無錫市人民醫(yī)院

全世界25歲以上人群中，40%以上受高血壓影響，在2015年的研究中統(tǒng)計(jì)全球高血壓患者已到11.3億，估計(jì)每年因高血壓及并發(fā)癥的死亡人數(shù)達(dá)750萬，其中半數(shù)死于心臟病和腦卒中。2013年研究，中國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為33.5%，總?cè)藬?shù)約為3.3億，我國(guó)每年由高血壓導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)200萬，每年直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)366億元，高血壓患病率呈明顯的上升趨勢(shì)。人類是如何發(fā)現(xiàn)血壓，認(rèn)識(shí)血壓，及與高血壓作斗爭(zhēng)的呢？說起血壓的發(fā)現(xiàn)，我們就不得不提起被譽(yù)為近代生理學(xué)之父的威廉.哈維（William Harvey1578～1657）。哈維于1578年4月1日出生于英國(guó)福克斯通鎮(zhèn)，他在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)當(dāng)動(dòng)脈被割破時(shí)，血液會(huì)像被壓力驅(qū)使一樣從血管里噴涌而出。在1616年4月中，哈維在一次講學(xué)時(shí)，第一次提出了關(guān)于血液循環(huán)的理論。在其后1628年出版了《心血運(yùn)動(dòng)論》中，第一次對(duì)循環(huán)系統(tǒng)做了比較系統(tǒng)的描述，奠定了近代生理科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。但哈維生前并沒有提出任何可以測(cè)量血壓的辦法，第一次對(duì)動(dòng)物血壓的測(cè)量，是血液循環(huán)學(xué)說提出之后百多年的事了。 血液循環(huán)理論提出一百年內(nèi)，幾乎沒有人對(duì)血壓作出進(jìn)一步研究，但一個(gè)牧師的到來，開啟了人類對(duì)血壓的新認(rèn)識(shí)。還是英國(guó)人，1677年9月17日，斯蒂芬.海耶斯(Stephen Hales 1677~1761)出生在英格蘭的一個(gè)貴族家庭。1709年，斯蒂芬海耶斯從劍橋大學(xué)畢業(yè)，被派到肯辛頓（Kensington）擔(dān)任永久牧師。據(jù)說當(dāng)時(shí)海耶斯是能夠留在劍橋，但他為了能從事心愛的實(shí)驗(yàn)工作，來到了位于倫敦西南部肯辛頓馬尼斯小教堂。在從事神學(xué)職務(wù)時(shí)，他仍然沉迷于解剖血和生理學(xué)研究。由于受當(dāng)時(shí)宗教制度的約束，他不能做人體實(shí)驗(yàn)，只能做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。（圖1：倫敦西南部的小教堂） 時(shí)間一晃二十幾年過去了，到了1733年，英國(guó)一場(chǎng)國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)剛剛結(jié)束。此時(shí)，馬尼斯教堂的牧師海耶斯已經(jīng)55歲了，精通醫(yī)術(shù)，在救治傷員的過程中，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)讓他不解的現(xiàn)象：受了傷的戰(zhàn)士，開始時(shí)血流噴射成柱，接著血流噴射減弱，隨后暈倒、死亡。難道血液有壓力？（圖2：斯蒂芬.海耶斯） 海耶斯決定拿馬做實(shí)驗(yàn)，親自測(cè)量馬的血壓。他在自己的馬廄里，選了一匹可伶的白色老母馬作研究。他將馬廄里破舊的門板卸了下來，當(dāng)作自己的試驗(yàn)臺(tái)，將母馬右側(cè)按倒，捆綁在門板上，在助手的協(xié)助下，用手術(shù)刀分離出來母馬的頸動(dòng)脈，進(jìn)行暫時(shí)的結(jié)扎。接下來，他將一根接有銅管的玻璃管沿著心臟方向插入馬的頸動(dòng)脈內(nèi)，玻璃管有390cm長(zhǎng)，玻璃管與銅管之間的一小段以鵝的氣管銜接，并始終保持玻璃管與地面的垂直狀態(tài)。最后，近心端結(jié)扎動(dòng)脈的活結(jié)被松開了。就在活結(jié)被打開的一瞬間，驚人一幕出現(xiàn)了——這匹母馬的動(dòng)脈內(nèi)血液竟然竄升至270cm（約8英尺）的高度！也就是說，這匹馬頸動(dòng)脈的血壓竟然高達(dá)270cm血柱的高度！隨著母馬的心臟一次又一次的跳動(dòng)，血壓在心臟收縮時(shí)升高，心臟舒張時(shí)下降。（圖3：這幅圖是當(dāng)時(shí)的一個(gè)畫家的作品，據(jù)說下面那個(gè)坐著的人就是斯蒂芬.海耶斯，上方那個(gè)站著拿玻璃管的是他的助手。） （圖4：玻璃管的下端接口） 在這次實(shí)驗(yàn)中，海耶斯同時(shí)測(cè)定了母馬心臟每一次搏動(dòng)的血液輸出量，以及心臟每分鐘的血流量，大小靜脈及毛細(xì)血管的流速、阻力等等數(shù)值。這也是人類醫(yī)學(xué)史上首次進(jìn)行的血壓測(cè)定與研究，這種方法還有一個(gè)名字，叫做“直接測(cè)定法”。因?yàn)檫@種研究方法太血腥，海耶斯將他的研究發(fā)布以后，在醫(yī)學(xué)界得到了認(rèn)可，但在藝術(shù)界、文學(xué)家、及動(dòng)物保護(hù)者中間卻引起一片抗議。這種測(cè)量方法太血腥，不可能用于人類。同時(shí)因?yàn)椴ＡЧ苌戏降淖枇κ强諝?，使血液上升過高，不利于臨床應(yīng)用。后來法國(guó)醫(yī)生泊肅葉（Jean Louis Marie Poiseuille，1797~1869)于1828年，首先采用內(nèi)裝水銀的玻璃管連到狗的動(dòng)脈，來測(cè)量血壓，取得成功。由于水銀的密度是水的13.6倍，此法大大減少了所用玻璃管的長(zhǎng)度，即使玻璃管內(nèi)的壓力很大，也不至于把管中的水銀柱頂起太高。毫米汞柱同時(shí)也被應(yīng)用作為血壓的計(jì)量單位，更有利于臨床應(yīng)用。1835年，尤利烏斯·埃里松發(fā)明了一個(gè)血壓計(jì)，它把脈搏的搏動(dòng)傳遞給一個(gè)狹窄的水銀柱，當(dāng)脈搏搏動(dòng)時(shí)，水銀會(huì)相應(yīng)地上下跳動(dòng)，醫(yī)生第一次能在不切開動(dòng)脈的情況下測(cè)量到脈搏和血壓。但由于它使用不便，制作粗陋，并且讀數(shù)不準(zhǔn)確，因此其他的科學(xué)家對(duì)它進(jìn)行了改進(jìn)。1847年，德國(guó)生理學(xué)家路德維希（K.Ludwing，1816-1895）發(fā)明了U形管水銀測(cè)壓計(jì)，U形管的一端與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物動(dòng)脈相連，而另一端加以浮標(biāo)，并與描記筆相連，浮標(biāo)與描記筆可以在轉(zhuǎn)動(dòng)的記紋鼓上持續(xù)記錄下動(dòng)脈壓的波動(dòng)變化，至今仍在急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中廣泛應(yīng)用。到1856年，一個(gè)叫讓·法弗爾的法國(guó)外科醫(yī)生將泊肅葉（Poiseuille）的血壓計(jì)應(yīng)用到人體，分別將兩名患者切斷的肱動(dòng)脈和一名患者的股動(dòng)脈接到水銀測(cè)壓計(jì)上，才首次測(cè)量到人的血壓。人類第一次得到了自身的血壓——115-120毫米汞柱。多年后，人們又逐漸改良血壓計(jì)，逐漸發(fā)明了無創(chuàng)測(cè)量血壓的方式。文獻(xiàn)記載直到1856年，才有醫(yī)生開始用上述方法測(cè)量人的血壓。不過，是有創(chuàng)的，當(dāng)時(shí)只能在截肢患者肢體和極少數(shù)極勇敢患者身上進(jìn)行。作為一位現(xiàn)代心血管醫(yī)生，我們可以想象得到，當(dāng)時(shí)做一個(gè)血壓測(cè)定，等于在上個(gè)世紀(jì)，要給一個(gè)患者做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影一樣，要費(fèi)多少口舌才能解釋通。這需要多么執(zhí)著的醫(yī)生，更需要有多么勇敢的病人？一個(gè)科學(xué)的發(fā)明，并得到應(yīng)用，不僅需要時(shí)間，而且需要一批不同時(shí)代，不同職業(yè)的人共同努力?，F(xiàn)在在血壓的研究方面已經(jīng)先后有：生理學(xué)家、牧師、科學(xué)家、發(fā)明家、外科醫(yī)生出場(chǎng)了，但還沒有應(yīng)用到臨床，現(xiàn)在該輪到多才多藝者出場(chǎng)了。 吳小慶

冬季血壓增高的機(jī)理及應(yīng)對(duì)隨著冬季的到來，一些人發(fā)現(xiàn)自己的血壓增高了。以往沒有高血壓的人發(fā)現(xiàn)自己的血壓高于臨界了，而原本有高血壓的患者發(fā)現(xiàn)自己的血壓難以控制了，以前服的藥量已不能將自己的血壓控制在理想水平，必須加藥才可控制好血壓，面對(duì)這種情況，有時(shí)顯得很糾結(jié)，如何應(yīng)對(duì)呢？冬季血壓升高的原因是什么？無錫市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科吳小慶一、冬季血壓增高的原因：人的血壓是處在不斷動(dòng)態(tài)變化之中，血壓隨著時(shí)間、地點(diǎn)、體位、季節(jié)而變化。白天高一點(diǎn)，夜間低一點(diǎn)，夏季低一點(diǎn)，到了冬天血壓又會(huì)升高一些。冬季之所以血壓會(huì)升高，是人體對(duì)周圍環(huán)境變化的反應(yīng)，血管遇冷而收縮，以減少散熱。起到保暖作用，但血管收縮后會(huì)引起血壓的升高。血壓增高不是一種疾病，而是一種癥狀，是身體對(duì)于外界刺激的一種自然反應(yīng)，有助于提高機(jī)體對(duì)外界的反應(yīng)能力。但長(zhǎng)期的血壓升高，反應(yīng)過激，會(huì)對(duì)人體造成一定的損害。人是自然界的產(chǎn)物，自然界與人體是息息相通的，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境會(huì)時(shí)刻隨著外部環(huán)境的變化而作出反應(yīng)，以適應(yīng)于各種刺激。據(jù)研究，在5C0以上，溫度每降低10C0收縮壓會(huì)升高5.7mmHg，冬季收縮壓一般較夏季升高10mmHg，接受或未接受降壓治療的患者冬季收縮壓分別升高9.6--11mmHg。冬天，氣溫下降，肌體為了適應(yīng)寒冷的環(huán)境，在大腦中樞神經(jīng)的調(diào)控下，產(chǎn)生一系列的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)變化。這些變化有：1、交感神經(jīng)活性增加；冷剌激可使交感神經(jīng)興奮性增高，腎上腺素分泌增多，促使心率加快，心臟泵出的血液量增加，同時(shí)又使腎臟水鈉潴留增加，增加交感神經(jīng)的緊張度，促使血管收縮血壓上升。2、RAAS系統(tǒng)過度激活；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，大鼠放置在23C0和4C0之中4小時(shí)后，其血管緊張素II的濃度相差10倍（CASSIS研究）。如果把大鼠的RAAS基因敲除后，使其不受到RAAS的影響，其血壓就不會(huì)升高。證實(shí)RAAS激活可引起血壓升高。3、皮膚血管受到寒冷刺激后會(huì)急劇收縮，以減少熱量的散發(fā)，卻使外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。4、冬季出汗明顯減少，Na+排除減少，體內(nèi)鈉離子相對(duì)增加，導(dǎo)致血壓升高。這些變化是人類在長(zhǎng)期的進(jìn)化過程中，為適應(yīng)自然變化而作出的適應(yīng)性反應(yīng)。一到冬天，氣候寒冷、食物來源減少，但要抵御寒冷，又需要增加進(jìn)食。人類無厚毛皮可御寒，又不能象熊一樣冬眠，只能依靠興奮交感神經(jīng)，收縮外周血管，以減少熱量丟失，但同時(shí)產(chǎn)生血壓升高。二、冬季高血壓的危害；即使對(duì)血壓正?；蜓獕号紶柹叩娜?，過冬天也不可掉以輕心。在臨床上，正常血壓者和偶爾發(fā)現(xiàn)舒張壓超過100毫米汞柱的輕型高血壓患者，發(fā)生中風(fēng)并非罕見。隨著平均氣溫的降低，心血管事件的發(fā)生率也明顯增加，對(duì)于65歲以上的老人，氣溫每降低10C0，心臟事件就增加19%。在寒冷刺激下，外周血管收縮，血流阻力增加，兒茶酚胺分泌增多，易導(dǎo)致血管痙攣，斑塊破裂，血小板聚集，心肌梗死的發(fā)生。同時(shí)冬季寒冷刺激頭部，可使腦動(dòng)脈硬化患者腦血管收縮、血流受阻，供血減少，血栓形成，堵塞腦血管而發(fā)生缺血性中風(fēng)。高血壓患者由于寒冷引起血管收縮，可致血壓進(jìn)一步增高，導(dǎo)致血管破裂而發(fā)生腦溢血。三、冬季高血壓的注意事項(xiàng)；冬季氣候寒冷，進(jìn)入心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，高血壓作為最常見的心血管病往往引起嚴(yán)重的中風(fēng)及心肌缺血事件。因此，進(jìn)入冬季，如何加強(qiáng)高血壓患者的調(diào)護(hù)和管理呢？1、注意保暖，避免忽冷忽熱；勤測(cè)血壓，減少波動(dòng)。高血壓患者本來動(dòng)脈硬化，血管順應(yīng)性降低，血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)功能下降，在室內(nèi)外氣溫變化較大的情況下，易引起血壓波動(dòng)，忽高忽低，這時(shí)有的患者會(huì)有頭脹、頭暈等癥狀，而有的患者無癥狀，而血壓不穩(wěn)更容易導(dǎo)致心腦事件。家中應(yīng)備血壓計(jì)，一般家庭應(yīng)選用上臂測(cè)壓的電子血壓計(jì)，有癥狀時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，無癥狀時(shí)也應(yīng)早晚各測(cè)一次血壓，如果血壓差值變化較大，應(yīng)找醫(yī)生咨詢。2、注意飲食起居。天氣驟寒時(shí)可減少戶外活動(dòng)，堅(jiān)持室內(nèi)鍛煉。特別是冬季的晨練可適當(dāng)推遲，出門前要作好準(zhǔn)備活動(dòng)，逐漸熱身。老人切忌在清晨的寒風(fēng)中待在野外長(zhǎng)時(shí)間晨練。飲食方面；冬季天冷，人們飲食習(xí)慣大補(bǔ)，食用牛羊狗肉等熱性事物，但高血壓患者要適量，不宜多吃。冬季因機(jī)體排鹽量小，尤其更應(yīng)堅(jiān)持低鹽的飲食原則。選擇清淡的飲食，多吃水果和纖維素高的食物。尤其是人們習(xí)慣于冬季飲白酒以驅(qū)寒，但飲酒量不宜過多。切忌暴飲暴食后又暴露于寒冷的室外。3、不能隨意停減藥物。高血壓治療指南提出的原則是“降壓達(dá)標(biāo)”，早期、平穩(wěn)、有效達(dá)標(biāo)。一般高血壓患者，控制血壓低于140/90mmHg為達(dá)標(biāo)。但許多高血壓患者根據(jù)自己的癥狀來調(diào)節(jié)用藥，一旦感覺不到癥狀就減少服藥，甚至停藥，直到發(fā)生心血管事件后才追悔莫及。大多數(shù)原發(fā)性高血壓需終生服藥來控制血壓，減少并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況為病人制定個(gè)體化的處方。有的服一種藥就能使血壓平穩(wěn)，有的需要幾種降壓藥物聯(lián)合治療，這種聯(lián)合用藥是有道理的，不能隨意調(diào)配。同時(shí)由于冬季常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來有效的降壓方案，現(xiàn)在效果不好了。血壓波動(dòng)較大時(shí)，最好去請(qǐng)教?？漆t(yī)生，適當(dāng)調(diào)整用藥。自己不要盲目地調(diào)藥或停藥，否則如果不當(dāng)，會(huì)引起并發(fā)癥。四、冬季高血壓的治療要點(diǎn)；針對(duì)冬季高血壓的特點(diǎn)，選用合適的治療方案。1、堅(jiān)持非藥物治療，保持良好的生活習(xí)慣，保暖、低鹽、增加體育活動(dòng)。2、藥物選用：1）、冬季交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌過多，如心跳較快，可選用倍他受體阻滯劑，必要時(shí)可增加劑量，以拮抗高度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)。2）、冬天RAAS系統(tǒng)高度激活，血管緊張素II產(chǎn)生過多，可選用ACEI和ARB類治療。3）、冬季鈉排泄減少，易造成體內(nèi)鈉超負(fù)荷，可選用小劑量利尿劑以排鈉，降低血壓。4）、如外周小血管收縮過強(qiáng)，造成外周阻力過高，血壓升高型，可應(yīng)用鈣離子拮抗劑。5）、可選擇兩種以上藥物，合理搭配應(yīng)用?？傊?，一旦發(fā)現(xiàn)冬季血壓升高，原有的藥物不能有效降壓，一定要找一下原因，對(duì)因處理，調(diào)整藥物的應(yīng)用。不要隨意減藥，要減藥最好到明年春暖花開時(shí)再考慮。如以往血壓正常的，冬天出現(xiàn)血壓偏高，在1級(jí)高血壓范圍內(nèi)，可先采取非藥物療法1月，效果不好時(shí)再開始服藥治療。吳小慶

有的斑禿容易治療，有的卻很難，有的治療一年了，眼看就控制住了，頭發(fā)也長(zhǎng)出來了，三個(gè)月或半年或一年后，又來找你了，醫(yī)生總不自覺的為患者去尋找疾病病因，即使就目前醫(yī)學(xué)而言，很多疾病是找不著病因的，但我總不會(huì)放棄，感覺是不是有必要重新做一下檢查，是不是哪個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)新問題了？比如甲狀腺功能或自身抗體出現(xiàn)異常了？貧血三項(xiàng)出現(xiàn)問題了？嗜酸性粒細(xì)胞比例及IgE增高了？出現(xiàn)其他自身免疫性疾病了？又或是近期出現(xiàn)應(yīng)激事件了（睡眠差、壓力大、親友病故又或是噩夢(mèng)連連）？甚至想查一下患者的基因是不是發(fā)生突變了？還或是懷疑自己下的“斑禿”診斷是否正確了？…答案往往是否定的。既然如此，你下一步該怎么辦？你會(huì)繼續(xù)使用原來的方法來控制嗎？你會(huì)因?yàn)榻o患者長(zhǎng)期服用激素嗎？你會(huì)給患者加上激素以外的免疫抑制劑嗎？還是準(zhǔn)備做好解釋工作，馬上打發(fā)他走了？會(huì)介紹他去其他的地方去看一看嗎？還是查查文獻(xiàn)，嘗試一下其他的治療方法了？除了傳統(tǒng)的莫米松、鹵米松、氯倍他索乳膏外用或封包、曲安奈德或得寶松皮損內(nèi)注射，潑尼松長(zhǎng)期口服或微沖擊治療之外，我還用過米諾地爾搽劑＋哈西奈德溶液混合外用、0.1%他克莫司軟膏外用、卡泊三醇軟膏外用、辣椒堿乳膏外用；甚至為了增加激素的利用率，先外用0.1%維A酸乳膏或者生姜摩擦頭皮來破壞頭皮屏障以促進(jìn)藥物的吸收；我還想給特應(yīng)性體質(zhì)（戶塵螨過敏及IgE高）的患者進(jìn)行螨蟲脫敏治療，結(jié)果患者不同意；還想使用雷公藤、環(huán)孢素及甲氨蝶呤聯(lián)合潑尼松來治療重癥斑禿，因擔(dān)心起副作用遲遲也未啟動(dòng)；還想引進(jìn)蒽林軟膏或斑蝥素來刺激頭皮，結(jié)果沒有遇到合適的患者；其實(shí)我最想的還是想嘗試接觸免疫療法，最好是DPCP和SADBE都要，來調(diào)節(jié)毛囊周的免疫狀態(tài)，來轉(zhuǎn)移攻擊毛囊的“索倫之眼”。關(guān)于生物制劑，將疾病與生物學(xué)異常指標(biāo)或信號(hào)聯(lián)系在一起，這是現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，既是疾病病因又是結(jié)果，但我需要強(qiáng)調(diào)整體觀念，一條路堵死了，必然還會(huì)出現(xiàn)另外一條路，畢竟通往“摩多末日火山”的道路不止一條。針對(duì)分子通路的靶向治療，還有待進(jìn)一步觀察，但依舊給患者帶來了希望。關(guān)于斑禿的非傳統(tǒng)治療，有國(guó)內(nèi)的民間療法，也就是偏方，除了自古以來各類醫(yī)典記載的方法，比如古代西方醫(yī)學(xué)采用“樟腦、斑蝥、薰衣草油、碘和銻、勞丹脂松香、蒼蠅頭、鴿子糞、飛燕草種子、月桂葉油、松節(jié)油和蠟、蠶蛹、巴豆油、甲醛和許多其他酸性和腐蝕性化學(xué)物質(zhì)”，還有風(fēng)靡一千余年的放血療法。古代中醫(yī)治療斑禿的常見方法是梅花針針刺，似乎也與放血差不多，符合中醫(yī)對(duì)斑禿的認(rèn)識(shí)“發(fā)為血之余”，凡是活血化瘀之方都能增加毛囊血供，促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)，而中醫(yī)治療斑禿的外用偏方則是數(shù)不勝數(shù)，譬如補(bǔ)骨脂、辣椒、生姜、柏葉、丹參、紅花等等，例如最我國(guó)最先的關(guān)于斑禿的文章出現(xiàn)在1954年的《人民軍醫(yī)雜志》上，介紹“雞胚組織”來治療斑禿，你不能說這不是一種治療方法，畢竟人家用了，且不必究其是否有效，也不論該療法來自著名中醫(yī)還是江湖術(shù)士，有的就一直這樣傳承下來了，而且現(xiàn)在還有人在用，因?yàn)轷r有醫(yī)者采用現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)程序?qū)ζ浏熜нM(jìn)行驗(yàn)證，所以難等大雅之堂，當(dāng)然，那些能采取隨機(jī)對(duì)照的研究著實(shí)難能可貴，現(xiàn)介紹如下：高質(zhì)量證據(jù)1、芳香療法（aromatherapy）芳香療法由來已久，就是用精油對(duì)皮膚進(jìn)行按摩，已達(dá)到治療或緩解身心疾病的一種方法。其中精油可由植物、花卉或樹木的提取而來，斑禿的芳香療法是將含有百里香、迷迭香、薰衣草、香柏木等提取的精油來按摩禿發(fā)區(qū)，兩項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中均顯示其對(duì)斑禿改善比例明顯高于未治療組，并且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。理論依據(jù)：精油可影響皮膚屏障或引起接觸性皮炎；茶樹油具有殺細(xì)菌與真菌雙重作用；迷迭香具有活血、抗炎抗氧化作用；薰衣草油可促進(jìn)小鼠毛發(fā)生長(zhǎng)。2、大蒜、洋蔥外用與國(guó)人用生姜來治療斑禿一樣，伊朗人喜歡用大蒜來治療斑禿，伊朗學(xué)者曾采用雙盲隨機(jī)對(duì)照研究，用5%的大蒜汁聯(lián)合0.1%倍他米松外用，對(duì)照組則是0.1%倍他米松單用，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明大蒜汁可以增加激素外用治療斑禿的療效。而洋蔥汁治療輕癥斑禿的文章采用的單盲對(duì)照研究，其證據(jù)級(jí)別雖然不高，相對(duì)于空白對(duì)照組，效果依舊顯著。理論依據(jù)：無論是大蒜還是洋蔥，均含有硫或酚類化合物，均可引起頭皮接觸性皮炎及皮膚刺激反應(yīng)。3、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合白芍總苷作為皮膚科常用藥物，復(fù)方甘草酸苷與白芍總苷聽起來感覺耳熟能詳，也是國(guó)內(nèi)毛發(fā)?？平?jīng)常使用的兩種中成藥，我們也覺得這兩種藥治療斑禿的確有效，而是國(guó)內(nèi)中日友好醫(yī)院楊頂權(quán)教授將其讓國(guó)際知曉，源于他在2012年發(fā)表的將這兩種藥物治療斑禿的隨機(jī)對(duì)照研究。理論依據(jù)：復(fù)方甘草酸苷與白芍總苷不僅具有免疫調(diào)節(jié)作用，復(fù)方甘草酸苷有類激素及保護(hù)肝功能作用，而白芍總苷作為一種T細(xì)胞調(diào)節(jié)劑，則是對(duì)肝腎心臟等都有一定的保護(hù)作用，并且副作用更小，因此廣泛應(yīng)用于各類皮膚病及自身免疫性疾病，對(duì)濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病、大皰病及風(fēng)濕性疾病等等的治療作用有目共睹。中等質(zhì)量證據(jù)人參作為一種滋補(bǔ)良藥，在傳統(tǒng)中醫(yī)中應(yīng)用廣泛，但首先由韓國(guó)學(xué)者將其應(yīng)用在治療斑禿的研究中，發(fā)現(xiàn)采用韓國(guó)紅參注射液在斑禿皮損內(nèi)注射具有明顯效果，并與激素皮損內(nèi)注射的對(duì)照組效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。理論依據(jù)：韓國(guó)紅參對(duì)JAK通路中IL-17傳遞信號(hào)有調(diào)節(jié)作用。低質(zhì)量證據(jù)催眠、正念減壓及心理心理作為精神心理疾病的一種有效的輔助治療，也用在了斑禿的治療上，類似于古希臘的占卜師或巫師，該治療方法超出了對(duì)疾病的外在表現(xiàn)，而是針對(duì)患者自身對(duì)疾病的整體感知上進(jìn)行調(diào)整，不過多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均未采用隨機(jī)對(duì)照，因此其結(jié)果亦不盡相同，對(duì)改善患者因斑禿導(dǎo)致的精神情緒影響是有益的，而對(duì)頭發(fā)的生長(zhǎng)則效果不顯著。理論依據(jù)：斑禿作為一種身心疾病，其生活質(zhì)量評(píng)分是受影響的，比如焦慮、緊張、害羞的情緒時(shí)有發(fā)生，采取必要的心理干預(yù)則可以改善這些心理上的不良情緒，讓其心理健康的帶病生活。