不用藥物進(jìn)行試管嬰兒治療者；高齡或卵巢儲(chǔ)備低的患者，即便用大劑量促排卵藥物獲得的卵子數(shù)也非常少者。第六是高孕促排卵方案高孕促排卵方案作為一種新的促排方法，不抑制卵巢功能，對(duì)于卵巢儲(chǔ)備低下、高齡的婦女促排卵的效率高、有效控制LH峰。高孕促排卵時(shí)間比較靈活，一般在月經(jīng)來(lái)潮的第1-5天內(nèi)，使用口服孕激素藥物（如甲羥孕酮或媽富隆片），其后開始聯(lián)合促排卵針劑（尿促）治療，療程一般8-10天左右，卵泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后予以絨促性素（HCG）夜針，夜針后36小時(shí)取卵。I）適用人群高孕促排適用于高齡或卵巢儲(chǔ)備低的患者，常規(guī)試管促排方案卵巢反應(yīng)低下的患者。也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者?，F(xiàn)在，我們來(lái)回答“我的方案我能做主嗎”這個(gè)問(wèn)題。如果你對(duì)自己的情況很了解，仔細(xì)閱讀了上述文章，你就可以完全理解醫(yī)生給你選定的促排卵方案。其實(shí)不是你做主，而是醫(yī)生根據(jù)你的年齡和卵巢功能狀況來(lái)做決定。所以最好的做法是“決定交給醫(yī)生，心情交給自己”！祝福每位選擇南京總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的夫婦都有“好孕”！

患者：6年 經(jīng)期吃藥可不疼，枸櫞酸他莫西芬片一天吃一片。 淮安醫(yī)生讓切除子宮，但我才41歲，不想切除。目前子宮為：6.9CM*7.1CM*5.9CM，腺肌瘤為3.5CM。化驗(yàn)、檢查結(jié)果：子宮肌腺癥伴肌腺瘤。 最后一次就診的醫(yī)院：09年10月30日患者：彩色多普勒超聲檢查報(bào)告：子宮后位，形態(tài)尚規(guī)則，輪廓光整，大小6.9CM*7.1CM*5.9CM，肌層內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)膜厚1.0CM，肌層見數(shù)個(gè)低回聲，最大3.5CM*3.5CM，無(wú)明確邊界，宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)位置正常，子宮直腸窩未見明顯游離液性暗區(qū)。CDFI：未探及異常彩色血流信號(hào)。左側(cè)卵巢2.3CM*2.5CM，右側(cè)卵巢2.5CM*2.0CM患者：請(qǐng)問(wèn)南京軍區(qū)總醫(yī)院具體地址在哪里，路線怎么走？患者：上曼月樂(lè)環(huán)需要多少錢？可以直接上嗎？是否還要做什么檢查？費(fèi)用大概多少？南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：是值得試一試的治療方法，曼月樂(lè)環(huán)本身帶有藥，可以治療痛經(jīng)，對(duì)子宮肌腺病有治療作用。曼月樂(lè)環(huán)1300元左右，加上手術(shù)費(fèi)，不超過(guò)1500元。要求在來(lái)月經(jīng)的第1天上環(huán)?；颊撸何冶旧砩系钠胀ü?jié)育環(huán)是否要先取出？然后再上曼月樂(lè)環(huán)？我本來(lái)上的普通環(huán)已有十七年了，要取出會(huì)不會(huì)很疼??？患者：在來(lái)月經(jīng)的第一天上環(huán)？一般不都是避免在經(jīng)期的嗎？患者：去上曼月樂(lè)環(huán)是否要提前預(yù)約？我在元月十日可以去上環(huán)的。上環(huán)前有沒(méi)有什么需要注意的事項(xiàng)？南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：上曼月樂(lè)要求在子宮內(nèi)膜最薄的時(shí)候，所以選擇在月經(jīng)來(lái)潮的第一天，先將原來(lái)的環(huán)取出，再上環(huán)，同時(shí)進(jìn)行，同時(shí)還要作一下診刮，將子宮內(nèi)膜刮除，這樣上環(huán)后陰道少量出血持續(xù)時(shí)間會(huì)縮短。沒(méi)什么要特殊注意的?；颊撸褐x謝啊！我明白了。元月十二日應(yīng)當(dāng)是我下次月經(jīng)來(lái)潮的第一天，我準(zhǔn)備那天過(guò)去，也可能提前或推后一天，因?yàn)槲颐看卫俣紩?huì)提前三、四天，不是很準(zhǔn)。要預(yù)約嗎？我現(xiàn)在就可以預(yù)約的。上個(gè)月二十八號(hào)我曾去南京太坤堂看中醫(yī)的，開了一堆中藥，回來(lái)后才看到您的二十七日的回復(fù)，有點(diǎn)后悔，早知直接去您的醫(yī)院找您就好了?，F(xiàn)在家里中藥還有，效果倒是有的，想把它吃完不想浪費(fèi)了，藥蠻貴的。不是因?yàn)橹兴幍脑?，我這個(gè)月十五日就應(yīng)當(dāng)去您那兒的。元月十二日前后我去時(shí)，您要不當(dāng)班那怎么辦啊？我一個(gè)人去上環(huán)沒(méi)問(wèn)題吧？上完環(huán)我就可以坐長(zhǎng)途汽車回到淮安嗎？患者：每次來(lái)例假我都在經(jīng)期吃枸櫞酸它莫西芬片，一天一片。下個(gè)月我去您那里上曼月樂(lè)環(huán)，我可以繼續(xù)吃枸櫞酸它莫西芬片嗎？不吃的話，我擔(dān)心會(huì)痛經(jīng)得厲害。吃的話會(huì)不會(huì)與曼月樂(lè)環(huán)的藥效有沖突？南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：可以繼續(xù)吃藥，如果我不在門診，你找其他醫(yī)生，一樣，只要說(shuō)明你是要求上曼月樂(lè)環(huán)就行?；颊撸褐x謝！只是更希望能幸運(yùn)地遇上您！對(duì)您更信賴！南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：不用客氣?；颊撸哼@兩天要準(zhǔn)備去上曼月樂(lè)環(huán)之事了，一般上環(huán)需要多長(zhǎng)時(shí)間？我本來(lái)上的普通節(jié)育環(huán)已有十七年了，沒(méi)有換過(guò)，再換會(huì)不會(huì)有麻煩？會(huì)不會(huì)出血很多？換了曼月樂(lè)環(huán)后要不要吃些阿奇霉素等消炎藥呢？我當(dāng)天去南京可以當(dāng)天坐長(zhǎng)途汽車回淮安的家嗎？我準(zhǔn)備一個(gè)人去南京，可以不需要家人陪吧？因?yàn)椴惶私?，心里有點(diǎn)小擔(dān)心。大概十二號(hào)是月經(jīng)來(lái)的第一天，如果晚上才來(lái)月經(jīng)，那么就只有十三號(hào)去了南京了，不知月經(jīng)的第二天上曼月樂(lè)環(huán)問(wèn)題大不大？第二天的月經(jīng)量一般不多的，只有第三第四天量才會(huì)很多。南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：上環(huán)需要的時(shí)間不長(zhǎng)，但你看門診、檢查、等結(jié)果都需要時(shí)間，一般上午半天就能完成，可以當(dāng)天回家，有人陪同比較好，來(lái)月經(jīng)的第1天、第2天都可以?；颊撸航裉煳胰ツ銈冡t(yī)院找你的，昨晚月經(jīng)竟比預(yù)料還提前了四天，比上次共提前了七天，不知怎么會(huì)這樣。今早就決定立即去你那里上環(huán)。和對(duì)象一起去的，但是被告知門診休息。想和你聯(lián)系，但是問(wèn)不到你的手機(jī)號(hào)，只有看者墻上你的相片心里干著急。沒(méi)辦法，只有回淮安的家。是不是只有等下次月經(jīng)來(lái)再說(shuō)??？希望不要再碰巧是周六、周日。南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：周一上午可以來(lái)門診上環(huán)?；颊撸嚎墒侵慌轮芤涣繒?huì)特別多，那是第四天了，不影響嗎？南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：沒(méi)有多大影響?；颊撸汉芷婀?，今天第四天了，月經(jīng)量竟不多。我和對(duì)象準(zhǔn)備坐今早六點(diǎn)左右的長(zhǎng)途汽車，大概九點(diǎn)半左右能到你那里，多次麻煩你，再次感謝你！患者：梁主任，謝謝你??！我十一日上午已順利上好了曼月樂(lè)環(huán)，想看你的專家門診的，但是已沒(méi)號(hào)了，只好看普通門診，是六號(hào)室，旁邊就是你的七號(hào)室，很想進(jìn)去看你一眼，但是怕影響你，就沒(méi)敢推門進(jìn)去，在此祝愿你好人一生平安！患者：梁主任，你好！我是一月十一日上的曼月樂(lè)環(huán)，這個(gè)月五日月經(jīng)來(lái)潮第一天起到今天一直還沒(méi)結(jié)束，都十六天了呀，以前每次也就六、七天就結(jié)束的。能不能去藥房買些藥吃來(lái)讓使它止住啊？好在量不多，但顏色發(fā)黑，不似以前鮮紅色。經(jīng)期拖了半個(gè)月都不結(jié)束，想起來(lái)就有些心煩意亂的。如果買藥吃，“血安”可以嗎？還是吃其他的什么藥好？有什么禁忌嗎？我是淮安的，所以在網(wǎng)上想請(qǐng)教梁主任。南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：可以吃些止血藥，如果你能買到妥塞敏片，更好。這個(gè)現(xiàn)象是滿月樂(lè)環(huán)常見的副作用，要持續(xù)一段時(shí)間。患者：謝謝梁主任！看到你的話，我感覺(jué)像吃了定心丸。開始裝上的上個(gè)月騎車被人撞了個(gè)跟頭，本來(lái)那月已停止的月經(jīng)當(dāng)天卻又見到些血，持續(xù)了三、四天后停止，這會(huì)不會(huì)讓環(huán)脫落呢？我是趴著跌倒的。估計(jì)不應(yīng)掉的，因?yàn)檫@個(gè)月明顯量很少，只是遲遲不停止，另外我沒(méi)吃枸櫞酸他莫西芬片，竟也沒(méi)痛經(jīng)。梁主任你認(rèn)為跌跤會(huì)不會(huì)把環(huán)跌掉?。坑悬c(diǎn)小擔(dān)心。南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：應(yīng)該不會(huì)的，是在不放心，就做個(gè)B超。患者：梁主任，謝謝你！上次吃了止血的藥后，三月二號(hào)終于停了，前后二十四、五天。量不多，只是像每次要結(jié)束未結(jié)束的那樣有那么一點(diǎn)點(diǎn)。受此影響吧，心情有點(diǎn)不爽。下個(gè)月如還是六、七天不停繼續(xù)吃止血藥嗎？大概幾個(gè)月后才能正常呢？南京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科梁元姣：是的，需要半年左右。

全世界約87%的成年女性不同程度的感染過(guò)婦科炎癥，臨床常見的婦科炎癥有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，往往經(jīng)久不愈，影響生活質(zhì)量和夫妻生活，并會(huì)導(dǎo)致不孕、誘發(fā)腫瘤等，后患無(wú)窮。大家都還記得，名星梅艷芳和李媛媛就因?yàn)閷m頸癌不幸辭世。大量科學(xué)數(shù)據(jù)及典型病例顯示，婦科炎癥導(dǎo)致的嚴(yán)重后果并不是危言聳聽，因此，積極預(yù)防和治療婦科炎癥是所有成年女性自我保健的重要措施。臨床常見的婦科炎癥主要有：陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、外陰炎以及尿道炎等；婦科炎癥通常表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢，尿頻、尿急、尿痛等，盆腔炎還會(huì)有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。婦科炎癥對(duì)性生活、生育等都有影響，有的甚致會(huì)發(fā)生癌變，危及生命，帶給婦性朋友無(wú)窮無(wú)盡的煩惱和隱患。究竟有那些原因呢？其一是生理原因1、 女性外陰部位皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，皺褶多，隱蔽不暴露，透氣性差，最容易被病菌攻擊。2、 女性的生殖器、腹腔與外界是相通的，這是女性生殖器的獨(dú)特之處，病菌可由陰道進(jìn)入子宮。3、通常情況下，陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌，它分解糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境，不利于有害菌的生長(zhǎng)，但在局部抵抗力下降時(shí)，有些病菌和病原體就會(huì)乘虛而入。4、陰道口與尿道口、肛門臨近，受到尿液、糞便的污染，容易滋生病菌。 5、由于月經(jīng)、妊娠等原因，子宮頸長(zhǎng)期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脫落，容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。其二是病理原因1、經(jīng)期不注意衛(wèi)生：使用不潔衛(wèi)生墊，經(jīng)期性生活等。2、宮腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)。3、人流、分娩等婦科手術(shù)對(duì)宮頸及陰道造成損傷，引發(fā)感染。4、女性外陰和陰部粘膜是參與性活動(dòng)的重要器官，性生活會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。5、感染傳播疾?。翰粷嵭陨?、性交過(guò)頻導(dǎo)致病原體的入侵。婦科炎癥治療的四大誤區(qū)目前有大多女性患了婦科炎癥，越來(lái)越多的傾向于自己到零售藥店購(gòu)買藥物進(jìn)行自我藥療。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科主任向陽(yáng)教授指出：“婦科炎癥是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病率較高的是慢性宮頸炎、陰道炎和慢性盆腔炎，累及我國(guó)八成以上的婦女，但懂得進(jìn)行正確自我藥療的女性則是少之又少?！闭`區(qū)一：讓中成藥唱主角 因?yàn)閺V告宣傳的關(guān)系，加上傳統(tǒng)醫(yī)藥深入人心，治療婦科炎癥的中成藥大多“名聲”很響，比如婦科千金片、花紅片、金雞膠囊，還有烏雞白鳳丸等。很多女性有了婦科炎癥的癥狀，比如白帶量多、顏色和氣味異常、陰道口瘙癢等，習(xí)慣于馬上求助于中成藥治療。 但無(wú)論是慢性宮頸炎，還是陰道炎和慢性盆腔炎，首選的治療皆不是中成藥。婦科中成藥大多具有清熱解毒的作用，能起到較好的調(diào)理內(nèi)分泌效果，可以調(diào)整女性的體質(zhì)，但起效較慢、針對(duì)性不強(qiáng)，一般用作慢性婦科炎癥的輔助治療，不能作為首選治療，否則用“慢兵對(duì)強(qiáng)敵”，引起炎癥的病原體會(huì)趁機(jī)擴(kuò)散、發(fā)展，從而耽誤了病情。誤區(qū)二：治療不按療程 大多數(shù)女性進(jìn)行自我藥療時(shí)，判斷療效的往往憑主觀感覺(jué)：癥狀好了、白帶正常了就是病好了，于是趕快停藥。向教授指出，對(duì)慢性盆腔炎患者來(lái)說(shuō)，往往癥狀減輕了，就可以停止藥物治療；其他的婦科炎癥，治療有一個(gè)較為嚴(yán)格的“療程”概念。以常見的霉菌性陰道炎為例，因?yàn)橛斜容^典型的癥狀：一是發(fā)作前大多有誘因，如工作勞累、出差、伴有糖尿病等；二是會(huì)出現(xiàn)特征性的豆腐渣樣白帶。因此，這本來(lái)是個(gè)適合于進(jìn)行自我診斷從而進(jìn)行自我藥療的病，但很多女性治療時(shí)往往見好就收，不遵守療程，沒(méi)有“剩勇追窮寇”，霉菌感染大多還會(huì)再次反彈。 2004年我國(guó)婦科界已經(jīng)制定了一個(gè)霉菌性陰道炎的治療規(guī)范：首發(fā)的或者偶發(fā)的患者，宜進(jìn)行口服藥和陰道栓劑的抗霉菌治療，治療療程為一個(gè)星期；難治性復(fù)發(fā)性感染，一般在月經(jīng)過(guò)后用藥1—2周，持續(xù)3—6個(gè)月；慢性宮頸炎治療療程為1—2星期；滴蟲性陰道炎療程大約也是1個(gè)星期。誤區(qū)三：各種婦科炎癥不分 陰道炎、慢性宮頸炎雖然都屬于炎癥，性質(zhì)卻大不一樣，治療時(shí)更要區(qū)別對(duì)待。陰道炎以細(xì)菌、真菌等病原體引起的炎癥居多，大多采用抗生素治療；慢性宮頸炎則是內(nèi)分泌改變、外界刺激、人類乳頭狀病毒感染等多種因素引起的，很少使用抗生素治療，需要綜合性的治療手段，比如宮頸糜爛，就應(yīng)該采用激光、冷凍、微波等物理治療手段，還可以使用愛寶療栓劑、保婦康栓劑，無(wú)論是治療方案，還是治療藥物，都和陰道炎大相徑庭?；剂藢m頸炎，還要排除癌變和癌前病變的可能，18歲以上的女性，應(yīng)該每年做一次宮頸篩查；連續(xù)三年正常，則改為2—3年進(jìn)行一次檢查。誤區(qū)四：盲目選洗液 洗液是女性青睞的對(duì)抗陰道炎癥的“武器”，不過(guò)，許多女性購(gòu)買洗液時(shí)很盲目、也很隨意。購(gòu)買洗液很有學(xué)問(wèn)。首先，要認(rèn)準(zhǔn)洗液是健字號(hào)還是藥字號(hào)，如是婦科炎癥急性發(fā)作，建議選擇藥字號(hào)。第二，認(rèn)準(zhǔn)洗液的酸堿性，霉菌性陰道炎應(yīng)該選用堿性洗液，滴蟲性陰道炎，表現(xiàn)為陰道局部發(fā)癢、出現(xiàn)稀薄的、泡沫狀白帶，則應(yīng)該選用酸性洗液，如醋酸洗必泰。第三，洗液使用時(shí)間別超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的療程。清水才是最好的洗液，因?yàn)樗粫?huì)破壞陰道的酸堿平衡。怎樣預(yù)防婦科炎癥？ 1、瘙癢處應(yīng)避免過(guò)度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強(qiáng)刺激的激素類外涂藥物； 2、內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內(nèi)褲與襪子同洗； 3、平時(shí)注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經(jīng)期間更要注意這一點(diǎn)，不穿化纖內(nèi)褲及牛仔褲； 4、男性平時(shí)洗澡時(shí)，應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，洗凈包皮囊內(nèi)的包皮垢，是預(yù)防炎癥的最簡(jiǎn)單而又行之有效的辦法； 5、避免不潔性交； 6、避免大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致陰正常菌群失調(diào)； 7、如果長(zhǎng)期口服避孕藥而導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作的應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕。堅(jiān)持治療婦科炎癥的意義大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)局部用藥治療后，癥狀會(huì)很快改善或消失，但這并不說(shuō)明炎癥已痊愈，而是病原體暫時(shí)受到了抑制?；颊咔f(wàn)不要就此停藥，而是應(yīng)該遵照醫(yī)生囑咐，完成治療療程，月經(jīng)期可以暫停用藥，然后在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院做婦科檢查和陰道分泌物的顯微鏡檢查，陰性者屬于近期痊愈。如果需要，還將繼續(xù)治療。只有連續(xù)三個(gè)月婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查均無(wú)異常，才算完全治愈。有些患者不遵守用藥規(guī)則，癥狀稍有好轉(zhuǎn)即擅自停藥，不久癥狀又出現(xiàn)，就再用藥治療一段時(shí)間，癥狀一消失又停止用藥。如此用用停停，會(huì)使病原體產(chǎn)生耐藥性，影響藥物療效，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，久治不愈，給患者生活上帶來(lái)不便，還會(huì)產(chǎn)生精神壓力。因此，要想徹底治愈婦科炎癥，一方面醫(yī)師應(yīng)該詳細(xì)說(shuō)明用藥方法及治愈標(biāo)準(zhǔn)，另一方面患者要堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，不要怕麻煩。