骨科

臨床上不少人到醫(yī)院拍片后，診斷：骨質(zhì)增生，老百姓的話是長(zhǎng)骨刺了，醫(yī)學(xué)上叫退行性變。不少電視廣告也宣傳某種藥物能消除骨刺，為了消除骨刺，很多人用過(guò)骨質(zhì)增生一貼靈，麝香止痛膏，吃過(guò)骨刺片，壯骨關(guān)節(jié)丸，鈣片，也有人拔火罐，理療，按摩，都無(wú)明顯效果。那么骨刺究竟要不要治療？科學(xué)的事實(shí)是什么？首先骨質(zhì)增生不是病，這是人體正常的生理過(guò)程，任何人到了一定年齡都會(huì)骨質(zhì)增生，又稱“退變”。發(fā)生骨質(zhì)增生沒(méi)有任何藥物能消除已經(jīng)增生的骨贅，如果哪個(gè)藥物或哪個(gè)醫(yī)生說(shuō)能治療“骨質(zhì)增生”，那是在“忽悠”。雖然骨質(zhì)增生本身不是病，但其增生過(guò)度，引起了神經(jīng)的壓迫（如在椎管內(nèi)）就會(huì)產(chǎn)生癥狀，診斷名稱是“椎管狹窄”，有的人椎體前方的骨刺很大，但不在有神經(jīng)的部位，根本沒(méi)有影響。如果在關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)骨質(zhì)增生（所謂的骨刺），其實(shí)是關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，炎癥加速了邊緣骨的增生，診斷為“骨性關(guān)節(jié)炎”。如果你的癥狀表現(xiàn)為腰痛，但沒(méi)有腿痛，則只能診斷腰肌勞損或腰背筋膜炎或棘上韌帶炎或腰椎間盤(pán)突出癥；如果出現(xiàn)下肢的痛、麻、酸脹，則為腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄；如果走路邁不開(kāi)步，走路不穩(wěn)，可能是頸椎間盤(pán)突出或頸椎管狹窄。想確診需查腰椎間盤(pán)CT或核磁共振。明確診斷后再考慮治療。如果足跟底痛是足底的軟組織墊受到了久走久站的刺激，與跟骨底的骨刺無(wú)關(guān)，只要換上軟底的鞋墊就解決問(wèn)題?？傊?，不同的病有相對(duì)應(yīng)的不同的治療方法，絕對(duì)不是治療所謂的"骨刺"。本文系楊玉生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、痛風(fēng)患者可以吃的食物食物熱量脂肪嘌呤名稱(千卡)(克)(mg)菠菜920.513.3奶粉151211.115.7萵仔670.515.2檸檬1340.33.4雞蛋白15103.7雞蛋黃140729.72.6芹菜710.38.7辣椒2560.214.2姜840.25.3白菜970.39.7蔥頭1510.48.7橙子1810.23橘子1680.22.2西瓜1050.11.1蘋(píng)果1930.21.3豬血800.611.8海參1220.14.2白米7690.318.4玉米3910.69.4面粉1521.217.1蜂蜜12940.21.2馬鈴薯3400.33.6 二、痛風(fēng)患者可以適當(dāng)吃一點(diǎn)的食物食物熱量脂肪嘌呤名稱(千卡)(克)(mg)豬腦5258.765.3綠豆14360.975.1豬肚65110.8132.4油菜670.330.2紅豆13940.653.2豬大腸89520.469.8茼蒿菜670.533.4黑豆155811.6137.4羊肉83213111.5牛肉105019.583.7花生2480.795.3豆腐2142.755.5鱔魚(yú)3610.592.8豆干8029.766.5海帶670.296.6豆?jié){2691.627.75金針菇1340.460.9雞腿肉6015.9140.3鯽魚(yú)3823.2137.1蘑菇1130.428.4雞胸肉4370.9137.4紅鮒5594.6140.3栗子7810.634.6蓮子5920.740.9豬肉4833.2132.6螃蟹5963.681.6 三、痛風(fēng)不能吃（盡量不要吃）的食物食物熱量脂肪嘌呤名稱(千卡)(克)(mg)蛤蠣871.4316豆芽38415.1166烏魚(yú)18010.4183.2干貝3020.7390帶魚(yú)1022391.6雞肝1204.6293.5海鰻971159.5香菇400.4214豬肝1192.9229.1秋刀魚(yú)31425.9355.4小魚(yú)干3354.41538.9草蝦980.7162.2牡蠣771.6239痛風(fēng)患者食物指導(dǎo)意見(jiàn)：一、應(yīng)首先戒酒，尤其是啤酒。二、避免進(jìn)食含高嘌呤飲食。動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富;魚(yú)蝦類、肉類、豌豆、蘑菇，菠菜等亦含有一定嘌呤，也應(yīng)該少吃。低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物應(yīng)禁用。一般，堿性食物所含嘌呤比較低，如芥菜、花菜、海帶、白菜、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、土豆、竹筍、桃、杏、梨、香蕉、蘋(píng)果等，應(yīng)多吃。而高嘌呤食物會(huì)促成高量的尿酸。因此，應(yīng)盡量避免。常見(jiàn)的高嘌呤食物：（1）豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆、紫菜、香菇。（2）肉類：家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟，肉脯，濃肉汁，肉餡等。（3）水產(chǎn)類：魚(yú)類（魚(yú)皮、魚(yú)卵、魚(yú)干以及沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)等海魚(yú)）、貝殼類、蝦類、海參。（4）其它：酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。2.常見(jiàn)的中等嘌呤食物：（1）豆類及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽。（2）肉類：家禽家畜肉。（3）水產(chǎn)類：草魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、比目魚(yú)、鱸魚(yú)、螃蟹、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、香螺、鮑魚(yú)、魚(yú)丸、魚(yú)翅。（4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。（5）油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。3.常見(jiàn)的低嘌呤食物：（1）主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。 （2）奶類：牛奶、乳酪、冰琪琳等。 （3）葷食：蛋類以及豬血、雞鴨血等。 （4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。 （5）水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可放心食用。 （6）飲料：蘇打水、可樂(lè)、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。 （7）其它：醬類、蜂蜜。油脂類（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動(dòng)物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。