淮安市中醫(yī)院

飲食宜忌忌：辛辣油膩刺激之品，包括洋蔥韭菜辣椒胡椒油煎油炸燒烤牛羊肉公雞鯉魚豬頭肉魚蝦海鮮煙酒濃茶咖啡等。 宜：宜食清淡之品，如芹菜炒千張、糖醋藕片、冬瓜、西紅柿炒雞蛋、青菜木耳、草菇豆腐、開洋蒲兒菜、菠菜、空心菜、槐樹花、南瓜頭等等。

每遇外感熱病，時醫(yī)多選用清熱解毒之味，如：蒲公英、板藍根、紫花地丁、金銀花、連翹、石膏等等?；蛞詼夭≈沃?，選用銀翹散、桑菊飲之類。臨床上選用經(jīng)方者較少，何也？一、因為西醫(yī)思維誤導，認為發(fā)熱就是細菌、病毒感染，中藥清熱解毒有類似于西藥抗生素的作用。二、發(fā)熱之時熱象較為明顯，中醫(yī)治法“熱者寒之”，見到熱象用寒涼藥總沒有錯吧！殊不知，如若臨證把握不準，往往易犯“南轅北轍、差之毫厘謬以千里”的錯誤。 經(jīng)方是何方？《傷寒論》的方子稱為經(jīng)方，漢代張仲景創(chuàng)制，里面治療外感熱病多采用辛溫解表的方法，以麻黃湯、桂枝湯為代表?，F(xiàn)代醫(yī)家用之甚少，何也？一、氣候環(huán)境變化、病原體不同等。二、醫(yī)家擔心副作用。所以現(xiàn)在臨床上經(jīng)方應用較少，然如若辨證準確，用之得當，往往效如桴鼓，立竿見影！ 醫(yī)案（一） 殷某某，男，10歲，惡寒發(fā)熱，咽喉腫痛，頭痛，咽干，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。體檢：體溫39.3攝氏度，心率110次/分。扁桃體腫大，化膿，咽后壁見丘狀皰疹，心肺聽診未及明顯異常。處方：銀花10克、連翹15克、蘆根15克、薄荷10克后下、杏仁6克打后下、桔梗6克、柴胡20克、青蒿20克、石膏30克先煎、知母6克、竹葉6克、生姜2片自備、大棗3枚自備、橘紅6克、甘草6克。三劑。嚴格按要求煎煮，服用二劑后仍未愈，癥狀反復，熱勢未減，還有加重跡象。體溫高達40.3攝氏度，予西藥布洛芬口服液發(fā)汗后體溫方下降，然癥狀反復，熱勢高漲?；純荷裰旧星?，熱退精神如常，言語未亂，言：先生，藥是否用反了呢？一語驚醒夢中人！一摸脈象，脈浮緊，傷寒論原文頓時映入眼簾：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。追溯患兒發(fā)病前因淘氣被家長責罰，受了皮肉之苦，有身疼；晚間外出坐在電動車上，感受了風寒之邪，第二天即出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗等表現(xiàn)。隨即處方：麻黃9克、桂枝6克、杏仁6克、生姜2片、大棗3枚、炙甘草6克。服用一劑見效，汗出肌肉松軟舒服。二劑后汗出而解，再看小孩個子似乎也長高了一點。? 醫(yī)案（二） 孫某某，男，15歲，惡寒發(fā)熱，熱勢不顯，體溫在37.0至38.0攝氏度之間，血常規(guī)示：白細胞升高（未見報告，具體不祥）。服用中成藥清熱解毒之類，西藥感冒藥抗生素等等未見效，汗出不解，問之是否有項背不舒服，他似乎心領(lǐng)神會，連說：對對對！此時，張仲景的聲音似乎穿越了幾千年在我的耳邊響起：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之?！碧幏剑汗鹬?克、白芍6克、葛根12克、生姜3片、大棗3枚、炙甘草6克。三劑熱退，五劑而愈。 《傷寒論》是治療外感熱病的專著，史稱方書鼻祖！雖歷史久遠，但是如若臨床辨證確切，療效甚好！ 2018.6.10