小兒肌性斜頸可推拿治療
小兒肌性斜頸（congenital muscular torticollis，CMT）是指因一側(cè)胸鎖乳突肌( stern-ocleidomastoid muscle, SCM)纖維化攣縮，導(dǎo)致顏面向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，而頭頸部持續(xù)性向患側(cè)傾斜的病癥，俗稱“歪脖子”。多數(shù)患兒患側(cè)胸鎖乳突肌可觸及硬結(jié)或包塊，如不及時治療可導(dǎo)致顏面畸形及骨骼變形，嚴重影響少兒的身心健康，影響其日后的社交生活。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為CMT發(fā)病病因：①損傷有關(guān)：分娩時一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓受傷出血，血腫機化形成攣縮。②胎位有關(guān)：胎兒在子宮內(nèi)頭部常向一側(cè)偏斜所致，或與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，而與生產(chǎn)過程無關(guān)。③產(chǎn)程有關(guān)：分娩時胎兒頭位不正，阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌的血運供給，引起該肌缺血性改變所致。 斜頸患兒通常在出生后的2~3周內(nèi)發(fā)現(xiàn)癥狀, 大多數(shù)在胸鎖乳突肌中下部可觸及質(zhì)硬腫塊，無紅腫熱痛，邊界清楚，可活動。對于小兒肌性斜頸，超聲顯像是最好的檢查方法。X線檢查有利于鑒別不同原因造成的斜頸，如枕頸部畸形所致的骨性斜頸和自發(fā)性寰椎旋轉(zhuǎn)性半脫位引起的斜頸。需鑒別診斷的還有眼源性斜頸、習(xí)慣性斜頸、以及其他疾病繼發(fā)的斜頸等。 該病歸屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”“筋傷”范疇。由于孕母感受外邪或七情太過，勞逸失度或分娩時胎兒經(jīng)產(chǎn)道受傷而致局部瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，瘀血結(jié)聚頸部筋經(jīng)。病機總屬氣血瘀滯，結(jié)聚筋肉，與肝、腎、脾有關(guān)。治療原則以活血化瘀、消腫散結(jié)為主。手法操作中重點突出解筋散結(jié)的作用，以按、揉、捏、拿、牽拉、扳等手法為主。出生后6個月內(nèi)是治療本病的關(guān)鍵期，對斜頸的干預(yù)越早越好。對于1歲以內(nèi)患兒手法治療都能達到滿意的效果，不能一味的等到1歲以后進行手術(shù)治療，可能就會出現(xiàn)患側(cè)臉部變小，頭部傾斜，眼睛斜視。 針對CMT的治療，西醫(yī)主要以手術(shù)為主，而中醫(yī)外治法包括推拿、小針刀、中藥外敷、蠟療等,推拿是小兒肌性斜頸保守治療的首選方法，操作方便，無痛苦，無副作用，易接受。 正規(guī)規(guī)范的推拿手法是保證療效的關(guān)鍵，但家庭護理在康復(fù)中的作用也是不可忽略的。家庭護理主要是指導(dǎo)家長必須按時按要求規(guī)范的完成，并記錄。①生活中家長應(yīng)注意保持患兒的矯正體位, 即面部轉(zhuǎn)向患側(cè), 下頜稍仰起, 偏向患側(cè)外上方。②利用光線、玩具或喂奶姿勢吸引患兒向健側(cè)轉(zhuǎn)頭或者被動完成。③抱位時，使之身體向患側(cè)傾斜，利用翻正反射使頭部抬起，頸部向健側(cè)運動，每日可重復(fù)多次。④雙手抱住患兒頭部，有節(jié)奏地做頸部被動操：前屈、后伸、左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)動作（均在生理范圍內(nèi)，醫(yī)生指導(dǎo)后進行），患側(cè)要多于健側(cè)（2:1），每日 2 次，每次做 20組。⑤睡眠時用米袋將患兒頭部固定在矯正位。
