皮膚科

“痣”竟是皮膚癌 日前，市民朱阿姨來蘇州市立醫(yī)院本部皮膚科就診，想把臉上的一顆痣點(diǎn)掉，朱阿姨這顆“痣”已經(jīng)長了一年多了，而且最近還在長大，美容院建議她激光打掉，她不放心，來醫(yī)院看看。 蘇州市立醫(yī)院本部皮膚科主任吳健檢查了朱阿姨的“痣”后，認(rèn)為這不是顆普通的痣，不能簡單地用激光點(diǎn)掉，要做病理活檢，朱阿姨聽從了吳主任的建議，預(yù)約做了病理活檢，兩周后她拿到了病理報(bào)告，結(jié)果竟是“基底細(xì)胞癌”。 據(jù)吳健主任介紹，基底細(xì)胞癌又名基底細(xì)胞上皮瘤，是一種基底樣細(xì)胞向表皮或附屬器分化的低度惡性腫瘤。好發(fā)于頭皮、面部等暴露部位以及多見于戶外工作和淺色皮膚者，與長期日光曝曬有關(guān)。本病主要發(fā)生在老年人，50歲以上多見，很少發(fā)生在30歲以下者。男女發(fā)病數(shù)基本相等。其損害多為淺表性皮疹，早期為一表面光亮的具有珍珠樣隆起邊緣的圓形斑片，發(fā)育成熟的損害通?？煞譃橄铝袔仔停?一)結(jié)節(jié)潰瘍型，此型較常見；(二)色素型，與結(jié)節(jié)潰瘍型不同點(diǎn)在于皮損有黑褐色色素沉著，有時(shí)易誤診為色素痣或惡性黑素瘤；(三)硬斑病樣或纖維化型，本型罕見，多見于青年人；(四)淺表型，較少見，好發(fā)于軀干等非暴露部位。基底細(xì)胞癌主要靠組織病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷。根據(jù)瘤體的大小、發(fā)病部位等具體情況可采用放射治療、外科切除和化療等不同的治療方法。 吳主任對朱阿姨及其家人做了詳細(xì)的解釋和安撫工作，然后安排她做了光動(dòng)力治療，目前朱阿姨病情穩(wěn)定，正在定期隨訪中。吳主任提醒廣大市民， 如遇到各種“痣”，不能隨便點(diǎn)，要到醫(yī)院皮膚科請?？漆t(yī)生看后再?zèng)Q定要不要點(diǎn)，如何點(diǎn)。

小陳是個(gè)建筑工人，從事泥水工也好幾年了，可近兩年來，雙手反復(fù)起疹子，很癢，也在幾個(gè)醫(yī)院看過，用了不少藥，好好壞壞，一直不能除根。于是他來到了蘇州市皮膚病治療中心的變態(tài)反應(yīng)?？凭驮\，醫(yī)生在仔細(xì)詢問了他的病史，檢查了他的皮疹后，建議他做個(gè)斑貼試驗(yàn)，尋找過敏原。小陳遵照醫(yī)生的建議，做了斑貼試驗(yàn)，結(jié)果顯示，他對重鉻酸鉀過敏，重鉻酸鉀是六價(jià)鉻，主要存在于水泥、皮革上光液、漂白劑等物質(zhì)中，醫(yī)生診斷小陳是由反復(fù)接觸水泥導(dǎo)致的接觸性皮炎，建議他換個(gè)工種，避免再接觸水泥，然后再進(jìn)行抗過敏治療。小陳聽取了醫(yī)生的建議，很快病得到了痊愈。蘇州市皮膚病治療中心的吳健副主任醫(yī)師介紹，接觸性皮炎又稱環(huán)境與職業(yè)性皮炎，是外界物質(zhì)接觸人類皮膚引起的皮膚炎癥性反應(yīng)，接觸性皮炎幾乎可以類似所有常見的皮膚病，如濕疹、多形性紅斑、蕁麻疹等。全身癥狀也可發(fā)生，可以發(fā)生過敏性休克樣反應(yīng)，甚至危及生命。引起接觸性皮炎的物質(zhì)稱為過敏原。許多物質(zhì)已被證明為常見的過敏原，如染料、油類、樹脂、煤焦油衍生物等。斑貼試驗(yàn)是檢測接觸性過敏原最經(jīng)典、最可靠的方法，在皮膚科學(xué)中的應(yīng)用已有100多年的歷史。在國外近數(shù)十年的臨床實(shí)踐中，斑貼試驗(yàn)的可靠性已經(jīng)得到了充分證明。由于接觸性皮炎臨床表現(xiàn)多樣，國外大量研究表明，無論臨床醫(yī)生還是病人本身的推測往往是不可靠的，而斑貼試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)意想不到的病因。如在手部皮炎患者中，40%的病例斑貼試驗(yàn)有陽性發(fā)現(xiàn)，其中2/3是與臨床直接相關(guān)。有些患者或醫(yī)生認(rèn)為如果對某種東西過敏再不接觸它就可以了，懷疑對某種物質(zhì)過敏，可以采用應(yīng)用試驗(yàn)來確定，而無需斑貼試驗(yàn)。然而大多數(shù)情況下，患者對什么東西過敏是未知的，無法做應(yīng)用試驗(yàn)；即使大體知道是什么物品，比如化妝品，由于受復(fù)合物的影響，應(yīng)用試驗(yàn)也可以出現(xiàn)假陰性。在生產(chǎn)力高速發(fā)展、新產(chǎn)品日新月異、環(huán)境污染還未解決的現(xiàn)代，人們生產(chǎn)及生活環(huán)境中接觸性致病因子越來越多。如食物中的化肥、色素、催熟劑、保鮮劑；衣物中的防皺劑、柔軟劑；各種各樣的化妝品；各種各樣的建筑材料等等。皮膚病，特別是過敏性皮膚病將不可避免地越來越多地困擾我們每一個(gè)現(xiàn)代人，斑貼試驗(yàn)技術(shù)將幫助我們找到致病的過敏原，從而使根治疾病、擺脫過敏的煩惱成為可能。