田軍團(tuán)隊(duì)完成省內(nèi)首例胰腎聯(lián)合移植腸引流手術(shù)

來源： 信息中心 時(shí)間： 2018-04-04 點(diǎn)擊人次：71 [ 大 中 小 ] [ 打印 ] [ 關(guān)閉 ] [ 收藏 ]

【本站訊】近日，器官移植科田軍主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次篩選合適的供體和受體后，成功完成山東省內(nèi)首例胰腎聯(lián)合移植腸引流手術(shù)，該手術(shù)也是我院首例。目前，患者恢復(fù)狀況良好，患者及家屬對(duì)手術(shù)效果均表示滿意。

3月14日上午，副院長胡三元親臨器官移植科病房，關(guān)切探望山東省內(nèi)首例胰腎聯(lián)合移植腸引流患者，親切慰問患者，詢問病情及恢復(fù)進(jìn)展，同時(shí)對(duì)器官移植科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提出表揚(yáng)并給予肯定，鼓勵(lì)大家要積累經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新，砥礪前行。

患者女，37歲，尿蛋白7年，血肌酐升高5年，診斷為尿毒癥、1型糖尿病。給予調(diào)整血壓，降血糖、保腎排毒、應(yīng)用促紅素，補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣、規(guī)律血液透析等治療?？紤]到患者血糖難以控制，腎移植術(shù)后仍有移植腎糖尿病腎病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者身體一般狀況、配型結(jié)果及個(gè)人意愿，田軍主任與患者家屬多次探討治療方案，最終家人決定行胰腎聯(lián)合移植手術(shù)。取得患者及家屬知情同意后，田軍主任、孫懷斌主治醫(yī)師為主的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和劉考護(hù)士長為主的護(hù)理團(tuán)隊(duì)全面部署、周密安排，竭盡全力為成功開展此次省內(nèi)首例胰腎聯(lián)合移植手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。

3月1日，患者于全麻下行同種異體胰腎聯(lián)合移植術(shù)，為防止術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，田軍及孫懷斌等手術(shù)團(tuán)隊(duì)精益求精，僅胰腺修整手術(shù)就歷時(shí)2.5小時(shí)，避免了術(shù)后出現(xiàn)胰漏、出血等并發(fā)癥，移植手術(shù)方式采用國際最流行的利用患者髂動(dòng)脈搭橋的腔靜脈回流式胰腎聯(lián)合移植術(shù)，在手術(shù)室及麻醉科的全力配合下，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)7.5小時(shí)順利完成。

術(shù)后恢復(fù)期，田軍醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度重視，安排專人專護(hù)，專門建立醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)微信群，各班值班醫(yī)生、護(hù)士實(shí)時(shí)匯報(bào)患者病情變化、各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)變化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，全員參與，班班交接落實(shí)，日夜兼程?；颊咴谛g(shù)后兩次出現(xiàn)消化道出血，醫(yī)生護(hù)士積極對(duì)癥對(duì)因治療，患者每次大便的顏色、性質(zhì)、量，實(shí)時(shí)拍照片上傳微信群。為觀察移植胰腺及移植腎臟血流，田軍、孫懷斌與彩超室禚靜副主任醫(yī)師、李海英副主任醫(yī)師共同研究合作，開展我院首次胰腺和移植腎超聲造影。

在田軍醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，患者一般狀況良好，移植腎功能正常，移植胰腺功能正常，患者血肌酐、血糖等指標(biāo)均在正常水平，各項(xiàng)身體機(jī)能恢復(fù)良好，精神面貌和心理狀況也較術(shù)前有較大改觀，住院22天痊愈出院?；颊呒凹覍賹?duì)手術(shù)效果滿意，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、田軍、孫懷斌和劉考帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的辛勤付出和溫暖關(guān)懷深表感謝。

經(jīng)檢索，本例利用供者髂動(dòng)脈搭橋的胰腎聯(lián)合移植術(shù)，是山東省內(nèi)首例，胰液外分泌引流為回腸引流術(shù)式，胰腺內(nèi)分泌引流為腔靜脈回流術(shù)式。胰腎聯(lián)合移植手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、出血量大，以往多采用胰腺外引流與膀胱吻合，但患者易出現(xiàn)膀胱炎、膀胱出血、甚至因胰液腐蝕而大出血死亡。本例采用回腸引流式手術(shù)在技術(shù)上獲得突破，不會(huì)再出現(xiàn)膀胱并發(fā)癥，更符合生理要求。

該術(shù)式有以下優(yōu)點(diǎn)：1.僅需使用一側(cè)髂血管，對(duì)于左側(cè)存在嚴(yán)重髂血管病變，無法進(jìn)行血管吻合的患者同樣可以手術(shù)；2.減少了 1 次在受者病變血管上進(jìn)行吻合的過程，降低了血管吻合并發(fā)癥的發(fā)生率；3.為患者再次腎移植保留了一側(cè)血管；4.對(duì)于在左髂窩曾經(jīng)進(jìn)行過腎移植的患者仍然可以施行胰腎聯(lián)合移植術(shù)；5.移植胰腺的位置在右中下腹，使術(shù)后可能發(fā)生的腹腔感染易于局限化，降低了手術(shù)干預(yù)率及移植物丟失的發(fā)生率。

我院器官移植科研究糖尿病合并腎功能衰竭已達(dá)18年，近三年技術(shù)上獲得了突破性進(jìn)展，胰腎聯(lián)合移植腸引流手術(shù)已經(jīng)成熟。胰腎聯(lián)合移植能阻止移植腎糖尿病腎病的復(fù)發(fā)，同時(shí)糾正糖代謝紊亂和尿毒癥。胰腎取自同一供體，抗原單一，只需一次手術(shù)和一次大劑量免疫抑制劑治療，胰腎免疫保護(hù)作用也使移植成功率提升，為尿毒癥合并糖尿病患者帶來了福音。

【作者：劉考 來源：器官移植科 責(zé)編：吳玉橋】