血管外科

什么是主動(dòng)脈夾層？主動(dòng)脈有三層結(jié)構(gòu)組成，分別被稱作內(nèi)膜、中膜和外膜。所謂主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈腔內(nèi)血流從內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入中膜，將血管壁分裂成真、假腔，成為主動(dòng)脈夾層，假腔持續(xù)增大，可形成夾層動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層起病迅速、破壞性廣泛，急性期可引起主動(dòng)脈破裂和臟器、肢體缺血從而導(dǎo)致死亡，而在慢性期，主動(dòng)脈夾層可逐步擴(kuò)張形成夾層動(dòng)脈瘤。隨著動(dòng)脈瘤直徑的增加，患者夾層動(dòng)脈瘤最終會(huì)破裂導(dǎo)致死亡。 主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn)l 胸背、腹部撕裂樣或刀割樣劇烈疼痛l 患者常具有血壓急劇升高l 臟器和肢體缺血表現(xiàn)l 可出現(xiàn)偏癱、截癱，意識(shí)模糊、昏迷，腸梗阻、四肢疼痛，乏力，腎功能衰竭、動(dòng)脈瘤破裂可出現(xiàn)休克、心包填塞、胸腔積血、嘔血，咯血，呼吸困難等表現(xiàn)主動(dòng)脈夾層治療方法藥物治療 降壓 、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜傳統(tǒng)手術(shù) 開(kāi)胸、開(kāi)腹，用人工血管置換病變主動(dòng)脈, 手術(shù)難度大, 操作復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥和死亡率高。血管腔內(nèi)隔絕術(shù) 以微創(chuàng)介入方法，僅需腹股溝小切口將覆膜支架植入病變血管腔內(nèi)，將破口隔絕。方法快速有效，患者痛苦小，并發(fā)癥少，是近年來(lái)開(kāi)展越來(lái)越多的新治療方法。 術(shù)前 術(shù)后

近日，無(wú)錫市人民醫(yī)院血管外科收治了一名很復(fù)雜的上腔靜脈壓迫綜合征病人，該病人為一77歲女性病人，因“左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后一年進(jìn)行性腫脹3月”入院，該患者有尿毒癥、高血壓病史多年，左上肢腫脹近正常人大腿一般粗，生活及精神受到嚴(yán)重困擾，痛苦不堪，在上海及南京多家醫(yī)院診治，無(wú)特效方法，在無(wú)錫幾家醫(yī)院醫(yī)生也宣布其為罕見(jiàn)病，為不治之癥！我院血管外科經(jīng)左上肢內(nèi)瘺造影證實(shí)，該患者左鎖骨下靜脈至左頭臂干靜脈起始長(zhǎng)段完全阻塞，周圍大量交通支小血管形成，經(jīng)反復(fù)嘗試，打通并擴(kuò)張成功該處血管病變，置入支架，造影立即顯示交通支消失（見(jiàn)圖1,2），術(shù)后一小時(shí)后左上肢就明顯消腫，患者露出了久違了笑容。該手術(shù)的成功，標(biāo)記著我院的血管外科從基本的內(nèi)瘺手術(shù)到復(fù)雜的外科內(nèi)瘺手術(shù)及長(zhǎng)期內(nèi)瘺導(dǎo)管術(shù)后各種后遺癥及并發(fā)癥皆能無(wú)縫對(duì)接處理；在靜脈病變的處理上也達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 本人47歲，小腿靜脈曲張已有二十多年了，面積較大，在小腿的內(nèi)側(cè)，最近有所感覺(jué)。 未曾治療。 那一種治療效果比較好，手術(shù)后是否有后遺證，手術(shù)后能否參會(huì)加運(yùn)動(dòng)，能否用激光治療，海南省人民醫(yī)院有微創(chuàng)手術(shù)治療嗎？無(wú)錫市人民醫(yī)院血管外科盧輝?。焊呶唤Y(jié)扎+點(diǎn)狀剝脫術(shù)最佳，治療很徹底，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)時(shí)間短，激光，個(gè)人不建議用，不徹底，并發(fā)癥多