3D打印技術(shù)在外耳道膽脂瘤治療中的應用

外耳道膽脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有膽固醇結(jié)晶的脫落上皮團塊，具有破壞骨質(zhì)的特性。其發(fā)病率較低，多發(fā)生于成年人，約占耳科疾病的0.1％。病變早期局限在外耳道，隨著病變發(fā)展，可侵及鼓膜、鼓室、乳突等中耳結(jié)構(gòu)，甚至波及面神經(jīng)和顳骨外結(jié)構(gòu)。手術(shù)是治療外耳道膽脂瘤的主要方式。根據(jù)臨床特點和顳骨薄層CT的影像學特征，將外耳道膽脂瘤分為四型。手術(shù)是治療外耳道膽脂瘤的主要方式。Ⅰ型、Ⅱ型病變較局限，多采取局部清理、換藥等干預手段，對于Ⅲ型外耳道膽脂瘤的治療，由于病變范圍較大，破壞較多，為了徹底清除病變，多主張行開放式乳突根治術(shù)，但是手術(shù)破壞了外耳道的完整性，遺留較大根治術(shù)腔，不是理想的手術(shù)方式。基于此，我們對一些外耳道膽脂瘤患者進行過一些改良手術(shù)，包括完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)+自體皮質(zhì)骨外耳道重建術(shù)，并且術(shù)后得到了理想的效果。

考慮到異體材料的排異性，目前我們主要采用自體皮質(zhì)骨進行重建。而對于如何確定外耳道后壁的缺損范圍并確定如何術(shù)中雕刻自體皮質(zhì)骨，除了術(shù)中仔細觀察評估外，我們還采用了目前已經(jīng)成熟應用于教學及臨床的3D打印技術(shù)，即我們通過患者的顳骨CT采集患者的三維數(shù)據(jù)，然后通過分析三維數(shù)據(jù)，將患者的病變及缺損部位進行定位并進一步對其重建進行設計，最后通過3D打印設備將這些“切片”按照層面順序累加打印。最終得到患者個體化的外耳道缺損模型，這些模型可指導我們術(shù)中對外耳道后壁進行精準重建。

此項新技術(shù)與改良的手術(shù)方式，既可徹底清除病變，又可在副損傷最少的情況下、最便捷、精準的完成外耳道后壁的重建，而無需借助人工材料，無需擔心組織相容性等，是一種值得推廣的新技術(shù)新方法，是外耳道膽脂瘤手術(shù)治療的里程碑式的進步。