肛腸病診療中心

1，何為腫瘤，何為癌? 在正常情況下，每個(gè)細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖受到嚴(yán)格控制，但是，在致癌因素的作用下，某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其過(guò)度增生，會(huì)形成一團(tuán)新生物，這就是腫瘤。 腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤———良性腫瘤只在局部生長(zhǎng)，而惡性腫瘤會(huì)播散到身體的其他部位。在惡性腫瘤中，根據(jù)細(xì)胞來(lái)源不同，又分為癌和肉瘤———癌通常來(lái)源于表層細(xì)胞，如皮膚、黏膜等；而肉瘤來(lái)源于中間層的組織，如脂肪、肌肉、骨骼等。所以確切地說(shuō)，癌只是惡性腫瘤的一部分。不過(guò)，多數(shù)人都習(xí)慣將惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌癥。 2，什么是癌前病變？ 癌前病變處于“似是而非”的階段，既可能是癌，也可能不是癌。它有惡變的傾向，但并非所有癌前病變都會(huì)發(fā)展為癌，大部分會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定，甚至?xí)藦?fù)原。此時(shí)，如能給予及時(shí)的治療，幾乎可以百分之百治愈；如果不加干預(yù)，有可能進(jìn)展為癌。 3，癌細(xì)胞從何而來(lái)? 細(xì)胞內(nèi)都存在兩種跟癌的發(fā)生密切相關(guān)的基因，即原癌基因和抑癌基因。打個(gè)不太確切的比方，癌基因就像是小偷，抑癌基因就像是警察，正常情況下，警察（抑癌基因）比小偷（癌基因）“厲害”，細(xì)胞能夠正常生長(zhǎng)。如果小偷（癌基因）“厲害”，或者警察（抑癌基因）失職時(shí)，正常細(xì)胞就會(huì)轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞。 4，哪些因素能致癌? 致癌因素可分為外因和內(nèi)因。外因包括化學(xué)、物理、生物等因素，常見的化學(xué)致癌物有苯、黃曲霉毒素、亞硝胺等；紫外線、電離輻射等屬于物理因素；而乙肝病毒、人乳頭瘤病毒、血吸蟲等都是可能導(dǎo)致癌癥的生物因素。 不光是上述的外因在起作用，人體免疫力下降，長(zhǎng)期憂郁、壓抑及嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷等不良情緒影響，機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)在因素也是正常細(xì)胞發(fā)生癌變的重要原因。5，每個(gè)人都會(huì)得癌嗎？ 雖然環(huán)境中有很多致癌因素，但接觸到致癌物的人并不是都會(huì)得癌，這是因?yàn)椋梭w細(xì)胞的代謝可使致癌物變?yōu)閺U物，進(jìn)而排出體外。但也可能在酶的生物轉(zhuǎn)化作用下，使它們變成能引起基因突變的致癌物。這是癌形成過(guò)程的第一階段，可能只需幾秒鐘至幾小時(shí)。 而第二階段，最終致癌物質(zhì)作用于細(xì)胞。如果基因修復(fù)有缺陷，基因就發(fā)生突變，改變遺傳的性能。當(dāng)細(xì)胞分裂繁殖時(shí)，下一代子細(xì)胞接受了錯(cuò)誤的信息，形態(tài)就發(fā)生了變化，成為癌細(xì)胞，又慢慢地發(fā)展成癌細(xì)胞團(tuán)塊。當(dāng)它變成肉眼可見的癌時(shí)，雖然看起來(lái)只有一個(gè)火柴頭那么大，但已包含了3000萬(wàn)個(gè)癌細(xì)胞。第二階段相當(dāng)長(zhǎng)，大約需要15—30年。由于癌的潛伏期長(zhǎng)，所以癌癥病人以老年人為多。

吃出來(lái)的大腸癌 少吃肥肉和魷魚魔芋果蔬保健康 “平均每分鐘就有753個(gè)中國(guó)人患上消化道腫瘤，每秒鐘13個(gè)！”近日，在中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦的“‘規(guī)范治療·傳播健康’2010世界癌癥宣傳日·消化道腫瘤專題媒體見面會(huì)”上，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)張廣超呼吁，防治消化道腫瘤已經(jīng)迫在眉睫，其中，大腸癌更是需要加強(qiáng)防御的重災(zāi)區(qū)。 我國(guó)近年來(lái)大腸癌發(fā)病率上升趨勢(shì)十分明顯，上升速度超過(guò)了國(guó)際平均水平，達(dá)到了3.9%?！澳壳?，中國(guó)年均新發(fā)結(jié)直腸癌病例已達(dá)到了13萬(wàn)?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院朱正綱教授說(shuō)，50歲以后是大腸癌的高發(fā)年齡，青年人患大腸癌的比例也在不斷攀升。不久前，江蘇省人民醫(yī)院還接收了一位年僅14歲的結(jié)腸癌小病人。 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師趙軍認(rèn)為，動(dòng)物脂肪和膽固醇等攝入過(guò)多，膳食纖維明顯缺乏是誘發(fā)腸癌的主因。天津市腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任柳建中教授說(shuō)：“許多致癌物都是脂溶性的，因此，從飲食中攝入的動(dòng)物脂肪越多，溶解和吸收致癌物質(zhì)的危險(xiǎn)性就越大；另外高脂肪飲食可增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，后者對(duì)腸道黏膜有潛在的刺激和損害。長(zhǎng)此以往，可能誘發(fā)大腸癌?！? 除了飲食，大腸癌也受到疾病和遺傳因素的影響。比如家中父母有多發(fā)性息肉的，就應(yīng)予以高度重視；本身肥胖，有炎癥（結(jié)腸慢性炎癥）、息肉以及膽囊結(jié)石等病的人，也應(yīng)對(duì)大腸癌提高警惕。 今年“世界癌癥日”時(shí)，世界衛(wèi)生組織最新的防癌果蔬推薦量，為每天食用2份水果5份蔬菜，可以大大降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。柳建中建議，應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物：魔芋、大豆及其制品、藻類等，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果。少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物，如油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚、墨魚、雞蛋黃，以及棕櫚油和椰子油等。植物油（包括花生油、豆油、菜籽油等）限制在每人每日20—30克左右（約合2—3湯匙）；在烹調(diào)過(guò)程中，避免將動(dòng)物性食品和植物油過(guò)度加熱（包括烹調(diào)溫度過(guò)高及加熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）。每日保持適量的體育運(yùn)動(dòng)；保持正常的體重。 找出大便中的癌信號(hào) 雖然現(xiàn)在大腸癌的發(fā)病率在不斷攀升，但只要能早期發(fā)現(xiàn)，大腸癌的治愈率還是非常高的。我們不妨從大便中監(jiān)測(cè)早期信號(hào)： 便血。從臨床上接觸的病例來(lái)看，80%的大腸癌患者，都有便血的情況。所以，便血是大腸癌早期最重要一個(gè)信號(hào)?？上У氖?，許多人對(duì)此并不重視，或者是覺(jué)得便血不過(guò)是因?yàn)榇蟊愀稍锼?，或者索性就把它?dāng)作痔瘡來(lái)治，結(jié)果最后耽誤了治療。 大便習(xí)慣改變。原來(lái)有規(guī)律的大便突然出現(xiàn)便次增多、腹瀉、里急后重、便不凈感等。 大便性狀改變。變扁、變細(xì)或不規(guī)則，另外大便中帶有膿血、黏液或暗紅色大便。 不明原因的貧血。有不少患者，出現(xiàn)不明原因的貧血，去血液科卻查不出任何病因，一直當(dāng)做缺鐵性貧血治療，其實(shí)這也可能是大腸癌的信號(hào)。 此外，根據(jù)大腸癌發(fā)生部位的不同可以有不同的表現(xiàn)：右半結(jié)腸主要以全身癥狀為主：包括消瘦、貧血、右側(cè)腹部不適等。而左半結(jié)腸主要以梗阻癥狀多見：包括腹痛、腹脹、偶爾會(huì)觸及到腫物。 因此，大家平時(shí)一定要仔細(xì)留意自己的大便，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，并且持續(xù)超過(guò)1周，必須及時(shí)就醫(yī)，到醫(yī)院做大便潛血和肛門指診等檢查，明確診斷。（北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師趙軍） 腸癌篩查做得太少 想要早發(fā)現(xiàn)大腸癌，篩查無(wú)疑是最有效的手段。 “一般來(lái)說(shuō)，大便潛血、鋇灌腸、結(jié)腸鏡都可以作為篩查大腸癌的手段。但是國(guó)內(nèi)目前做篩查的人還不多?！壁w軍介紹說(shuō)，和結(jié)腸鏡檢查相比，大便潛血檢查和鋇灌腸的準(zhǔn)確度都不很高，雖然有一定的借鑒意義，但最好的篩查方法還是做結(jié)腸鏡，并且可以檢查兼治療，有息肉還能當(dāng)場(chǎng)切除。但問(wèn)題是，結(jié)腸鏡檢查的確比較痛苦，而目前國(guó)內(nèi)無(wú)痛腸鏡開展得還不夠廣泛，加之有一定的危險(xiǎn)，所以真正去做結(jié)腸鏡篩查的人還是太少。 但趙軍認(rèn)為，無(wú)論多痛苦，有遺傳史，或是伴侶有得大腸癌的，就應(yīng)該在40歲以后定期篩查?！按竽c癌也是一種生活方式病，一起生活的人，比如夫妻，飲食習(xí)慣等也會(huì)比較相似。如果一方得了大腸癌，另一方就要格外留神。即便伴侶沒(méi)有患病，覺(jué)得生活不健康，比如常吃高脂食物、久坐不動(dòng)者，50歲后也該及時(shí)做篩查?！? 最讓專家們覺(jué)得遺憾的是，目前我國(guó)病人的救治情況還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美國(guó)家，患者在手術(shù)前后沒(méi)有用足療程，隨意中止和改變化療頻率，甚至一些醫(yī)生的處方不規(guī)范，都會(huì)造成問(wèn)題?！耙虼?，規(guī)范化治療才是提高療效的最佳途徑?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張?zhí)K展教授介紹說(shuō)，除了傳統(tǒng)的手術(shù)治療，近年來(lái)，結(jié)直腸癌的治療得到飛速發(fā)展，高效化療藥物、靶向治療藥物不斷涌現(xiàn)?！耙虼耍绻茉谠缙诎l(fā)現(xiàn)大腸癌，患者一樣能活得又長(zhǎng)又好?！?

2006年的3月8日，淮安市中醫(yī)院肛腸科湯立新副主任中醫(yī)師接診了一位出生只有53天的男性小患者。據(jù)其母親口述，來(lái)院前兩天無(wú)意中發(fā)現(xiàn)嬰兒肛門右側(cè)臀部出現(xiàn)一紅色腫塊，初起時(shí)并不大，并未介意。隨時(shí)間推移，腫塊越來(lái)越大；觸摸的時(shí)候，小兒明顯掙扎并哭鬧，母親開始著急，即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。因患兒太小及醫(yī)療技術(shù)落后等多方面原因，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建議患者前來(lái)以擅長(zhǎng)診治肛腸疾病而享譽(yù)蘇北地區(qū)的淮安市中醫(yī)院肛腸病診療中心診治。經(jīng)湯立新副主任仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患兒肛門右側(cè)距肛門中心約2～4cm的范圍內(nèi)有一紅色橢圓型腫塊，質(zhì)軟、有波動(dòng)感，并捫及一條索樣組織通向同側(cè)肛內(nèi)，確診為小兒肛旁膿腫并發(fā)肛瘺，于次日手術(shù)治療，手術(shù)在無(wú)痛苦狀態(tài)下歷經(jīng)半小時(shí)即順利結(jié)束。經(jīng)以手術(shù)精細(xì)、痛苦小、復(fù)發(fā)率低而著稱的湯立新副主任及全體醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理和治療下，患兒僅住院8天即于2006年3月16日痊愈出院。病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神及服務(wù)態(tài)度獲得了患兒家屬及病區(qū)病員的一致好評(píng)。當(dāng)問(wèn)及小兒肛瘺的具體成因時(shí)，湯立新副主任解釋說(shuō)：肛管直腸周圍膿腫的發(fā)生一般是由于肛管內(nèi)一種醫(yī)學(xué)上被稱為“肛腺”的組織化膿感染引起的。肛腺位于肛門內(nèi)外括約肌間隙的下半部，其功能是分泌多糖粘液以協(xié)助排便并保護(hù)直腸粘膜，當(dāng)由于某種原因?qū)е虏【肭忠鸶叵俑腥净摵罂芍卤静“l(fā)生。男性多于女性，青壯年為5～6 ：1，新生兒男女之比為8～9 ：1。與皮脂腺一樣，肛腺的發(fā)育與功能主要受人體雄性激素調(diào)節(jié)，人的一生中，新生兒體內(nèi)由母體而來(lái)的雄激素在一階段內(nèi)成較高水平，故肛周感染較多，易成膿成瘺。所以敬請(qǐng)年輕的媽媽們千萬(wàn)莫忽視愛子的小屁屁，要常清潔、常干燥，有了問(wèn)題也不要驚慌，及時(shí)就診，淮安市中醫(yī)院肛腸科湯立新大夫會(huì)成為您解除煩惱的知心朋友的。