骨科

什么叫骨質(zhì)疏松癥 被稱為是沉默的流行病，目前保守數(shù)據(jù)顯示，我國存在骨質(zhì)疏松病情的人群約有9000萬人，存在骨量減少情況的，高達(dá)2億人。 但是這其中大部分人沒有明顯的癥狀，但是骨量卻仍在悄悄流失，直到某次輕微的摔傷，導(dǎo)致骨折，才發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松問題。 下圖這是不同骨密度下的骨骼形態(tài)模型， 看看圖三那個嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的骨骼， 別說摔倒，就是打個噴嚏，或者公交車顛簸一下，都可能骨折。我們科，近段收了好多，因為輕微的外傷造成腰椎壓縮骨折的病人，疼痛難忍，特別是起床瞬間疼痛更明顯 骨質(zhì)疏松對我們骨骼健康的危險是很大的，但是它卻是個隱形殺手。以至于大家都聽過骨質(zhì)疏松，卻很少有人真正去關(guān)注它、預(yù)防它、治療它。 提到骨質(zhì)疏松，大家的認(rèn)識也僅僅停留在“補(bǔ)鈣”這個層面上。平素里骨科醫(yī)生們又大多忙于手術(shù)，很少有機(jī)會坐下來詳細(xì)的給病人講一講關(guān)于骨質(zhì)疏松和補(bǔ)鈣的問題。鑒于此，我將陸續(xù)為大家詳細(xì)理順骨質(zhì)疏松和補(bǔ)鈣的相關(guān)科普。 今天，咱們就從大家耳熟能詳?shù)摹把a(bǔ)鈣”話題開始，說一說下面四個常見問題： 01 補(bǔ)鈣到底是食補(bǔ)好還是吃鈣片好? 02 哪些食物含鈣豐富? 03 豆?jié){、牛奶、豆奶粉哪個補(bǔ)鈣好?能替換嗎? 04 骨頭湯到底補(bǔ)不補(bǔ)鈣? 1補(bǔ)鈣到底是食補(bǔ)好還是吃鈣片好? 毫無疑問，在條件允許情況下，首選食補(bǔ)! 因為我們吃的鈣質(zhì)要想被消化吸收、并且順利沉積在骨骼之中，不僅僅吃進(jìn)去就夠了，還需要維生素D、維生素K、鎂、鉀等營養(yǎng)物質(zhì)的參與，而這些，在我們?nèi)粘５娘嬍持卸寄軌虻玫窖a(bǔ)充，而這往往是單純的鈣片無法比擬的。 這就好比你去肉鋪買肉和去菜市場買肉一樣。去肉鋪只能買到肉，針對那些家中各種調(diào)味料、配菜、蔥姜蒜都有的只是缺肉的，很適合。但是如果去菜市場，買肉的同時可以把其他需要的配料一起采購一些回家。做起菜來更得心應(yīng)手。 當(dāng)然，有些人由于高齡、飲食習(xí)慣、疾病等原因，不喜歡或者不能吃什么高鈣的食物，無法從食物中獲取足夠的鈣，這時候才需要用到鈣片。比如有的人就是不喜歡喝奶，就是不喜歡吃豆制品，就是不喜歡吃蔬菜，或者飯量很有限，或者因為疾病沒法足夠進(jìn)食等等。這時候，為了攝入足夠的鈣質(zhì)，就需要依靠鈣片來補(bǔ)充了。 我國的抗骨質(zhì)疏松指南建議，成人每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到800mg，50歲以上則建議為1000-1200mg。而我國人群平均從飲食中攝入的鈣有多少呢?400mg，不到推薦量的一半。 所以，雖然食補(bǔ)比吃鈣片要有明顯優(yōu)勢，可是大多數(shù)人就是無法改變飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，但是又不想因缺鈣而發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以他們只能選擇吃鈣片來補(bǔ)鈣 2哪些食物含鈣豐富? 我給大家推薦補(bǔ)鈣四寶。 ①奶(牛奶，酸奶，奶酪)，含鈣之王，含量高且易吸收。100mg/100ml，平時一包250ml的純牛奶就可以補(bǔ)充250mg的鈣。 ②豆制品。(豆類，鹵水豆腐，石膏豆腐，豆腐干) ③深綠色的綠葉蔬菜。 ④堅果。 有人會說，蝦皮含鈣高，可以多吃補(bǔ)鈣。這是只知其一，不知其二，蝦皮等中除了豐富的鈣之外，還含有更豐富的鈉。每100克蝦皮中，還有約12克食用鹽所包含的鈉量，所以想通過吃蝦殼來補(bǔ)鈣的朋友當(dāng)心把血壓補(bǔ)上來。 此外我們腎臟排泄那離子的同時也會帶出鈣，每排泄約6g食鹽的鈉量將丟失40-60mg鈣，所以雖然蝦殼皮中鈣含量豐富，但是會打折扣。 除了以上四種之外，我再給大家羅列一些日常食物的含鈣量，這其中雖然有些含鈣也很高，但是并不是經(jīng)常吃或者并不是能夠大量吃的，供各位讀者參考： 大家只需要了解幾種自己平時常吃的喜歡吃的，看看大概吃多少夠量，可以搭配到日常飲食中去。 3豆?jié){、牛奶、豆奶粉哪個補(bǔ)鈣好?能替換嗎? 牛奶補(bǔ)鈣最好， 不能相互替換(單純從補(bǔ)鈣角度講)。 雖然豆制品含鈣高，但是豆?jié){水多，含鈣并不高，只有牛奶的十分之一。所以要說補(bǔ)鈣，還是得喝奶，而不能用豆?jié){替代。 豆奶也存在同樣的稀釋問題。 以某豆奶為例，其配料表里，每100g奶粉(是干奶粉)中含鈣400mg，假設(shè)按照10倍稀釋，也只有40mg了。 這樣的話，每100g三種飲品中的含鈣量約為： 牛奶104mg，豆?jié){10mg，豆奶40mg。 每100g豆奶粉中含400mg鈣，沖稀10倍就只有40mg 因此，作為早飯、飲品，隨便喝什么都是個人喜好，但是如果是要補(bǔ)鈣的話，還是牛奶、酸奶好。很多人因為不習(xí)慣喝酸奶或者乳糖不耐受，喝了肚子不舒服、拉肚子等，可以改為酸奶。但是注意不要買成了乳飲料。 4骨頭湯到底補(bǔ)不補(bǔ)鈣? 這恐怕是超多人的固有觀念，尤其是我們骨科手術(shù)后處于恢復(fù)期的病人和一些骨質(zhì)疏松的病人。不要以為骨頭里面含鈣高，煮成的湯就是高鈣大補(bǔ)。實(shí)際上，早有醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，即使是用高壓鍋蒸煮2小時，溶解到湯中的鈣質(zhì)也是少之又少。骨頭雖好，化不開啊~ 此外，骨頭湯之所以看起來濃稠，并不是因為其營養(yǎng)物質(zhì)有多豐富，主要是因為骨髓中的脂肪被煮到了湯中，脂肪多了，湯自然就看起來稠，聞起來香了。 因此，我們建議：補(bǔ)鈣還是要吃高鈣食物，而不是喝骨頭湯!術(shù)后和大病恢復(fù)期的病人更是應(yīng)該少喝湯多吃肉，喝湯喝飽了，哪有肚子來吃更有營養(yǎng)的肉和菜啊! 但是如果您就是覺得骨頭湯好喝、開胃，但喝無妨 好了，本文今天就補(bǔ)鈣問題和大家聊上述四點(diǎn)，希望對大家日常補(bǔ)鈣有所幫助，或者能夠改變一點(diǎn)原有的健康誤區(qū)。

有這樣一個真事兒：民警在集市上抓獲一名正在扒竊的小偷，該男子盜竊生涯已有20年。他聲稱，現(xiàn)在扒盜竊這活兒不好干了，人們坐車、吃飯、逛街都是手機(jī)支付，不帶什么現(xiàn)金。想偷個手機(jī)換錢，沒想到大家走路、吃飯都在玩兒手機(jī)！ 笑歸笑，在笑的同時，其實(shí)更值得我們深思。儼然，我們已經(jīng)被手機(jī)綁架，它變成了我們的“電子鴉片”。 你現(xiàn)在可以回想下，剛睜開眼的你，是不是習(xí)慣性地先找手機(jī)，再拿起來看一會兒；上廁所是不是也在玩手機(jī)；坐公交時，是不是每個人都沉浸在自己的手機(jī)里；晚上睡覺前，你是不是也需要玩會手機(jī)才會睡覺。 曾經(jīng)聽朋友說過這么一句話：玩手機(jī)一時爽，一直玩手機(jī)一直爽。 聽到這話只想狠狠地拍下他的腦殼兒然后質(zhì)問他：你怕是頸椎不想要了！你自己不要，可不要傳播這種思想給廣大群眾。 我承認(rèn)，玩手機(jī)確實(shí)很爽，但是一直玩手機(jī)，你不會爽，只會讓你更早的患上頸椎病，這可不是開玩笑的。接下來請你搬好小板凳，聽我細(xì)細(xì)道來~~ 頸椎病為什么會找上你？ 正所謂“知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆”。我們先來了解下頸椎病的發(fā)病原因，才能有針對性的預(yù)防。 原因一：長時間低頭久坐 這是造成頸椎病年輕化的重要原因。如果長期低頭，肌肉長時間勞損，易引起頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等。 已患有嚴(yán)重頸椎病的人，長時間低頭后，突然抬起頭時，還容易因暫時性腦缺血引發(fā)頭暈、惡心等癥狀。 尤其是長期低頭工作者，頸椎間盤突出發(fā)病率特高。 原因二：經(jīng)常受涼 一到初春，氣溫開始回升的時候，相信會有不少人早早就地脫下冬衣，換上了輕薄的春裝。我勸你看完這篇文章，今后可別再這么做了，小心凍壞了我們的頸椎。 因為外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對疼痛的耐受力，使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血液循環(huán)障礙，繼而產(chǎn)生無菌性炎癥，誘發(fā)頸椎病。 所以，冬衣先別著急脫，萬不可因小失大~~ 原因三：不睡枕頭或枕頭過高 對于習(xí)慣低頭工作的人來說，仰著頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的，但如果長期如此，頸部韌帶長時間繃緊，會出現(xiàn)勞損，對頸椎健康不利。 同樣，過高的枕頭也不利于頸椎休息，這會打破頸椎的正常弧度，加重頸椎疾病。 原因四：年齡因素 隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最關(guān)鍵原因。 原因五：精神因素 從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發(fā)脾氣，頸椎間盤突出的癥狀也更為嚴(yán)重。 你的頸椎病到第幾級了？ 看完發(fā)病原因，覺得我們生活中的一些習(xí)慣，其實(shí)都在助長著頸椎病的發(fā)生。然而，怎么判斷我們自己有沒有患上頸椎病？找到了以下自測標(biāo)準(zhǔn)，大家可以測測自己在第幾級。 一級：脖子酸痛、僵硬。抬頭看看天花板，脖子后面是否有感覺。 二級：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬。 三級：經(jīng)常睡覺落枕，落枕是一種輕型頸椎病。 四級：胳膊不適、疼痛、麻木。從這級開始基本得去醫(yī)院了。 五級：走路發(fā)飄、跑偏。 六級：寫字開始變化。從這級開始可能要做手術(shù)了。 七級：吃飯開始用勺，不敢用筷子。 八級：走路像踩在棉花上，一腳深、一腳淺。 九級：小便、大便、性功能出現(xiàn)難言之隱。 十級：下不了床。 對頸椎病say "NO" 頸椎在身體中起著至關(guān)重要的作用，現(xiàn)在越來越多的人受到了頸椎病的困擾。俗話說：亡羊補(bǔ)牢比不上未雨綢繆。所以，學(xué)會如何保養(yǎng)我們的頸椎是一個重要課題。 1、注意保暖 現(xiàn)在，多數(shù)人一到夏季就長期待在空調(diào)室內(nèi)，這對頸椎是十分有害的。 因此，既使在溫暖的室內(nèi)，也要準(zhǔn)備一件披肩或外套，適時添加，保護(hù)好頸背部。而在身體受寒時，要主動驅(qū)寒，最好煎一碗姜湯喝1～2次。 2、頸椎操 一套簡單的頸椎操，只需要短短幾分鐘。無論在什么地方，都可以隨時做，隨時隨地保養(yǎng)你的頸椎。 如在辦公室，利用工作時間練一下頸椎操，端正坐好，全身保特不動，僅頭部動作，依次做低頭，抬頭，左轉(zhuǎn)，右轉(zhuǎn)，前伸，后伸，順時針環(huán)繞，逆時針環(huán)繞動作。 每次做夠五分鐘，且動作一定要緩慢、輕柔，否則容易頸椎扭傷。 3、選擇合適的枕頭 枕頭的寬度和肩膀同寬，中間低兩端高，這樣能支撐頸椎。另外要選擇木板床，不能讓床過于柔軟。 頸椎有特有的生理曲線，不良的姿勢會讓機(jī)體失衡而且血液循環(huán)不流暢，從而對筋骨帶來損傷，平時要掌握正確的坐姿和站姿。 4、對頸椎部位按摩 經(jīng)歷了一天繁忙的工作，脖子非常的疲憊而且精力不支，此時可以對頸部進(jìn)行按摩。使用兩個大拇指對頸后面輕輕的按摩，能緩解頸椎的疲勞，讓全身得到放松。 另外也可以把兩手手指互相交叉在一起，放在頸后來回摩擦50次，一定要注意動作的輕柔。 5、適量進(jìn)行戶外運(yùn)動 軟骨組織的營養(yǎng)是通過壓力的變化來進(jìn)行營養(yǎng)交換的。如果缺乏運(yùn)動，可能會導(dǎo)致軟骨營養(yǎng)不良，甚至使軟骨退化。 所以，適量進(jìn)行戶外運(yùn)動，是保養(yǎng)頸椎的有效方法。保養(yǎng)頸椎最好的運(yùn)動包括練習(xí)瑜伽，游泳，打球等。 關(guān)于頸椎病的誘因、自測和頸部保養(yǎng)，今天我就說這么多。 其實(shí)要保護(hù)頸椎這條〝生命線〞很簡單，大家要從生活的細(xì)節(jié)做起，改正生活中的不良習(xí)慣，不要讓頸椎病找上我們。 祝你健康！

1.對于急性損傷，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號，建議盡快關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。 2.對于急性損傷，查體有明顯癥狀或輕微癥狀，磁共振顯示1-2度信號，建議先行保守治療，可佩戴支具一月以上，一月后開始適當(dāng)負(fù)重活動，限制活動三個月，三個月內(nèi)避免運(yùn)動。如三月后恢復(fù)，則無需手術(shù)。如三月后癥狀持續(xù)，可關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 3.對于無明顯誘因或慢性勞損引起的疼痛，查體有明顯或輕微癥狀，磁共振顯示3度信號，和查體一致，可盡快行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療；磁共振顯示1-2度信號，癥狀持續(xù)3個月以上，可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。 4.對于無任何癥狀或不適，查體無癥狀，磁共振顯示隨便幾度信號，均可保守治療。癥狀和體征永遠(yuǎn)是第一位的。應(yīng)休息制動，三月內(nèi)避免運(yùn)動。 需要說明的是，大部分的半月板3度損傷，疼痛不會很明顯，尤其是內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，平時走平路不會有明顯不適，僅在下蹲或者上下樓才會發(fā)生不適，對于這種情況，也是建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的。