尖銳濕疣患者如何選擇治療方案？治療尖銳濕疣大概需要花多少錢?

發(fā)表者：顧永人已讀

當(dāng)小伙伴們不幸得到尖銳濕疣診斷后，第一反應(yīng)是如何治療？要花多少錢？今天就以我自己的臨床工作體會(huì)跟大家談?wù)劇?/p>

先給大家進(jìn)行一點(diǎn)知識儲(chǔ)備。

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是世界上最常見的性傳播疾病。女性一生中HPV感染率超過80%，男性則超過90%。其中6型和11型導(dǎo)致了約90%的生殖器疣，而16型和18型導(dǎo)致了70%的浸潤性宮頸癌。尖銳濕疣除了治療時(shí)的不便和不適外，還給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

HPV持續(xù)感染的危險(xiǎn)因素包括多個(gè)性伴侶、低齡發(fā)生性行為、性傳播疾病感染史和吸煙。

通過性交、口交、肛交或其他涉及生殖器區(qū)域的皮膚接觸進(jìn)行傳播，也可能通過污染物傳播。

對個(gè)人進(jìn)行HPV傳播和感染相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)教育非常重要。雖然沒有證據(jù)表明戒煙可以改善尖銳濕疣患者的預(yù)后，但考慮到個(gè)人和公共健康，仍建議戒煙。使用避孕套只能部分預(yù)防HPV感染。電外科和CO2激光等治療產(chǎn)生的煙霧中的HPV DNA會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員面部和氣道發(fā)生病變。進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，必須使用合適的N95口罩、排煙器和排氣通風(fēng)裝置。

尖銳濕疣的治療原則是3點(diǎn)：盡早去除疣體，盡可能消除周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復(fù)發(fā)；

對于一個(gè)尖尖患者應(yīng)該怎么去治療，這個(gè)就需要根據(jù)患者的病情、自身健康情況、疣體發(fā)生的部位、疣體數(shù)目的多少以及患者的經(jīng)濟(jì)情況和患者的治療意愿，醫(yī)生和患者共同協(xié)商制定個(gè)性化的治療方案。

目前常規(guī)的治療手段一般分為自我用藥和醫(yī)院治療兩類。

那這么多的方法我們?nèi)绾巫鰶Q定呢？我分兩個(gè)方面說。

第一、去除疣體階段

一般如果患者發(fā)病部位暴露較好，疣體較少，自己涂藥比較方便。我優(yōu)先推薦外用腐蝕性藥物，畢竟外用藥物治療費(fèi)用較低，也能達(dá)到去除疣體的目的，只不過稍微多花幾周時(shí)間。但是對于病灶部位暴露不好，涂藥困難，或者疣體較多較大，建議激光、電灼以及冷凍治療。我自己在實(shí)際工作中一般常規(guī)推薦先用外用藥物，基本可以清楚大部分疣體，對于實(shí)在清除不了的疣體再行激光治療。畢竟還是要多考慮錢袋子的問題，另一方面也不想把治療區(qū)搞的像烤肉攤，而且治療產(chǎn)生的煙霧中的HPV DNA會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員面部和氣道發(fā)生病變。對于腔道內(nèi)如尿道、宮頸和肛管的疣體我強(qiáng)力建議進(jìn)行光動(dòng)力治療。

第二、抗復(fù)發(fā)階段

對于疣體少、面積小的患者我建議去除疣體后外用咪喹莫特乳膏及抗HPV蛋白外用也就夠了，平時(shí)鍛煉身體，規(guī)律作息，提高免疫力，定期復(fù)查。而對于疣體數(shù)目多，面積大或者腔道內(nèi)有疣體的患者，我還是推薦按照三階段治療來執(zhí)行，這樣復(fù)發(fā)率低，控制效果好，對生活和精神狀態(tài)影響較小。但是如果小伙伴們囊中羞澀或者不能耐受治療，也沒必要硬要執(zhí)行，也可以在有可行性的情況下選取常規(guī)的傳統(tǒng)治療。

接下來講講治療費(fèi)用。

治療費(fèi)用是個(gè)敏感話題，每家醫(yī)院應(yīng)該都不一樣，都有自己的側(cè)重。但大同小異，原則不變。以我們科為例。如果是患者自己用藥，使用去除疣體藥物，如果治療面積不是太夸張的話大概也就二三百。如果是激光治療，一般治療面積不是太大，操作不是太困難，大概也就是幾百到一千左右。不過激光費(fèi)用可是做一次收一次的哦。如果做光動(dòng)力治療的話，常規(guī)一支藥使用面積大概2平方厘米，一支藥的費(fèi)用大概700多元，到時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況做出估算。另外還要加上照光的費(fèi)用，我們科不管幾支藥，都是按照一個(gè)光斑來，大概400多。還有就是第三步的隨訪階段用藥，我一般使用咪喹莫特乳膏加抗HPV蛋白，一般3個(gè)月1000多點(diǎn)。

所以希望小伙伴們在和醫(yī)生商量治療方案時(shí)候一定要根據(jù)自己的具體情況提出合理要求，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的要求結(jié)合臨床情況來制定個(gè)性化的方案。在有條件的情況下還是建議按照三階段的治療方案，畢竟復(fù)發(fā)率低，少折騰。