低濃度阿托品滴眼液用于近視控制

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轉(zhuǎn)自Dr.Lily薛楓和眼視光

根據(jù)新加坡國立眼科研究所為代表的多年的研究，阿托品對于延緩近視有作用，這也是目前對于近視延緩有效的三個有循證依據(jù)的措施之一：分別為角膜塑形術(shù)，阿托品和每日2小時戶外活動。根據(jù)最近發(fā)表的一篇關(guān)于阿托品延緩近視的META分析的文章（所謂META分析就是把很多科研文章再研究在總結(jié)，并用META分析的方式研究其有效性、安全性等多方面的內(nèi)容）結(jié)論是阿托品能顯著延緩近視進(jìn)展，在亞洲孩子中比白人兒童作用更明顯。這種作用和藥物濃度差異關(guān)系不大。

因?yàn)榘⑼衅纷饔梅浅V泛，那些除外近視控制的作用就被稱為是“副作用”了，目前我們只能通過應(yīng)用低些的濃度來減少這些“副作用”。國內(nèi)有的阿托品滴眼液是1%，需要稀釋使用。稀釋劑是思然（ALCON）滴眼液，由于兩者都是5ML的包裝，所以稀釋不是太難，簡單計算一下就可以?？梢允褂玫臐舛仁?.01%--0.1%，也就是稀釋100倍到10倍，所以抽取的1%阿托品液體量是0.05ML到0.5ML（使用1毫升的注射器）混入思然滴眼液就可以，現(xiàn)配現(xiàn)用，一月一支。推薦的起始濃度是0.01%或者0.02%（抽取1%阿托品0.05ML和0.1ML配置）用法是先隔天一次，觀察下孩子的反應(yīng)后再決定是每天一次還是隔天一次。滴用3個月檢測眼軸監(jiān)測近視增長幅度。每個孩子的用藥濃度和用量比較個性化，只能慢慢試了再調(diào)整，請家長做好記錄。

因?yàn)閲鴥?nèi)沒有現(xiàn)成的低濃度阿托品，所以只能家長自己解決，我可以幫你們觀察下藥物的作用和調(diào)整用藥方法，希望這對孩子控制近視有作用。但因?yàn)檫@是OFF-LABEL的藥物，家長也要理解。

點(diǎn)用阿托品眼液的注意事項(xiàng)：

1.點(diǎn)后要按壓內(nèi)眼角3分鐘，防止阿托品從下淚小點(diǎn)進(jìn)入鼻腔吸收。

2.阿托品會引起瞳孔不同程度放大，所以孩子可能有畏光，當(dāng)然濃度越低越不明顯，但也要依據(jù)個人而異。

3.阿托品會導(dǎo)致睫狀肌麻痹，可能看近會發(fā)生問題。同樣低濃度會不是太明顯，也要依據(jù)個人而異。

● 濃度阿托品配置方法指導(dǎo)：

（請遵照醫(yī)囑執(zhí)行，隨訪按照醫(yī)生要求）

注意點(diǎn)：配制0.01%或者0.02%濃度時，因?yàn)槌槿×亢苌?，請?毫升的小注射器。上面有10大格，每格就是0.1毫升，每大格里面分5小格，每小格是0.02毫升。（見下圖）由于抽取量少，避免只抽取0.05或者0.1毫升。建議相減量抽取法，同時請一定排清注射器內(nèi)的氣泡。

相減量抽取法：如圖，抽取0.7毫升，將注射器針頭注入思然，推注射器刻度到0.6毫升，那么抽取的量就是兩個刻度相減的0.1毫升。當(dāng)然你可以選擇從0.6毫升推到0.5毫升，只要差值是你想要抽取的量就可以。

(該圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

● 僅用低濃度阿托品眼液控制近視患者每次隨訪臨床測量項(xiàng)目（一般每三個月測量一次）：

1.視力2.電腦驗(yàn)光（快速擴(kuò)瞳后的30分鐘）+曲率 3.眼軸（IOL-master 測量） 4.NCT

● OK鏡聯(lián)合低濃度阿托品眼液控制近視患者每次隨訪臨床測量項(xiàng)目（一般每三個月測量一次）：

1.視力2.眼軸（IOL-master 測量） 其他項(xiàng)目醫(yī)生按照OK鏡隨訪要求執(zhí)行

所有檢查項(xiàng)目請務(wù)必保存好，請按照隨訪時間整理好，便于醫(yī)生根據(jù)結(jié)果來調(diào)整藥物的濃度和用法。