江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

公立三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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疾?。? 白癜風
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白癜風常見問題解答白癜風會傳染么?從臨床醫(yī)學角度,可以很肯定地說白癜風不會傳染!白癜風是一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病,在臨床上很常見。但是因為廣大公眾對白癜風缺乏科學認知,甚至還有很多人把它貼上“傳染病”的標簽,避而遠之,致使白癜風患者在學習、就業(yè)、交友、婚姻上,遭遇到誤解和歧視,身心健康都遭受嚴重傷害。白斑一定是白癜風么?不一定,白癜風白斑為乳白色或瓷白色的色素脫失斑,邊界清楚,臨床上常使用wood燈和皮膚反射式共聚焦顯微鏡(RCM)進一步診斷。臨床上經(jīng)常遇到以下3種皮膚白斑患者前來就診,擔心自己是白癜風,如:1.白色糠疹:好發(fā)于兒童及青少年,多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的輕度色素減退斑,皮損邊緣境界不清,表面覆有細薄的鱗屑,臨床上可借助wood燈進行鑒別。2.花斑癬:俗稱汗斑,一種真菌感染所致的邊界清楚的斑疹,可為淡紅色、褐色或白色,好發(fā)于面頸、胸背部、腋窩等皮脂腺豐富的部位,冬輕夏重,臨床上可借助wood燈和真菌鏡檢進行鑒別。3.炎癥后色素減退:在皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的皮損消退后,會在原皮損部位出現(xiàn)淡白色的色素減退,一般為暫時性,可自行恢復,不用過度擔心。白癜風的發(fā)病與哪些因素有關(guān)?白癜風的發(fā)病機制,臨床上目前還沒有研究透徹。決定人體膚色的黑素細胞可以同時受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響,當被破壞,則會有局部色素的脫失,進而出現(xiàn)皮膚白斑。1.遺傳因素:大約有十分之一的白癜風患者有家族史。任何年齡均可發(fā)病,約50%患者在30歲以前發(fā)病,有家族史的發(fā)病時間要早于沒有家族史的。2.環(huán)境因素:與膚色、陽光照射,氣溫、濕度和飲食等因素有關(guān)。膚色深的人往往比膚色淺的人發(fā)病率高;陽光照射強度和照射時間與空氣濕度和白癜風的患病率成正比,而氣溫和白癜風的患病率成反比。3.生活習慣:不良的生活習慣(如熬夜疲勞)和精神心理壓力大也會促進白癜風的發(fā)病。此外,偏食、挑食和飲食結(jié)構(gòu)不合理也可能會導致白癜風。白癜風患者可以吃橘子么?有患者可能會有疑問,白癜風到底能不能吃橘子等富含維生素C的食物?最新研究表明,只有大量維生素C會加重白癜風,適量攝入維生素C對白癜風的治療反而起到輔助效果。白癜風可以治愈嗎?白癜風的治療主要是通過促進黑素細胞增殖修復,產(chǎn)生色素,使局部白斑恢復為正常膚色?,F(xiàn)階段白癜風可以臨床治愈,達到“治標”的效果,但是還遠遠不能“治本”。相信隨著技術(shù)的發(fā)展,會有越來越多的治療手段出現(xiàn),我們早晚可以攻克白癜風這個難題。白癜風會復發(fā)嗎?相關(guān)研究表明,白癜風是有復發(fā)現(xiàn)象的,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示白癜風復發(fā)的概率為20%~50%,復發(fā)時間在治愈后12~15個月內(nèi)。白癜風復發(fā)原因有很多,可能與不恰當?shù)闹委煼桨赣嘘P(guān),比如有很多患者在稍微取得一點治療效果的時候就停止治療,這樣會拖延病程,導致白癜風反復不愈。還可能與后期防護措施不到位有關(guān),如果患者平時不注意自己的生活作息、習慣和飲食情況等,這也會導致白癜風復發(fā)。白癜風會不會癌變?白癜風和癌癥是兩種完全不同的疾病,目前為止臨床上還沒有白癜風癌變的相關(guān)報道,也沒有白癜風患者比正常人更易得皮膚癌的證據(jù),所以患者無需擔憂。白癜風如何治療?白癜風的治療為綜合性的治療。包括局部外用藥物,光療,系統(tǒng)性藥物治療,移植治療,中醫(yī)中藥治療等。1.局部外用藥物:主要包括糖皮質(zhì)激素,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(如他克莫司、吡美莫司)和維生素D3衍生物(如他卡西醇、卡泊三醇)。臨床上常常將藥物聯(lián)合使用,如糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)用或糖皮質(zhì)激素和維生素D3衍生物聯(lián)用等。此外,近年來在歐美上市的蘆可替尼乳膏,也已在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)“先行先試”,相信很快會在全國注冊上市,惠及更多白癜風患者。2.光療:也是白癜風常用的治療方法,主要包括窄譜中波紫外線(NB?UVB)和308nm準分子光/激光等。3.系統(tǒng)性藥物治療:傳統(tǒng)藥物主要為糖皮質(zhì)激素,用于發(fā)展較快的進展期白癜風。盡早使用激素,如通過小劑量口服潑尼松或肌注復方倍他米松等,可以使進展期白癜風趨于穩(wěn)定。近年來,一些新型藥物也被提出可以用來治療白癜風,如JAK抑制劑(托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等),國內(nèi)外已有小樣本臨床研究顯示其具有良好的治療效果,有望成為白癜風治療的新手段,但仍需更大樣本的臨床試驗以確保其安全性。4.移植治療:主要用于穩(wěn)定期白癜風(穩(wěn)定半年以上),尤其適用于影響美觀的暴露部位的皮損,通過將自體表皮或黑素細胞移植到白斑區(qū),從而達到復色效果。5.中醫(yī)中藥治療:為我國特色治療方法,并取得良好療效。需要提醒的是,一定要接受正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療,切忌盲目相信那些“行走江湖”的“老中醫(yī)”和“秘方”,以免花“冤枉錢”和對身體造成傷害。
什么患者適合做細胞懸液移植手術(shù)?在門診上,皮膚科醫(yī)生常常遇到一些穩(wěn)定期白癜風患者,他們嘗試常規(guī)藥物治療、光療后均沒有良好的效果。這種情況下,移植手術(shù)可能是最后的復色方案了。目前白癜風手術(shù)主要有表皮移植、細胞懸液、組織工程,那么什么患者適合使用細胞懸液手術(shù)治療呢?首先一定要白斑部位穩(wěn)定6個月以上且自身非瘢痕體質(zhì)的患者才可以手術(shù)治療,且不論哪種手術(shù)方式,術(shù)前2周都需要停止光療。細胞懸液與表皮移植相比創(chuàng)傷?。ㄈ∑ぜs火柴盒大小且取皮未達真皮層,術(shù)后易恢復),治療面積大(單次手術(shù)治療面積約200-300cm?),復色色差小更接近本身皮膚(更適合外露部位如面部、頸部、手背等對美觀影響大的區(qū)域,可顯著改善外觀)。細胞懸液術(shù)后為保證更好復色盡量制動5-7天,手術(shù)并非“立竿見影“,還需經(jīng)歷3-6個月的恢復期。術(shù)后一個月內(nèi)可以正常吃藥,外用藥與光療等一個月復診后遵醫(yī)囑進行治療。目前國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展細胞懸液技術(shù),懸液手術(shù)相比表皮移植手術(shù)費用較高,醫(yī)生技術(shù)影響細胞存活率,選擇專業(yè)的醫(yī)生團隊可以幫助患者更好的復色。