心胸外科

完全性大動脈轉(zhuǎn)位 (TGA) 是新生兒常見的復(fù)雜型先天性心臟病。只要及時(shí)診斷、及時(shí)手術(shù)治療，是可以完全根治的。單純性TGA 的手術(shù)治療經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，到近三十多年來的動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，成為 TGA 外科手術(shù)的里程碑。出生后1個(gè)月內(nèi)是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，術(shù)后3-6個(gè)月可以完全康復(fù)并進(jìn)行預(yù)防接種。目前，動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)的成功率高于95%，且手術(shù)的中遠(yuǎn)期療效優(yōu)異，絕大部分孩子的生活質(zhì)量和活動能力均與同齡人無差別。

法洛四聯(lián)癥 (TOF) 是兒童期最常見的復(fù)雜型先天性心臟病，是通過手術(shù)可以完全治愈的疾病。TOF 矯治術(shù)至今已經(jīng)有六十多年的歷史，手術(shù)方法日趨成熟，當(dāng)前的手術(shù)成功率在95%以上。最佳的手術(shù)年齡為生后3-6個(gè)月，通常手術(shù)后半年左右孩子可以完全康復(fù)并進(jìn)行預(yù)防接種，生活質(zhì)量和活動能力與同齡兒相仿。成人之后，有少部分人需要第二次手術(shù)植入肺動脈瓣，該手術(shù)為低風(fēng)險(xiǎn)的心臟手術(shù)，效果良好。

什么是先天性心臟??？先天性心臟病或心臟缺陷是指孩子出生的時(shí)候心臟的某些部分沒有正常形成。這個(gè)病發(fā)生在妊娠很早的階段，通常在知道懷孕之前就已經(jīng)發(fā)生了。這些缺陷可能包括心臟某些部位出現(xiàn)“孔”、某些部位缺失或出現(xiàn)畸形。什么造成了先天性心臟病？心臟缺陷一般發(fā)生在母親剛剛懷孕之后的1-2個(gè)月內(nèi)，具體病因尚不明確。家庭遺傳可能會增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，但環(huán)境等其它未知因素看也可能是致病原因。如果你家族中有人患有心臟病，你的寶寶患上心臟病的可能性會增大，例如可能性會從1%增加到3%。先天性心臟病如何影響心臟？從兩個(gè)方面影響心臟：它們使血流以不正常的方式流過心臟，迫使心臟的工作強(qiáng)度加大它們阻擋或者減慢心臟內(nèi)或者心臟周圍血管內(nèi)的血流先天性心臟病有多常見？每年出生的每100個(gè)嬰兒中就有一個(gè)有心臟病，它比人們想象的要常見。先天性心臟病是最常見的出生缺陷。病癥可能會很輕微也可能很嚴(yán)重，導(dǎo)致嚴(yán)重疾病。有些缺陷癥狀可能后來才顯現(xiàn)出來。先天性心臟病在綜合癥患者中比較常見，如影響到很多器官的唐氏綜合癥。先天性心臟病有哪些種類？心臟病通常分為兩種類型：紫紺型和非紫紺型。紫紺型心臟病會有發(fā)紫癥狀。發(fā)紫癥狀是指由于血液循環(huán)缺氧導(dǎo)致皮膚呈青紫色。紫紺型心臟病最常見的有：法洛四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、大動脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣閉鎖等。相反，非紫紺型心臟病不會表現(xiàn)出紫紺癥狀。常見的非紫紺型心臟病包括：心室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、心房間隔缺損、分動脈狹窄等有多少種常見的先天性心臟?。靠偣灿写蟾庞?5種常見的先天性心臟病，病癥類型由簡單至復(fù)雜各不相同。心臟病的類型變化多樣，而且合并發(fā)生的可能性也很大。最為常見的幾種先天性心臟病有：心室間隔缺損、心房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉、心內(nèi)膜墊缺損、大動脈轉(zhuǎn)位、主動脈縮窄等。很多病癥會并發(fā)。如何診斷出患有先天性心臟??？嬰兒出生前，有時(shí)醫(yī)生能通過胎兒超聲診斷出心臟病疾病，但由于受到醫(yī)療條件、檢測時(shí)間、胎兒體位等諸多因素限制，并非所有的先天性心臟病都能被檢出。在多數(shù)情況下，缺陷是在嬰兒出生后的幾天甚至幾個(gè)月后才會被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候癥狀會比較明顯。嬰兒出生后診斷過程中，心臟病專家通常會查看病史，檢查孩子兒的身體，并且通過一些輔助檢查來診斷孩子是否患有先天性心臟病。進(jìn)行胸部X光檢查可觀察嬰兒的肺部情況以及心臟大小、形狀和位置。心電圖(ECG)會顯示心跳節(jié)奏。超聲心動圖（心臟彩超）會顯示心臟結(jié)構(gòu)及其工作狀態(tài)。還可以做心導(dǎo)管檢查，這是一種侵入式的檢查。檢查中將一根稱為導(dǎo)管的管子通過大腿上部的腹股溝插入到一根通向心臟的血管中。導(dǎo)管被用來測量壓力和氧氣水平。電腦掃描（CT）也是比較常用的檢查手段，檢查時(shí)需要在孩子的靜脈內(nèi)注射小劑量的造影劑，使心臟和大血管的輪廓在X光下顯示出來，最后放射科醫(yī)生可以在電腦中通過復(fù)雜的程序重建出三維立體圖像。先天性心臟病有哪些癥狀？先天性心臟病的患兒可能在飲食或體重增加方面有困難，或者呼吸會比正常人快，吃奶費(fèi)力（吃吃停停）、睡覺時(shí)多汗等。這些癥狀都是充血性心力衰竭的表現(xiàn)。有些患兒會口唇或膚色青紫（稱為紫紺型心臟?。?。有的心臟病孩子會有聲音嘶啞的變現(xiàn)。并不是所有的患兒都會表現(xiàn)出這些癥狀，有些癥狀會合并出現(xiàn)。有時(shí)候心雜音可能是心臟病的唯一表現(xiàn)。如何治療先天性心臟病？大多數(shù)有癥狀的先天性心臟病患兒可在嬰兒早期得到有效治療制。有的時(shí)候，先天性心臟病無法“完全治愈”，但是通過有效的手術(shù)治療后將來可以正常生活、學(xué)習(xí)和工作。治療方案根據(jù)缺陷所影響部位不同而有所不同。在一些孩子身上，如果對血流的影響很小可不必治療；一部分單純的先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉在出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)還能自然愈合。先天性心臟病的主要治療方法手術(shù)治療、藥物治療或介入性治療（如心導(dǎo)管手術(shù)）；有些無法立即治療的先心病可在孩子長大一些再進(jìn)行；有些心臟病的治療需分階段進(jìn)行。有先天性心臟病的孩子前景如何？隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及對心臟疾病的認(rèn)知不斷加深，大部分患兒的治療前景都是很樂觀的。與過去相比，治療過程中出現(xiàn)副作用和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。絕大部分患兒都可以活到成年。大多數(shù)患兒能夠過上完全正常的生活。當(dāng)然，有些病情特備復(fù)雜的患兒也會面臨多次手術(shù)等較多困難。