肺磨病友要沉住氣--省市兩級(jí)醫(yī)生考慮早期肺癌的結(jié)節(jié)消失了

前言：肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者，如果查出來(lái)后?？漆t(yī)生認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)還不高，千萬(wàn)要沉住氣，不要急著手術(shù)，適當(dāng)?shù)碾S訪與等待很可能就免除了一刀之苦！當(dāng)然真若是有風(fēng)險(xiǎn)的，過(guò)度等待顯然也不妥。今天分享的這個(gè)病例是金華市區(qū)某學(xué)校的老師，單位體檢時(shí)在某市級(jí)A醫(yī)院查出肺結(jié)節(jié)，1周后在某市級(jí)B醫(yī)院復(fù)查了靶掃描，又通過(guò)熟人找到我（市級(jí)C醫(yī)院：金華市人民醫(yī)院）閱片，因?yàn)橛形⑿艤贤ㄓ涗?，我覺(jué)得挺有借鑒意義，既能對(duì)肺結(jié)節(jié)患者科普，也能提醒他們不要過(guò)于焦慮及過(guò)于積極手術(shù)，所以與大家分享一下：

患者某女，今年44歲，其于今年5月23日單位體檢時(shí)在A醫(yī)院檢查出肺結(jié)節(jié)，我們且來(lái)看當(dāng)時(shí)的報(bào)告以及圖像：

檢查發(fā)現(xiàn)左下葉約12毫米的肺磨玻璃病灶，建議靶掃描

上圖示左下葉淡且散在磨玻璃影，輪廓不清，密度甚淡

上圖是下一個(gè)層面，此層似乎輪廓清楚了一點(diǎn)，但仍相對(duì)較淡，且非圓形或類圓形

上圖示病灶邊緣欠清，偏模糊，整體病灶密度偏低，病灶內(nèi)部有斑點(diǎn)狀偏高密度

上圖密度已甚淡，且輪廓不太清楚

上圖示病灶快沒(méi)有了的層面

總體感覺(jué)是磨玻璃影，但缺乏收縮力、邊緣過(guò)于模糊，密度偏低了些，感覺(jué)比較散在。她當(dāng)時(shí)就通過(guò)朋友加了微信讓我看了這片子，下面是我當(dāng)時(shí)給的意見(jiàn)：

但查出肺結(jié)節(jié)，說(shuō)不要焦慮，談何容易。她剛在5月27號(hào)問(wèn)我過(guò)，我建議服消炎后過(guò)幾個(gè)月再?gòu)?fù)查，結(jié)果28號(hào)就到市區(qū)另一家市級(jí)B醫(yī)院找熟人醫(yī)生再看片子，這也是多數(shù)患者的常規(guī)操作，有問(wèn)題多找?guī)孜会t(yī)生看，聽(tīng)多數(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)以及聽(tīng)醫(yī)院級(jí)別高的醫(yī)生的意見(jiàn)。

上圖示病灶輪廓顯模糊，密度較低

上圖靠心臟這側(cè)的邊緣比較清楚，有點(diǎn)像惡性的瘤肺邊界，但靠側(cè)胸壁的方向比較模糊，單從這層面看，也有惡性的可能性的

上圖見(jiàn)病灶輪廓相對(duì)較清，但密度還是低了些，而且整體偏散

上圖綠色箭頭所指的方向邊緣模糊，粉色箭頭所指的區(qū)域瘤肺邊界較清?？傮w感覺(jué)仍是太淡，太散了，不大像惡性

上圖層面更是邊緣顯模糊，整體偏散在，沒(méi)有收縮力

上圖病灶似有分開(kāi)，左側(cè)偏散，右側(cè)的瘤肺邊界清楚些

上兩圖已經(jīng)密度低，邊緣模糊，缺乏惡性征象

上圖是靶掃描的報(bào)告

那么B醫(yī)院的醫(yī)生也是熟人，認(rèn)為要考慮早期肺癌，還非常熱心的聯(lián)系了某省級(jí)醫(yī)院的專家閱片，結(jié)果也認(rèn)為考慮肺癌，建議盡快手術(shù)為妥：

這是她把當(dāng)時(shí)省市兩級(jí)醫(yī)院（B與C醫(yī)院）意見(jiàn)反饋給我的交流情況

我還是告訴她沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，可先隨訪，也不需要急著復(fù)查。真便是癌，也是半年一年也不會(huì)耽誤病情

肺結(jié)節(jié)隨訪也是痛苦，尤其當(dāng)醫(yī)生意見(jiàn)不一致，或者多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為惡性，或者上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為惡性的時(shí)候。終于她還是熬不住到3-4個(gè)月。時(shí)間過(guò)去才個(gè)把月，又來(lái)我們醫(yī)院復(fù)查了，下面是今天復(fù)查的靶掃描：

左下葉同樣的部位已經(jīng)沒(méi)有病灶了，完全吸收了！如果我們?cè)侔褍纱蔚陌袙呙璺帕艘黄穑容^基本相同的層面，則更清楚了：

上圖桔色箭頭示兩次對(duì)比相應(yīng)的血管，以示基本是相同層面

省市兩級(jí)醫(yī)生都認(rèn)為是早期肺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)就真的在口服消炎治療的情況下吸收不見(jiàn)了！也許肺結(jié)節(jié)病友會(huì)問(wèn)：我們又不懂，我們只能做到“多看幾位醫(yī)生從而聽(tīng)從大多數(shù)和到上級(jí)醫(yī)院檢查，聽(tīng)從更高級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生的意見(jiàn)”。如果多數(shù)與高級(jí)醫(yī)院醫(yī)生都誤判了，那我們還有啥辦法呢？也是，還真是個(gè)問(wèn)題！不過(guò)我覺(jué)得再找影像科、呼吸科的醫(yī)生也看看也許也是辦法之一。另外，

如果沒(méi)有自吹自擂的嫌疑，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診（比如好大夫在線、小荷醫(yī)生、微脈醫(yī)生等）或者周二專家門診時(shí)面診，再問(wèn)我一下也是可以的，畢竟再多問(wèn)一位也不損失啥。

如果你認(rèn)為金華市人民醫(yī)院級(jí)別不夠，那也隨便，你要開(kāi)就去開(kāi)掉好了，反正切出來(lái)是炎癥也是皆大歡喜的！