疼痛科

中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院疼痛科阮劍輝 副主任醫(yī)師 人體骨量在生命過(guò)程中一直動(dòng)態(tài)變化，不同時(shí)期骨量不盡相同。骨骼由小變大，由長(zhǎng)變短，由弱變強(qiáng)，由柔變堅(jiān)，都在演繹著骨量動(dòng)態(tài)變化?？傮w而言，骨量變化可分為兩個(gè)時(shí)期：1、自出生至青年期，為骨量增長(zhǎng)期/骨量貯存期；2、后青年期至終生，成骨與破骨同時(shí)活躍，骨量隨著增齡而逐漸減少，有的下降緩慢，有的減少過(guò)快，當(dāng)骨量補(bǔ)充不及時(shí)，則易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，甚至骨折。因此，關(guān)注骨健康需終其一生。 一、從小預(yù)防：兒童期、青少年時(shí)期處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，骨形成大于骨吸收，成年人90%以上的骨量是在青春期結(jié)束前積累的，在成年早期，足量鈣攝入有助于獲得最佳峰值骨量，35歲左右達(dá)到高峰，此時(shí)的骨密度水平對(duì)成年后峰值骨量及骨質(zhì)疏松的發(fā)病率有重要影響。青少年時(shí)期健康的飲食習(xí)慣（高鈣、富含維生素D的飲食），規(guī)律的科學(xué)運(yùn)動(dòng)，避免養(yǎng)成靜坐少動(dòng)的生活方式可延緩老年時(shí)期骨質(zhì)疏松的發(fā)生。隨著年齡增加骨量開(kāi)始降低，骨吸收逐漸超過(guò)骨形成，骨量減低而骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。 二、成年預(yù)防：40歲后，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨量逐漸減少。合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，科學(xué)防治，尤其平時(shí)的生活習(xí)慣對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松顯得更加重要?！?1.戒煙、低鹽飲食、避免過(guò)度飲酒及飲用咖啡、少食進(jìn)食深加工肉類(lèi)、避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（阿司匹林等）、糖皮質(zhì)激素等藥物導(dǎo)致骨質(zhì)丟失； 2.富含鈣質(zhì)和維生素D的飲食：含維生素D的牛奶、酸奶、奶酪、豆奶、強(qiáng)化果汁等可以提供鈣質(zhì)；動(dòng)物肝臟及魚(yú)肉類(lèi)：如鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、鯡魚(yú)、沙丁魚(yú)等富含維生素D；深綠色蔬菜（大、小白菜、甘藍(lán)、西蘭花等），豆制品類(lèi)，堅(jiān)果類(lèi)（花生、杏仁等）不僅可以提供鈣質(zhì)，還有助于鈣質(zhì)的吸收。 3.常曬太陽(yáng)，促進(jìn)自身合成維生素D，有利于鈣的吸收； 4.運(yùn)動(dòng)鍛煉：骨質(zhì)疏松癥可以導(dǎo)致腰背痛，通過(guò)腰部肌肉鍛煉，可以緩減疼痛。 建議制定并執(zhí)行一份合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃： a.第一階段:熱身。熱身運(yùn)動(dòng)包括柔韌性和力量強(qiáng)化鍛煉，在這個(gè)階段運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是緩慢逐漸增加的。對(duì)有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)限制的患者來(lái)說(shuō)，熱身運(yùn)動(dòng)是最好的鍛煉選擇。比如廣播操就是一種非常好的熱身運(yùn)動(dòng)。 b.第二階段:耐力運(yùn)動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng))。如園藝、除草、做家務(wù)都是很好的耐力運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)記住每次耐力運(yùn)動(dòng)要持續(xù)10~12min，才可以獲得運(yùn)動(dòng)的效果。 c.第三階段:放松整理運(yùn)動(dòng)。完成耐力鍛煉后要做5~10 min簡(jiǎn)短的放松整理運(yùn)動(dòng)。 耐力:耐力鍛煉能夠有節(jié)奏、連續(xù)性調(diào)動(dòng)身體大肌群，可以使全身得到鍛煉，如散步、游泳等。 5.膳食預(yù)防：健康飲食的目標(biāo)是根據(jù)個(gè)人健康狀況和身體的需求而定。健康飲食是自我管理的一個(gè)重要工具。 中國(guó)居民膳食指南提倡:食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配;多吃蔬菜水果和薯類(lèi);每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品;經(jīng)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉;減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食;食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重;三餐分配要合理，零食要適當(dāng);每天足量飲水，合理選擇飲料;盡量吃新鮮衛(wèi)生的食物。 ①飲食中注意平衡膳食，攝入適量的蛋白質(zhì)多吃鈣含量高的食物;·加強(qiáng)鈣營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)補(bǔ)鈣;增加膳食中富含維生素D食物的量; ②清淡少鹽、避免高磷、高鈉和過(guò)多的膳食纖維; ③糾正不良生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，少喝咖啡和可樂(lè)。 常見(jiàn)食物中的鈣含量 ·鈣奶和奶制品:牛乳(104 mg/100g); ·豆制品:豆腐(164mg/100g)、豆?jié){(10mg/100g); ·堅(jiān)果類(lèi):黑芝麻(780mg/100 g)、葵花子仁(115 mg/100 g)、炒榛子(815 mg/100g); ·可以連骨吃的小魚(yú):泥鰍(299mg/100g)、小蝦蝦米(555 mg/100 g)、蝦皮(991 mg/100g); ·一些綠色蔬菜:紅莧(178mg/100g)、雪里蕻(230mg/100g)、脫水香菜(1723mg/100g)、脫水白菜(908mg/100g)。 6.避免骨折：外出時(shí)：最好穿防滑的橡膠底鞋，冬季穿溫暖的靴子；可以使用髖部保護(hù)器，疲勞時(shí)可戴護(hù)腰；注意公共場(chǎng)所的防滑標(biāo)志，選擇摩擦大的地方行走（石子路、盲道等）；外出購(gòu)物時(shí)選擇小推車(chē)；如果必要可以隨身攜帶手杖。在家時(shí)：盡量將生活用品放在容易拿到的地方；保持地面干凈整潔，在廚房、廁所等地面放置防滑墊；晚上最好在房間里開(kāi)一盞小燈，或者在床頭放一個(gè)手電筒。 二、高危人群如何補(bǔ)鈣？ 專(zhuān)業(yè)推薦，對(duì)≥50歲的絕經(jīng)后婦女或男性，具有如下項(xiàng)就需藥物治療: 1、髖部或脊柱骨折; 2、骨質(zhì)疏松癥，使用雙能X線(xiàn)吸收法(DXA)檢測(cè)股骨頸、全髖或L-L的T值≤-2.5; 3、低骨量，即DXA檢測(cè)股骨頸的T值為-2.5~-1; 4、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估( FRAX”)的10年髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)≥3%或主要骨折風(fēng)險(xiǎn)≥20%。 但是很多研究表明，約50%的脆性骨折發(fā)生于骨量減少的絕經(jīng)后婦女。僅以骨密度檢測(cè)腰椎或股骨近端的T值達(dá)到-2.5為骨質(zhì)疏松干預(yù)閾值，忽視了對(duì)骨量減少人群的干預(yù)。因此，臨床上也應(yīng)評(píng)估骨量減少患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)及早進(jìn)行藥物治療。 根據(jù)建議，可對(duì)骨量減少患者評(píng)估如下危險(xiǎn)因素: 1、50歲以后發(fā)生過(guò)脆性骨折; 2、曾使用或正在使用糖皮質(zhì)激素治療; 3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者; 4、父母有髖部骨折史; 5、抽煙，酗酒。同時(shí)伴有一項(xiàng)上述危險(xiǎn)因素的骨量減少患者即需使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。 四、骨質(zhì)疏松癥的治療： 是在骨質(zhì)疏松癥尚未發(fā)生之前，通過(guò)減少和控制骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，增加保護(hù)因素來(lái)提高骨峰值和減緩其后骨量流失速度來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及其骨折。對(duì)于中老年人，尤其老年女性，一旦確診骨質(zhì)疏松，而且伴有骨質(zhì)疏松的癥狀。盡早、盡快、足量、療程補(bǔ)鈣，防止骨質(zhì)疏松的進(jìn)一步加重。正確使用抗骨質(zhì)疏松藥物了解常用的抗骨質(zhì)疏松藥物。 抗骨質(zhì)疏松的藥物可根據(jù)主要作用機(jī)制分為抑制骨吸收為主、促進(jìn)骨形成為主或同時(shí)具有多重作用機(jī)制的藥物。 一、抑制骨吸收，減少骨破壞：常用藥物有雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來(lái)膦酸，雙膦酸鹽治療3-5年后應(yīng)復(fù)查治療。雙膦酸鹽類(lèi)藥物的安全性:總體較好，但仍應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。1、少數(shù)患者用物后可能發(fā)生輕度的胃腸道反應(yīng)，包括上腹疼痛、反酸等食管炎和胃潰瘍癥狀；2、有的用藥后可引起一過(guò)性的發(fā)熱、骨痛和肌痛等類(lèi)流感樣不良反應(yīng)；3、60%以原形從腎排泄。對(duì)腎功能損害患者，應(yīng)慎用此類(lèi)藥物或酌情減少藥物劑量，甚至不宜用此類(lèi)藥物；4、雙膦酸鹽類(lèi)藥物相關(guān)的下頜骨壞死罕見(jiàn)；5、目前沒(méi)有大樣本的臨床研究表明心房顫動(dòng)與雙膦酸鹽類(lèi)藥物治療間有直接的相關(guān)性。因此，除嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)服藥外，最好能找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行咨詢(xún)指導(dǎo)治療。 停藥與椎體骨折率反彈有關(guān)； 二、調(diào)節(jié)鈣的激素：降鈣素類(lèi)藥物是一種鈣調(diào)節(jié)激素，能抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，進(jìn)而阻止骨量丟失并增加骨量。目前臨床應(yīng)用的降鈣素類(lèi)藥物有鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素兩種。降鈣素類(lèi)藥物的安全性總體良好，在老年人、胃腸道、腎、藥物相互作用等方面安全性較好，推薦短期使用，療程限制在3個(gè)月以?xún)?nèi)。但是，鰻魚(yú)降鈣素為多肽制劑，有引起過(guò)敏反應(yīng)的可能性，故對(duì)有過(guò)敏史者應(yīng)詳細(xì)問(wèn)診，有過(guò)敏體質(zhì)者慎用(可按說(shuō)明書(shū)要求確定是否做過(guò)敏試驗(yàn))，支氣管哮喘或有其既往史者慎用。少數(shù)患者有面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)。鼻噴劑的副作用報(bào)道以潮紅和局部鼻黏膜的反應(yīng)為主，偶爾發(fā)生鼻出血、部分味覺(jué)喪失。 三、維生素D是鈣吸收的主要調(diào)節(jié)因素。足夠鈣劑和充分的維生素D是防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)，是抗骨質(zhì)疏松藥物達(dá)到最佳效果的必要條件。維生素D，則由人體表皮和真皮內(nèi)的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線(xiàn)照射后通過(guò)非酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化而成,所以，維生素D缺乏的主要原因?yàn)殛?yáng)光下暴露不足。防曬霜或防曬防護(hù)可使得皮膚維生素D合成效率下降95%;皮膚色素深的人較皮膚白皙者需要太陽(yáng)暴露時(shí)間增加3~5倍才能合成等量的維生素D。40%~100%的老人存在維生素D缺乏。主要原因?yàn)槟挲g增大引起皮膚中7-脫氫膽固醇濃度下降。老年人血維生素 D水平常低于年輕人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)提出老年人維生素D的每日推薦攝人量為800IU。中老年人均應(yīng)多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，以增加體內(nèi)維生素D的合成。含維生素D豐富的食物有魚(yú)肝油、海魚(yú)、動(dòng)物肝、蛋黃、奶油和奶酪等，必要時(shí)可服用維生素D強(qiáng)化食品或在醫(yī)師的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。 雌激素可刺激長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，使身高增長(zhǎng)加快，并使成骨多于破骨，骨量增多。進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期，骨吸收相對(duì)明顯增強(qiáng)，骨丟失加快，在41~50歲的婦女中，圍絕經(jīng)期者腰椎松質(zhì)骨的丟失比月經(jīng)正常者快2.5倍左右，絕經(jīng)后則快3.5倍左右。皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨均在絕經(jīng)3年內(nèi)丟失速度最快，丟失骨量最多。對(duì)絕經(jīng)中老年女性：可選擇雌激素類(lèi)藥物，包括雌激素補(bǔ)充療法和雌、孕激素補(bǔ)充療法。 五、鈣劑補(bǔ)充：鈣作為構(gòu)成人體骨骼最重要的元素，足量鈣的攝人是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松最基礎(chǔ)有效的措施。但是大眾對(duì)于鈣劑的量和種類(lèi)的挑選，補(bǔ)鈣是否會(huì)產(chǎn)生腎結(jié)石，鈣攝入與選擇原則。 敬請(qǐng)關(guān)注科學(xué)防治骨質(zhì)疏松系列科普： 第一節(jié)：當(dāng)心！靜悄悄的流行病，就在您我身邊...... 第二節(jié)：如何預(yù)防治療骨質(zhì)疏松？ 第三節(jié)：骨質(zhì)疏松防治誤區(qū)，您知道嗎？ 第四節(jié)：關(guān)注成長(zhǎng)，青少年也有骨質(zhì)疏松嗎？（待發(fā)）

骨質(zhì)疏松癥(OP) 是一種常見(jiàn)的代謝性骨病，以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加，易發(fā)生骨折為主要特征，被稱(chēng)為“靜悄悄的流行病”。 骨質(zhì)疏松癥為世界范圍的常見(jiàn)病之一，全球大約有2億人口罹患骨質(zhì)疏松癥，其中80%為絕經(jīng)后婦女。中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，至2030年，中國(guó)65歲以上人口所占比例將成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家。中國(guó)有7000萬(wàn)~9000萬(wàn)骨質(zhì)疏松患者，男女比例約為1:6。骨質(zhì)疏松患者骨骼強(qiáng)度下降，以至于輕微外力即可導(dǎo)致骨折，這種骨折被稱(chēng)為骨質(zhì)疏松性骨折或“脆性骨折”。 骨質(zhì)疏松可累及全身所有骨骼，但骨折最常發(fā)生的部位為脊椎(27%)，而后依次為腕部(19%)、髖部(14%)和骨盆(7%)。50歲以上絕經(jīng)后婦女的骨折，80%為骨質(zhì)疏松所致。其中，髖部骨折由于致殘率和致死率均較高，對(duì)老年患者傷害極大。 隨著社會(huì)人口的老齡化，身邊不少中老年朋友經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的胸部、腰背部疼痛，還有不少老年朋友經(jīng)歷過(guò)頑固性、不明原因、全身游走性的疼痛,尤其是老年女性朋友更是常見(jiàn)。去醫(yī)院拍過(guò)胸片看過(guò)胸外科醫(yī)生，做過(guò)檢查也看過(guò)骨科醫(yī)生、疼痛科醫(yī)生，甚至還看過(guò)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。檢查及檢驗(yàn)結(jié)果都沒(méi)有明顯異常......怎么辦？有不少長(zhǎng)期疼痛的朋友，甚至開(kāi)始懷疑人生，懷疑自己得了頑疾、癌癥；脾氣焦躁、情緒不穩(wěn)定甚至開(kāi)始焦慮、抑郁...... 當(dāng)心！您可能患了骨質(zhì)疏松癥！ 疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)、最主要的臨床癥狀之一，其慢性疼痛特點(diǎn)：（1）常表現(xiàn)前胸、后背鈍痛/脹痛，痛點(diǎn)不固定，并向脊柱兩側(cè)擴(kuò)散；有的表現(xiàn)四肢痛，也可以某一個(gè)部位疼痛為主，久站、久坐疼痛加重，當(dāng)突發(fā)疼痛加重或急性疼痛，多合并骨質(zhì)疏松椎體或者肋骨骨折。（2）呈酸脹疼痛，影響睡眠。（3）常感全身無(wú)力，或耐力差，夜間休息/翻身時(shí)疼痛加重，日間活動(dòng)后減輕。（4）或有痙攣、抽搐等癥狀，夜間睡眠多見(jiàn)。除此之外還可有關(guān)節(jié)痛、腰背痛、頸肩痛以及全身痛。運(yùn)動(dòng)能力下降，反應(yīng)變慢易骨折及扭傷、神經(jīng)內(nèi)分泌代謝異常等。骨質(zhì)疏松癥(POP) 已成為危害中老年健康主要慢病。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)40歲以上人群骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為24. 62%，約有1.4億患病人群，造成家庭和社會(huì)較大負(fù)擔(dān)。 1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出定義:骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨骼脆性增加、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的代謝性骨病。骨質(zhì)疏松癥包括：1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；2、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 成骨與破骨一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要類(lèi)型，一般發(fā)生在婦女自然絕經(jīng)后5~10年內(nèi)。據(jù)估計(jì)，60歲以后，女性每增齡5歲，骨折發(fā)生率將增加1倍。其發(fā)病主要與卵巢功能低下、雌激素分泌不足，對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減少，從而導(dǎo)致骨吸（破骨）收大于骨形成（成骨），引起高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，反映骨破壞多且成骨少。骨量的丟失以骨小梁最為明顯，首先發(fā)生于中軸骨，最常發(fā)生骨折的部位為胸、腰椎/肋骨。 老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老年人(≥65歲)發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥。其病因不明，目前認(rèn)為主要與增齡性骨量丟失、肌肉消耗、維生素D和鈣缺乏及成骨細(xì)胞功能減退等因素相關(guān)。與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥不同，老年性骨質(zhì)疏松癥的骨量減少主要是成骨細(xì)胞活性降低，因此又被稱(chēng)為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，反映骨吸收和骨形成的生化標(biāo)志物多正常或降低。骨量丟失多發(fā)生在骨皮質(zhì)和骨小梁，最常發(fā)生骨折的部位為髖部及胸、腰椎體。 骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)原因最常見(jiàn)是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、種族、遺傳和家族史、營(yíng)養(yǎng)狀況差或不均衡、低峰值骨量、不良行為生活方式、性激素不足、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或臥床、亞健康或疾病狀態(tài)、藥物等。 1、年齡 年齡是重要危險(xiǎn)因素。40歲以后人體骨量即隨年齡增加而下降，骨質(zhì)疏松癥及其骨折發(fā)生率隨年齡增加而上升。絕大部分(90%)的髖部骨折發(fā)生在50歲以上人群。增齡引起骨量丟失可能與下列因素有關(guān):1增齡引起性激素分泌減少;2老年鈣調(diào)節(jié)激素分泌障礙引起骨代謝紊亂;3牙齒脫落和消化吸收功能低下引起營(yíng)養(yǎng)缺乏;戶(hù)外運(yùn)動(dòng)減少。 2、性別 由于生理因素的影響，女性的峰值骨量明顯低于男性，女性骨量丟失率為男性的2~4倍，髖部骨折率為男性的2~3倍、肱骨近端和骨盆骨折的概率為男性的6~8倍。 3、體重 體重對(duì)骨密度的影響與骨組織所承受的機(jī)械負(fù)荷有關(guān)。過(guò)低體重是骨質(zhì)疏松癥的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。適當(dāng)?shù)捏w重或體重指數(shù)使骨組織所承受的機(jī)械負(fù)荷相應(yīng)增加，從而減少骨吸收并刺激骨形成，有利于提高骨強(qiáng)度，進(jìn)而延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。 4、種族 骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率有明顯的種族差異，白種人最高，黃種人次之，黑種人最低。 5、遺傳和家族史 近年來(lái)的研究證實(shí)骨質(zhì)疏松癥是一種多基因調(diào)控的復(fù)雜疾病。包括維生素D受體基因、雌激素受體基因等多種候選基因的遺傳變異在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展中起一定的作用。 6、營(yíng)養(yǎng)因素 多種營(yíng)養(yǎng)元素的攝入量對(duì)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生存在重要影響。1、鈣質(zhì):足夠的鈣攝入有助于獲得較高的峰值骨量，減緩老年期骨鈣丟失。2、維生素:維生素D作為機(jī)體必需的營(yíng)養(yǎng)成分，在維持鈣磷代謝平衡中起著重要的作用。維生素D缺乏可導(dǎo)致腸鈣吸收減少，還可誘發(fā)甲狀旁腺激素分泌過(guò)多。1,25-(OH):D是鈣吸收和骨代謝調(diào)節(jié)的重要因子。維生素K是骨鈣素(BGP)中谷氨酸羧化的重要輔酶，起著促進(jìn)骨礦化的作用。低維生素K攝入引起骨組織代謝紊亂，增加了患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。3、蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)是骨的重要結(jié)構(gòu)成分，長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏將引起骨折危險(xiǎn)升高。4、纖維素:大量含纖維素類(lèi)的食物可與腸鈣鰲合，減少腸鈣吸收，增加糞鈣排泄，從而影響骨密度。 7、峰值骨量 峰值骨量是人在生命成熟時(shí)期獲得的最高骨量，男性和女性在20~40歲達(dá)到峰值骨量。骨質(zhì)疏松癥是由峰值骨量和骨量丟失速度兩方面因素決定。 8、不良行為生活方式 包括:1、吸煙，吸煙危害骨骼健康的機(jī)制可能與煙草中的煙堿能增加骨吸收、抑制骨形成有關(guān)。2、酒精，過(guò)量飲酒會(huì)增加骨量丟失，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為每日飲酒大于40g(酒精含量)則為過(guò)量。3、咖啡、茶與碳酸飲料，大量飲用則可影響鈣吸收。4、高鹽飲食，有研究表明，高鹽飲食可促進(jìn)尿鈣排泄，導(dǎo)致骨丟失，故高鹽飲食是骨質(zhì)疏松癥的高危膳食因素 9、性激素不足 雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。研究表明，絕經(jīng)或雙側(cè)卵巢切除可使婦女體內(nèi)雌激素濃度迅速下降，隨后骨量丟失速率增快，骨質(zhì)疏松癥和骨折發(fā)生率明顯上升。 10長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期臥床 長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期臥床會(huì)使骨骼和成骨細(xì)胞受到的機(jī)械刺激減弱，造成肌肉萎縮、骨吸收增加、骨形成減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。 骨質(zhì)疏松診斷：骨密度目前是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，并直接關(guān)系到患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)，大部分脆性骨折發(fā)生在骨量已經(jīng)減少的人群中。 如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)疏松如何安全有效治療？老人骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松治療方案一樣嗎？…………且聽(tīng)下回分解?。ㄍ?，待續(xù)） 敬請(qǐng)期待 第二節(jié)：如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？ 第三節(jié)：骨質(zhì)疏松防治誤區(qū)您知道嗎？ 第四節(jié)：關(guān)注成長(zhǎng)，青少年也有骨質(zhì)疏松嗎？ …… 專(zhuān)業(yè)疼痛，用心科普！