內(nèi)分泌科

成人糖尿病患者每年至少篩查1次血脂。處于血脂異常低危狀態(tài)的成人(LDL-C<100 mg／dl，HDL-C>50 mg／dl，TG<150 mg／dl，可以每2年測(cè)定一次血脂。治療建議與控制目標(biāo)(1)減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝取，減肥、增加體力活動(dòng)能夠改善糖尿病患者的血脂譜(2)下列糖尿病患者，無(wú)論血脂水平如何，在生活方式干預(yù)的前提下，都建議使用他汀類(lèi)降脂藥：①有明確的CVD；②沒(méi)有CVD，但是年齡超過(guò)40歲和具有CVD一個(gè)或一個(gè)以上高危因素的患者；③除外上述低風(fēng)險(xiǎn)人群外，如果患者LDL-C≥100 mg／dl或者具有CVD 1個(gè)或1個(gè)以上高危因素，建議在生活方式干預(yù)的前提下，使用他汀類(lèi)降脂藥(3)糖尿病患者沒(méi)有CVD，LDL-C應(yīng)該控制在100 mg／dl以下(4)糖尿病患者伴有CVD，LDL-c應(yīng)該控制在70 mg／dl以下，合理加大他汀類(lèi)降脂藥的劑量是適宜的(5)如果最大劑量他汀類(lèi)降脂藥沒(méi)有達(dá)到治療目標(biāo)，使得LDL-C降低40％也是可以接受的(6)TG降至<150 mg／dl，HDL-C>40 mg／dl。應(yīng)該考慮女性患者的HDL-c的目標(biāo)值>50mg/dl，他汀類(lèi)降脂藥依然是控制LDL-C最佳選擇(7)聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和其他降脂藥物，對(duì)于達(dá)到血脂目標(biāo)可能是必要的但是其安全性和心腦血管事件的減少，至今尚未做出結(jié)論性評(píng)估(8)妊娠期間禁忌應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療