青光眼專(zhuān)科

你有沒(méi)有想過(guò)，我們的眼睛其實(shí)也像氣球一樣，里面有一定的壓力？這個(gè)壓力叫做“眼壓”。正常情況下，眼壓就像氣球里的氣，既不能太多，也不能太少，保持在一個(gè)平衡狀態(tài)。但如果眼壓過(guò)高，就像氣球被吹得太脹，可能會(huì)對(duì)眼睛造成傷害，甚至引發(fā)嚴(yán)重的眼病。今天，我們就來(lái)聊聊這個(gè)“隱形壓力”——高眼壓。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，高眼壓就是眼睛里的壓力超過(guò)了正常范圍。我們的眼睛里有一種叫做“房水”的液體，它負(fù)責(zé)給眼睛提供營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)維持眼壓的平衡。眼睛的房水系統(tǒng)就像家里的下水道：如果下水道堵了，水就會(huì)積起來(lái)；如果房水排不出去，眼壓就會(huì)升高。正常眼壓范圍是10-21毫米汞柱（mmHg），如果超過(guò)這個(gè)范圍，就可能被認(rèn)為是高眼壓。不過(guò)，高眼壓并不一定意味著一定會(huì)得病，但它確實(shí)是一個(gè)需要警惕的信號(hào)。高眼壓最讓人擔(dān)心的后果就是可能引發(fā)青光眼。青光眼是一種會(huì)損害視神經(jīng)的眼病，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明。你可以把視神經(jīng)想象成一根電線(xiàn)，負(fù)責(zé)把眼睛看到的圖像傳送到大腦。如果眼壓太高，這根“電線(xiàn)”就會(huì)被壓壞，信號(hào)傳不出去，視力就會(huì)受到影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青光眼是全球第二大致盲眼病。而且，青光眼的可怕之處在于，早期幾乎沒(méi)有癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，視力可能已經(jīng)受到了不可逆的損害。所以，高眼壓就像是一個(gè)“沉默的殺手”，需要我們格外警惕。高眼壓最讓人頭疼的地方就是它通常沒(méi)有明顯的癥狀。很多人可能眼壓已經(jīng)很高了，但自己卻完全感覺(jué)不到。這就像你家里的水龍頭漏水，一開(kāi)始可能只是一滴一滴，你根本不會(huì)注意到，但時(shí)間久了，問(wèn)題就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。不過(guò)，也有一些人在眼壓急劇升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：-眼睛脹痛-視物模糊-看燈光時(shí)有彩虹圈-頭痛甚至惡心嘔吐如果你有這些癥狀，一定要盡快去醫(yī)院檢查！雖然高眼壓可能發(fā)生在任何人身上，但以下幾類(lèi)人需要特別小心：1.年齡較大的人：隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛的排水功能可能會(huì)變差。2.有家族史的人：如果家里有人得過(guò)青光眼，你的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。3.高度近視或遠(yuǎn)視的人：眼睛結(jié)構(gòu)可能更容易受到影響。4.長(zhǎng)期用眼過(guò)度的人：比如長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦或手機(jī)屏幕。5.長(zhǎng)期、過(guò)量或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素，包括滴眼液、口服藥、吸入劑、局部涂抹藥等。1.定期檢查眼壓：尤其是40歲以上的人，建議每年做一次眼科檢查。2.保持良好的用眼習(xí)慣：避免長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕，每隔一段時(shí)間讓眼睛休息一下。3.適度運(yùn)動(dòng)：研究發(fā)現(xiàn)，適度的有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助降低眼壓。4.飲食健康：多吃富含維生素A、C、E的食物，比如胡蘿卜、菠菜和堅(jiān)果。5.避免過(guò)度緊張：壓力過(guò)大也可能導(dǎo)致眼壓升高，所以保持心情愉快很重要。6.使用激素類(lèi)藥物時(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期、過(guò)量或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素，包括滴眼液、口服藥、吸入劑、局部涂抹藥等。7.如果發(fā)現(xiàn)自己高眼壓，不要害怕、焦慮，高眼壓不一定是青光眼，但一定要重視，及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)眼壓，定期進(jìn)行視野、視神經(jīng)檢查。高眼壓雖然看不見(jiàn)、摸不著，但它對(duì)眼睛的威脅卻是實(shí)實(shí)在在的。通過(guò)定期檢查、保持良好的生活習(xí)慣，我們可以更好地保護(hù)自己的眼睛。記住，眼睛是心靈的窗戶(hù)，千萬(wàn)別讓“隱形壓力”悄悄傷害了它！

從2018年2月開(kāi)始，截止2019年10月31日，我們ICE研究小組完成了30例穿透性粘小管成形術(shù)治療 ICE綜合征繼發(fā)青光眼！目前僅一例患者進(jìn)行了再次手術(shù)。該手術(shù)治療ICE的效果應(yīng)可以確定。群內(nèi)如知道正在為眼壓高而愁苦的青光眼朋友，請(qǐng)予以推薦

隨著以Schlemm管為基礎(chǔ)的手術(shù)的大量開(kāi)展，對(duì)粘小管成形術(shù)后早期的高眼壓有了更多的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。溫州青光眼團(tuán)隊(duì)目前已經(jīng)完成了236例粘小管為基礎(chǔ)的抗青光眼手術(shù)。我總結(jié)我們67例對(duì)難治性青光眼開(kāi)展穿透性粘小管成形術(shù)的比例，發(fā)現(xiàn)術(shù)后1周-1個(gè)月出現(xiàn)一過(guò)性高眼壓的比例可以搞到43%。 我們開(kāi)展的病例主要是難治性青光眼，基礎(chǔ)眼壓遠(yuǎn)較國(guó)外報(bào)道的基礎(chǔ)眼壓高，因?yàn)樾g(shù)后在外引流停止，內(nèi)引流啟動(dòng)的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)高眼壓，往往發(fā)生在術(shù)后1-3周，可持續(xù)1周，目前觀(guān)察最長(zhǎng)的是60天，眼壓升高的幅度可以達(dá)到術(shù)前未用藥的眼壓高度，部分病人會(huì)有眼痛，頭痛的癥狀。90%的高眼壓屬于一過(guò)性高眼壓，而非失敗。 因此，請(qǐng)接受此類(lèi)手術(shù)的患者一定要有心理準(zhǔn)備，不能輕易認(rèn)為術(shù)后早期眼壓升高就是失敗了。這時(shí)候的處理，可以是加用降眼壓藥物，繼續(xù)觀(guān)察和等待。 可與醫(yī)生保持密切聯(lián)系。