腫瘤科

目前，一頂針對(duì)晚期/轉(zhuǎn)移性 胃癌或賁門(mén)癌患者的臨床藥物研究(PD-1抑制劑聯(lián)合化療，序貫PD-1抑制劑聯(lián)合阿帕替尼)，正在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤科展開(kāi)，入組患者的研究用藥和相關(guān)檢查化驗(yàn)均免費(fèi)。歡迎有需求的患者及家屬前來(lái)咨詢。地址：南京市鼓樓區(qū)丁家橋87號(hào) 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院（原南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）聯(lián)系人：劉琳主任醫(yī)師聯(lián)系郵箱：wenyu811@126.com聯(lián)系電話：025-83275407

癌癥在早期會(huì)有哪些癥狀和體征，這是很多人都關(guān)心的問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出“八大警號(hào)”作為人們考慮癌癥早期征兆的參考，本文在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展為癌癥早期可能會(huì)有的十五種癥狀和體征，供大家參考。一、腫塊結(jié)節(jié)要重視，三招可以初判斷身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，第一個(gè)可能會(huì)想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。對(duì)于腫塊結(jié)節(jié)，我們可以對(duì)它做一個(gè)初步的判斷：一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，當(dāng)然也不是絕對(duì)的，因此要注意隨訪復(fù)查；如果結(jié)節(jié)超過(guò)1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢(shì)和速度也具有重要參考價(jià)值，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能，要特別重視。二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊，傾向于良性，質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，傾向惡性可能，但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來(lái)質(zhì)韌。三看邊界和活動(dòng)度。良性腫瘤通常邊界清，活動(dòng)度較好；惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周?chē)M織往往粘連或融合，活動(dòng)度較差。二、持續(xù)疼痛非外傷，切忌只用止痛藥多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)疼痛，出現(xiàn)疼痛大家的第一個(gè)反應(yīng)往往是用止痛藥，這其實(shí)會(huì)掩蓋病情，應(yīng)該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個(gè)部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛，應(yīng)去醫(yī)院查明原因。三、長(zhǎng)治不愈久咳嗽，止咳更要去查因大家對(duì)咳嗽見(jiàn)怪不怪，也不會(huì)太重視。有的人遇咳止咳，其實(shí)更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對(duì)于久治不愈的咳嗽或痰中帶血，尤其是長(zhǎng)期吸煙者，應(yīng)警惕肺癌等的可能。四、不明原因總發(fā)燒，癌癥可能是元兇出現(xiàn)發(fā)燒，我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒，如果發(fā)燒原因不明，且持續(xù)存在，要警惕癌癥可能，盡早進(jìn)行相關(guān)檢查。五、莫名消瘦和疲乏，根因或許在癌癥如果沒(méi)有主動(dòng)進(jìn)行減重煅煉，也沒(méi)有刻意節(jié)食，體重卻不明原因下降或進(jìn)行性消瘦，或伴厭食、乏力、易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。六、沒(méi)有外傷卻出血，警惕癌癥找上門(mén)非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能；咳血、痰中帶血要警惕肺癌；不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血，可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關(guān)；無(wú)痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤；非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。七、消化異常持續(xù)在，莫要大意當(dāng)胃病消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過(guò)性的，如果消化不良持續(xù)存在，或伴反酸燒心，上腹悶痛不適，不要想當(dāng)然認(rèn)為是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。八、吞咽食物梗阻感，盡早就醫(yī)找原因如果進(jìn)食時(shí)有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感，胸骨后疼痛，或者感覺(jué)食管內(nèi)異物感，尤其是進(jìn)行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。九、聲嘶持續(xù)難恢復(fù)，喉返神經(jīng)受侵壓短暫的聲嘶可能很多人都曾有過(guò)，但如果聲嘶難于恢復(fù)持續(xù)時(shí)間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。十、大便習(xí)慣性狀變，小心腸癌已上身大便習(xí)慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變（比如大便外形變細(xì)、大便帶膿、血、粘液等），或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。十一、白斑乃是癌前病，增大灼癢疑癌變口腔粘膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴(kuò)大伴灼癢感，應(yīng)注意排除癌變。十二、黑痣增大色改變，黑色素瘤有可能黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落，要懷疑黑色素瘤可能。十三、自發(fā)病理性骨折，惡性腫瘤破壞骨沒(méi)有明顯外力或僅有輕微外力作用，很容易就發(fā)生的骨折，可能是病理性骨折，應(yīng)警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關(guān)節(jié)處疼痛腫脹，要注意排查白血病。十四、潰瘍傷口久不愈，或是癌癥搗的亂如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈，要警惕皮膚癌可能?？谇粷兒艹Ｒ?jiàn)，但如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不能愈合，應(yīng)警惕口腔癌可能。十五、男性乳房異常變，莫要羞澀早就醫(yī)盡管男性乳腺癌極少見(jiàn)，但如果男性乳房異常增生長(zhǎng)大或出現(xiàn)其他異常變化，要警惕男性乳腺癌可能，盡早到乳腺專(zhuān)科就診。最后要說(shuō)明的是，以上這些表現(xiàn)，并非特異性的，不能簡(jiǎn)單地對(duì)號(hào)入座，只是提醒你要重視，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌癥早期甚至晚期都可以沒(méi)有任何癥狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動(dòng)進(jìn)行篩查。

醫(yī)生，我這個(gè)病有什么需要忌口的嗎？醫(yī)生，腫瘤患者是不能“補(bǔ)”的吧？醫(yī)生，哪些是“發(fā)物”？無(wú)鱗的魚(yú)都不能吃？醫(yī)生，我化療時(shí)都有什么東西不能吃??？……這些問(wèn)題，腫瘤科醫(yī)生每天都要被問(wèn)無(wú)數(shù)次，似乎除外治療，患者和家屬們最關(guān)注的就是飲食了?！凹煽凇边@一理念無(wú)疑是正確的，但也因?yàn)榇蠹覍?duì)腫瘤患者飲食的過(guò)分重視而出現(xiàn)了一些誤區(qū)。日常生活中，腫瘤患者“發(fā)物”的禁忌之說(shuō)在民間非常流行，除雞蛋、蝦蟹、牛羊肉、雞鵝等常見(jiàn)的發(fā)物之外，不少我們習(xí)以為常的食材如菜油、豆腐也被歸納進(jìn)了發(fā)物的行列，如果嚴(yán)格按照各地的發(fā)物習(xí)俗，腫瘤患者將面臨一長(zhǎng)串禁食菜譜，“發(fā)物”之說(shuō)到底有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)呢……什么是發(fā)物？先認(rèn)識(shí)所謂的“發(fā)物”理論“發(fā)物”這個(gè)概念本身就值得商榷，“發(fā)物”的出現(xiàn)多來(lái)自于民間經(jīng)驗(yàn)的歸納總結(jié)，其主要對(duì)象是腸胃疾病和過(guò)敏性疾病，食用某種食物容易引起某種疾病或者加重某種疾病，只有與腸胃疾病及過(guò)敏性疾病發(fā)病有關(guān)的食物才能稱之為“發(fā)物”。腫瘤患者沒(méi)有必要顧忌所謂的“發(fā)物”菜單。腫瘤患者飲食三原則“飲食以均衡為宜”早在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中就提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的飲食調(diào)養(yǎng)原則，與我們現(xiàn)在提倡的營(yíng)養(yǎng)飲食均衡的理念其實(shí)是一致的。惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)失衡，且抗腫瘤治療（手術(shù)、化療、放療、免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，進(jìn)一步加劇營(yíng)養(yǎng)不良與失衡，抵抗力低下。注重日常飲食均衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有利于患者保持體重和體力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，更好地應(yīng)對(duì)腫瘤本身及治療帶來(lái)的副反應(yīng)，治療耐受性好，恢復(fù)快，進(jìn)而獲得更好的生活質(zhì)量?！拔敢韵矠檠a(bǔ)”民間曾經(jīng)流傳，患了腫瘤要吃甲魚(yú)，一度引起甲魚(yú)價(jià)格飆升。常常看到，腫瘤病人治療后胃口不好，但親友仍每天給他吃甲魚(yú)。而病人體諒親情，勉強(qiáng)食用，卻導(dǎo)致胃口日減，惡心嘔吐，體力日衰，最后甚至不能繼續(xù)治療。針對(duì)中老年腫瘤患者，特別是中晚期，一定要堅(jiān)持“胃以喜為補(bǔ)”的原則，為病人提供美味、可口、易消化、病人喜愛(ài)的食物，喜歡吃什么就吃什么，既保證了營(yíng)養(yǎng)，也愉悅了患者心情。只要不暴飲暴食，過(guò)度偏愛(ài)某種食物，就沒(méi)有必要強(qiáng)行改變?nèi)粘Ｊ匙V，進(jìn)行各種所謂的食療或者大補(bǔ)?！扒宓瓰橥酰槐乜桃饨尚晾薄比缃癯鞘芯用衿毡樘幱跔I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩狀態(tài)，高蛋白、高脂肪食物層出不窮，因此綠色蔬菜、粗纖維食品的攝入就尤其重要，而辛辣食品如蔥姜蒜等也只需適當(dāng)控制即可，保持正常攝入，不必一律封殺；胡椒、花椒、辣椒等容易刺激腸道黏膜的要減少攝入。